嗳气+脉弦

女，57岁，上腹胀1周，情绪不畅时加重，夜间明显，伴有舌麻木。慢性浅表性胃炎伴十二指肠溃疡病史。体形中等偏瘦，皮肤黄，情绪低落，舌淡苔薄，脉弦。睡眠尚可，大便成形。二诊见舌暗胖苔薄腻。

患者甲，56岁，男性。间断反酸2年余，加重伴胸骨后灼热疼痛1周，时嗳气。舌质黯，苔薄黄腻，脉弦。辨证为肝胃郁热。病程长，情志不畅或饮食不调诱发或加重。胃镜示反流性食管炎Ⅱ级，慢性浅表性胃炎。

刘某，36岁，男性。主诉胃脘部胀痛间断发作1年，加重1周。现症见胃脘胀痛，痛窜两胁，上腹部胀满，食欲下降，烦躁易怒，呃逆嗳气，吐酸嘈杂，口苦口黏，大便不畅。舌质红，苔白腻，脉弦。中医诊断胃脘痛，证型肝郁脾虚，病因病机为肝郁脾虚，胃气阻滞。

患者年龄38岁，男性。主诉间断胃脘疼痛3年，复发1周。主要症状包括胃痛、脘痛连胁、嗳气得舒、纳差、食不知味、腹泻、排便不畅、夜寐不安。舌质澹红，苔白少津，脉弦紧。中医诊断为胃痛，辨证为肝气犯胃。病因为大怒后诱发，病机为肝气郁结，横逆犯胃。

女，74岁，阵发性胃脘部疼痛三天，病程三天。胃脘痛，证属肝郁胃热，病因病机为饮食不慎，肝失条达，肝郁化热，胃络损伤。舌红，苔黄，脉弦。

患者年龄48岁，男性。主诉胃脘部疼痛2年多，加重2月。中医病名胃脘痛，证型肝胃不和证，后转为脾胃不足证。舌质红，苔白腻，后转为苔黄腻，脉沉细，后转为脉弦。症状包括胃脘隐痛，进食后加重，嗳气频，纳食好，二便调，左少腹隐痛，腹胀、腹鸣，夜眠好，乏力。

女，47岁，失眠10余年，头昏，入睡难，易醒，胃脘痞闷，嗳气，便溏。舌暗有齿痕，苔白，脉弦。辨证属太阴病，外台茯苓饮方证。

患者男性，41岁。主诉胃痛多年，近五六天发作频繁，伴形寒怯冷、少气乏力、食少化迟、吃粥泛清水、嗳腐作胀、大便溏结无常、脘胀作痛引及两胁、气攻冲走窜、肛门下坠、得温则舒、不能多站、痛甚气胀不能按及高声语言、恶动喜静、动则头晕目黑。诊断为湿浊中阻，升降失常，气机痞塞，阳气不展，不通而痛。体质内伤中虚，湿浊有余，痛属邪实。舌苔根腻已松，前半化薄微黄，脉转有力。舌苔转滑，脉见弦象。舌苔薄白腻，脉濡，少力。脉细，但耐按有神。

53岁男性，中脘胀闷10余年，嗳气频频，时有嘈杂，纳寐可，二便调，苔薄，脉弦缓。中医病名胃痞，证型脾虚肝乘，中焦气滞。望诊苔薄，舌胖，舌红，有裂纹。闻诊无特殊。问诊中脘胀闷，嗳气频作，嘈杂，食后中脘饱胀，脐腹冷痛，痛则欲泻，便后痛除，口干。切诊脉弦缓，脉弦。

女，37岁，主诉胃脘痛牵及两胁，饥饿时疼痛为主，伴嗳气、矢气、纳差、大便燥结，病程三月余。面色慢性病容，舌苔薄白，脉弦。证属肝胃气痛。

患者30岁，女性。主诉心慌、眩晕2年余，加重1周。病程2年，反复晕倒，伴头痛、胸闷、乏力、干呕。症状包括头晕眼花、心慌、胸痛、夜间加重、口干、泛酸、嗳气、纳差、睡眠差、便秘、小便黄、月经量少。体征见上腹正中索状物，叩击痛，中脘、天枢、胆明、膻中压痛。中医诊断眩晕、胃炎、肠澼、胆囊炎。望诊见舌质澹红，苔白腐或薄白。闻诊未提及。问诊见情绪紧张诱发症状。切诊脉象弦。

68岁男性，腰背胁腹疼痛，如带束缚，伴恶心呕吐。肝郁气滞，湿热困中，胆汁外溢。疼痛拒按，嗳气易怒，口苦返酸，厌食恶心，目黄，溲赤，大便不爽。舌红苔黄腻，脉弦。TBIL 84 μmol/L，DBIL 47 μmol/L，CEA 57 ng/mL，CA125 594.8 U/mL，CA199 > 1000 U/mL。体重48 kg，Karnofsky评分40分。

男，42岁，眩晕10年余，胸闷1年。眩晕头昏沉，下午较甚，持续3~4小时，伴胸闷、乏力、嗳气、胃部怕凉、心烦急躁、咽痛上火、大便溏。形体肥胖，舌质稍红边甚，舌体胖大，苔稍白腻，脉弦。中医诊断眩晕，证型脾虚湿盛，肝火偏旺。

李某 32岁 反复中脘胀痛伴泛酸2年 口苦 胸闷 中脘嘈杂不舒 纳减 大便不畅 夜寐欠安 舌苔薄腻黄 脉弦 肝胃郁热型 慢性重度萎缩性胃炎(活动性)伴中度不完全型肠化、异形增生，中度糜烂，Hp(++)

患者78岁，女性。主诉血压偏高20余年，加重伴头晕半月。高血压病史20余年，最高达200/80mmHg。现症见头晕、面部通红、双目发胀、耳鸣、腰酸、乏力、口干不欲饮、目干涩、胃脘胀满、嗳气、寐欠安、小便量少、双下肢水肿。舌暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，风火相搏，痰浊内蕴。

患者女性，48岁。胃脘刺痛1年余，夜间加重，伴烧心、嗳气、胸闷、口苦咽干、大便秘结。舌质黯，边有瘀斑，苔薄黄而腻，脉弦。中医病名属胃痛，证型为气滞血瘀，胃络受阻。病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，胃失和降。

张某，大便溏泻三载，日行3~4次，便前多腹痛，便后缓解，胁胀不舒，脉弦，苔薄。中医病名属泄泻，证型为肝木犯土，病因病机为肝郁气滞，肝失柔养。望诊见舌苔薄，闻诊未提，问诊见腹痛、便溏、胁胀，切诊脉弦。

患者男性，36岁。主诉阴囊潮湿伴瘙痒，病程数月。中医病名阴囊潮湿伴瘙痒。证型湿热下注。病因病机湿热下注。望诊形瘦透红，唇红，舌瘦红，苔薄白腻。闻诊未提及。问诊大便黏滞，小便黄，纳中，酗酒抽烟，尿灼热感、疼略、微有不尽感。切诊脉两关小弦软，右弦左关小弦微紧。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为胁下痛、心悸、胸中胀、嗳气则胸膈稍舒、夜间不能平卧、两胁有水声。病程约半年。中医病名为悬饮，证型属饮家，病因病机为水气凌心、积于胁下、冒于上膈。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示两胁作胀、心悸、善畏、头晕、嗳气、夜间不能平卧、胁内有水声。切诊示脉来双弦，后脉沉弦。

患者女性，38岁。主诉腹部膨隆，反复发作十年。病史中见嗳气、恶心、两胁作胀、大便不消化物。临床表现见两胁作胀、中脘膨隆如鼓、嗳气频频、头面四肢微浮肿、脉弦、苔腻。中医诊断为胃肠功能紊乱。病因病机为肝失条达，气郁于中，气郁则瘀阻，瘀阻则气滞。舌象见苔腻，脉象见弦。