嘈杂

患者女性，42岁。主诉颈前部疼痛放射至颌下、耳后，伴吞咽、咀嚼时加重，病程4个月。中医病名瘿瘤，证属气阳两虚，痰凝血瘀。望诊见表情澹漠，颜面虚浮，皮肤干燥脱屑，爪甲枯脆。舌嫩润，苔薄腻。脉左沉迟，右细滑。实验室检查示血红蛋白降低，血沉增快，T₄降低，T₃降低，TSH升高。影像学提示甲状腺肿大伴低密度病灶。

女性，43岁，左侧颈项结块肿痛，甲状腺肿瘤，凉结节2cm。肝郁气滞，痰湿凝结。舌白根黄，脉弦滑带数。

患者年龄61岁，女性。主诉胃脘部嘈杂灼热疼痛2年。症状包括胃脘部嘈杂灼热疼痛，进食辛辣、饮酒后加剧，伴呃逆、口干、心烦、背部胀、纳呆、大便干。舌质暗，苔薄黄，脉细滑。中医诊断为胃痛，辨证为脾虚肝郁夹郁热证。病机为肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，郁而发热，胃热灼伤津液致腑气不通。

患者61岁，男性，主诉夜寐欠安20年，伴胃脘疼痛时作时止10余年。病程较长，睡眠质量差，常因劳累、情绪及饮食诱发症状。胃脘疼痛伴泛酸嘈杂、恶心、口干苦、纳食减少。舌苔薄黄腻，脉细微弦。中医诊断为不寐、胃脘痛。证属肝胃不和，瘀热交阻。望诊见舌苔薄黄腻，闻诊无特殊描述，问诊提示情绪与饮食因素影响病情，切诊脉细微弦。

患者男性，46岁。反复胸脘部隐痛2月余。胸闷、胸膺部及胃脘隐隐疼痛不适，伴嗳气、泛恶、神倦乏力、自汗、面部烘热、纳减寐劣。精神疲软，面色不华，纳食显减，口苦嘈杂，大便溏烂，小便黄赤。舌苔微黄，根厚腻，脉弦数。中医诊断湿阻（湿热中阻）。病因病机为湿热阻滞脾胃，脾运失健，湿邪阻遏经络，气机不畅，胃失和降，胸脘痹痛，胃不和则神不宁。

患者75岁，女性，主诉上腹痞胀隐痛间作3年余，再发半年。慢性萎缩性胃炎伴肠化，病程较长。舌苔薄黄，质微红，脉细弦小数。中医诊断为肝胃气滞郁热证。病因病机为情志不遂，肝气郁结，日久化热，犯胃致气机不畅。望诊见舌质微红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见上腹痞胀隐痛，口干欲饮，昼轻夜重，疼痛以后半夜为主。切诊见脉细弦小数。

雷某，男，32岁。胃脘嘈杂不适，隐痛，头晕失眠，梦多烦躁，口干不欲饮，大便干结不爽，纳少，太息，饮食乏味。痰火内结。面色正常，舌苔黄腻，脉弦滑。头晕，失眠，梦多，烦躁，大便干结，胃脘不适，痰火郁结，腑气不通，胃气不和。

患者55岁，女性。胃脘胀满疼痛5年，饥时痛重，食后痛减，纳呆恶心，泛酸烧心，嘈杂不适，胸闷心悸，失眠多梦，全身乏力。舌淡红，苔薄白，脉细弱。脾胃虚弱，胸阳痹阻。舌淡红，苔薄白，脉细弱。舌质略红，苔薄白，脉虚弱。舌质略暗，苔薄白，脉弦细。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。

李某，48岁，女性。反复中上腹疼痛2+年，复发加重1周。胃脘灼痛，忧思恼怒时加重，嘈杂，反酸，口苦，口干，心烦易怒，大便溏薄。中医诊断胃痛（肝胃郁热）。面色正常，舌红苔薄黄，脉弦。心肺正常，中上腹轻压痛。胃镜提示慢性非萎缩性胃炎伴胆汁返流。

患者左半身不遂，左足指挛曲不能屈伸，筋挛颤动，左半身厥冷，头胀痛，肢体酸软，左足更弱，易怒，健忘，头晕，牙胀。舌面红，苔白，脉弦大不敛，左部更甚。中医诊断为风阳入络，中挟痰浊，因素体血虚。症见唇动肉筋惕，易嗔易惊，头胀，肢酸，左足亸曳，下午畏寒，手足冷，风痰痹络，神情略和，余症同前，肢酸无力，头脑微痛，腰酸，暮分嘈杂，手足指强挛，便薄，少寐，肌肉仍宽，肉唇颤。

患者女性，35岁。主诉呃逆频发，呃声时高时低，间歇短暂。伴随症状包括神疲乏力、悲伤欲哭、胸脘痞闷、嗳气嘈杂、偶有恶心呕吐、腹部发胀、大便稀软。舌质澹，尖边稍红，苔腻微黄。脉滑细数。中医辨证为中焦寒热错杂，胃气上逆。西医诊断为膈肌痉挛。病程三个月。

郭某，43岁，主诉胃脘灼痛，两胁胀满，嘈杂吞酸，口苦心烦。病程两个月余。中医病名属肝郁脾虚，证型为肝郁不疏，脾失健运。舌质澹，苔薄黄，脉弦细无力。症状包括胃脘灼痛、两胁胀满、泛酸口苦、心烦易怒、神疲食少。

患者男性，24岁，病程3个月。反复咳痰，咳嗽阵作，痰多白黏，喉痒，胸闷，喘，纳呆，口干喜冷，午后低热盗汗。肺痨，痨虫犯肺，痰热内蕴，肺失清肃。舌苔白腻，脉滑数。

患者年龄57岁，女性。主诉胃脘痛反复发作4年余。中医病名胃脘痛，证型湿热中阻。病因病机为脾胃失运，水湿停留，湿热中阻，本虚标实。望诊见面色萎黄，舌澹胖边有齿痕，质紫黯，苔白黄相间而腻。闻诊未提及。问诊见胃脘痛、嘈杂嗳气、得温则减、按之稍舒、喜温热饮、胸闷气短、食欲欠佳。切诊见脉沉细弦滑。

患者女性，胃痛十余年，时有发作，形体消瘦，急躁多怒，胃痛绵绵，胸脘痞胀闷瞀，不思饮食，咽燥口干，夜寐欠安。舌质嫩红，中有干糙微黄花剥苔，脉细弦而数。中医诊断为胃阴亏虚，病机为肝失调达，气滞不宣，胃阴耗伤，营气亦衰。舌象为嫩红，苔花剥，脉象细弦。

患者42岁，男性。胃脘饱胀、嘈杂烧灼感甚剧，神疲心烦，五心潮热，便结尿黄。面色苍黄，舌体干瘦，舌色红绛，苔薄黄而干，脉弦数无力。中医诊断为胃阴亏损、热灼伤津。病程自1957年起，长期患有慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、伴上皮化生。

患者年龄14岁，女性。主要症状为食欲不振，食量明显减少，伴嘈杂、恶心，体重显著下降。病程三个月。中医病名为脾虚胃弱，证型为脾虚胃弱，病因病机为脾虚不运。望诊见面色苍白，舌质红黄腻苔，上腭粉红中柱白。闻诊语声低微。问诊示食欲减退、体重下降。切诊脉沉细。

患者52岁，男性。胃脘隐痛10年余。胃脘胀痛连及两胁，生气、发怒后明显，胃脘嘈杂，早饱，嗳气、反酸、恶心，胃纳差，乏力，大便时溏，眠差多梦。舌质黯红苔白，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证属肝郁脾虚，兼气滞血瘀。慢性萎缩性胃炎，重度不典型增生。

患者67岁，男性。主诉胃脘嘈杂，食后疼痛，腹压痛。病程较长，1998年诊断为胃癌，行手术及化疗后转为营养支持治疗。面色萎黄，舌质紫暗有裂纹，苔薄黄，脉弦细。证属气阴两伤、热毒瘀积。

患者精浊时流，肛门气坠，大便溏薄，心中嘈杂，干嗽无痰。右脉空大，两尺皆虚。心阴耗损，相火妄动，肾气虚损。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象空大，两尺虚。病因属劳淋、虚淋，病机为精管受伤，精关不固，肾液与阴精同下，阴伤及阳，阳不摄阴。