四白

女，18岁，左上眼睑红肿热痛，头痛，病程近2年。中医病名：上睑针眼。证型：脾胃郁热。病因病机：脾胃郁热，上攻胞睑。舌苔薄白，脉象浮稍数。

患者年龄20岁，女性。主诉口眼歪斜7天。中医病名口眼歪斜，证型表虚寒证。病因风寒侵袭，病机外邪中于阳明、少阳经络。望诊口角倾向右侧，左目不能闭合，鼻唇沟消失。闻诊未提及。问诊颜面麻木不仁，口涎自流，咀嚼不便，不能吹风鼓腮。切诊脉浮紧，苔薄白润。

患者年龄76岁，男性。主诉面肌瘫痪，口眼㖞斜，语言不利，口角流涎，流泪，病程2日。中医诊断为面瘫（中经络），证属脉络空虚、风寒阻络。舌象澹，苔薄白，脉象浮细，后转为缓。四诊显示面色正常，无特殊气味，问诊提示症状变化，切诊脉象变化反映病情转归。

男，47岁。口角㖞斜，面部升火，左侧面部发麻，左耳根部痛胀，病程1周。证属肝阳偏亢，风动于内，瘀阻脉络。苔薄黄，脉细弦。面部升火，颧部发麻，耳根痛胀，眼裂小，鼻唇沟浅，脉弦。

患者46岁，女性。主诉口唇紫黑，状如黑色墨水所染，口唇麻木，环口四周生红色疮疹，痒疼兼作，病程半年。舌苔薄黄，脉滑数。辨证为脾胃瘀热。舌象舌苔薄黄，脉象脉滑数。

患者32岁，女性。主诉左侧下眼睑及口角部不自主跳动一周。病程一周。中医诊断面肌动，证属阴虚风动。面色正常，舌红少苔，脉弦细。心烦易怒，口干口苦，寐欠安。

患者年龄58岁，男性。主诉左侧面部阵发性剧痛10年，再发加重1个月。病程10年，疼痛剧烈，发作频繁，有“扳机点”诱发。舌质红，苔白，脉弦。中医诊断为面痛，证型为风热袭表。局部体征示咬肌前下缘肌紧张伴压痛，多处穴位压痛。既往有高血压病、糖尿病史。

患者年龄2岁，女性。主诉口唇干裂9个月余。临床表现口唇干裂，口干欲饮，大便稍干，日1次。舌红，苔白，指纹紫滞。中医诊断唇风，辨证脾经伏热。病因为脾经伏热，病机为脾火郁伏，清阳不升，湿热循经上扰。

17岁女性，主诉上腹部突然疼痛并吐蛔虫，病程短。右上腹部窜顶样剧烈疼痛，伴呕吐，巩膜有蓝点，面部白色虫斑，下唇内侧有白色小颗粒，大便检查蛔虫卵(+++)。诊断为胆道蛔虫症。面色苍白，舌象未提，声音气味未提，病史有蛔虫感染，脉象未提。

男，29岁，右前额疼痛6年余，右眉棱骨处痛，初似针刺，后如刀割，重时伴有呕吐，右眼发胀或跳痛，视力无障碍，发作规律为每次持续1~2个月，上午重，下午轻，偶见腰酸，两下肢无力，舌苔薄白，脉弦，左尺较弱，辨证为肾虚肝旺，风热上扰。

患者男性，53岁。颜面疼痛3年，似电灼痛，持续数分钟，以鼻旁及唇周上缘为主，触及左唇上缘可诱发剧痛，向鼻旁及下眼眶放射，夜间加重。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为面痛，证属肝胃热盛。

65岁，口角右歪，左睑闭合不全，左侧额纹消失，口角漏水，左面部活动不灵活，病程1个月。舌暗红，苔薄黄少，脉沉略滑。证属瘀热内阻阳明，风邪滞于阳明之脉。

患者54岁，男性。主诉口歪、右眼不能闭合3个月余。神疲不欲言，言语不利，失眠健忘，嘴歪向左侧，流涎不止，人中变浅并偏移，右眼不能闭合，舌质红，苔白腻，脉沉细无力，精神萎靡，鼻唇沟变浅，不能鼓腮，右侧额纹消失。中医病名中风（面瘫），证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌质红，苔白腻。闻诊未提及。问诊见病程3个月余，言语不利，失眠健忘。切诊见脉沉细无力。

患者女性，33岁。右侧口眼㖞斜4天。右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，口角向左侧歪斜，鼓腮时右口角漏气。舌质红，苔白，中有裂纹。脉沉弦。诊断为面瘫，病因为风寒阻络。

患者男性，39岁。主诉左侧下眼睑及面部瞤动2个月。病程自去冬发病，7月复发，表现为左下眼睑掣口角抽动，伴心烦、睡眠不安。面色黄润光泽，精神忧郁，舌质红，苔薄白，脉沉细弦。中医诊断为面肌痉挛，证属肝风型。

患者63岁，女性，主诉右眼痛频发多年。中医诊断为肝火上扰型眼痛，病因为厥阴木火上亢，灼伤目睛。舌象舌尖偏红，苔少，脉弦缓。辨证为肝火上扰，上灼头目。

59岁男性，口角歪斜1周。右侧额纹消失，不能皱眉，言语不济，嘴角向左歪斜，鼻唇沟变浅，舌体偏向健侧。舌质澹，苔白。脉弦数。面瘫，风热袭络证。

患者男性，58岁。主要症状包括肢体活动障碍、言语蹇涩、表情呆滞、智力减退、易怒、睡眠多、纳差、二便失控。病程较长。中医诊断为中风后遗症，证属气虚血瘀，肾虚肝旺，肝风内动，经络阻滞。舌胖略暗，苔白腻，脉沉弦。血压165/110mmHg。后续随访中舌象仍胖暗，苔白，脉沉弦或沉细弱。

患者56岁，男性。主诉左侧面部麻木不适，口眼歪斜，病程周余。中医病名面瘫，证型外感风寒，病因病机为风寒之邪侵袭阳明、少阳脉络，致经气阻滞、血运障碍。望诊见左眼不能闭合，鼻唇沟消失，嘴角歪斜。闻诊未提及。问诊提示烟酒嗜好，受凉诱因。切诊未提及脉象。

患者女性，因洗头后受寒致右额角疼痛，面部不适，次日出现口眼歪斜，皱眉肌、额肌、眼轮匝肌及口轮匝肌瘫痪，鼻唇沟变浅变斜，左额角疼痛，左眼难闭合，说话漏风。诊断为周围性面神经麻痹。病因属外感风寒。舌象未提及，脉象未提及。