四白

73岁男性，双目视力减退4年余，双眼昏花，视物模糊，戴镜矫正视力0.2，用眼过度可致血压升高。舌苔腻微黄，左细弦，双尺弱。诊断为视瞻昏淼，证属肝肾亏虚，病因病机为肝肾阴血亏虚，不能上荣于目。

患者男性，39岁。左面麻痹23天，由耳后带状疱疹引起。耳内痒，乳突后痛，感觉面麻。苔白澹，脉沉细。病在左侧阳明经、少阳经。面色正常，舌苔白淡。声音无异常，无特殊气味。耳部带状疱疹已渐收，左面额纹消失，鼓腮不能。鼻唇沟消失，流涎。左完骨穴异常，左头维、左颔厌酸疼。病属阳明经、少阳经异常。

患者女性，44岁。主诉上腹部胀满伴嗳气五年余，近因受寒加重。现病史示食欲不振、怕冷、大便稀溏、睡眠尚可。苔白质暗，脉沉细。既往有胆囊炎病史，月经量少色澹暗。中医诊断胃痞，证属脾胃虚寒，兼肝气犯胃。望诊见苔白质暗，舌象异常。闻诊未见特殊。问诊示症状及病史。切诊见脉沉细。

患者30岁，女性，主诉面神经麻痹9天，左面部发麻、紧张感，病程9天。中医病名面神经炎，证型未明确提及，病因病机为外感风寒侵袭面部经络，导致经气流行失常，气血违和，经筋失于濡养。望诊见左眼睑下垂，皱额、蹙眉、鼓腮、吹哨、露齿异常，瞳孔等大，眼球外展运动充分，余颅神经正常。舌质淡，苔薄白。脉象未提及。

女，24岁，视物模糊，视力下降月余，病程月余。视力减退，双眼左0.7、右0.6，视物不清，双目干涩，食少纳差。舌淡，苔薄白，脉弦细。肝脾不足，气血亏虚。

11岁男性，主诉双眼干痒一年多，眵多。左眼上眼睑血管模煳，乳头增生，滤泡形成占上睑结膜约1/3，上睑板结膜出现瘢痕；右眼上眼睑血管模煳，乳头增生，滤泡形成占上睑结膜约1/2，上睑板结膜出现瘢痕。沙眼Ⅱ(+)、沙眼Ⅱ(++)。左眼、右眼均见上睑板结膜瘢痕，滤泡形成，血管模煳，乳头增生。外感风热毒邪，内兼脾胃积热，内热与毒邪搏结，壅滞经络，气血失和。

女，47岁，左口眼歪斜近3个月，左耳后痛，左侧头痛，左眼视物不清，左口眼歪斜，抬眉、皱眉、闭眼、鼓腮力弱，左侧头痛、面麻，大便2日一行，纳少，耳鸣，眠差，苔白少津，脉沉细，病在太阳经、少阳经，异常经络为太阴经、太阳经、少阳经。

患者年龄55岁，女性。主诉包括头晕、口流涎水、左侧口眼歪斜、左眼不能闭合、面部麻木、左侧偏头痛、颈项不舒、言语吐字不清。病程为两天。中医病名为面瘫，证型为风邪侵犯经络，太阳少阳经脉阻滞不通。望诊见舌质澹红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括上述症状及病程。切诊脉象弦滑稍数。

患者49岁，口眼歪斜2月，大渴引饮，左眼不能闭合，嘴向右歪斜。舌红无苔而干，脉涩无力，50动内止歇达7~8次。夜尿频多，心悸怔忡，身软神疲，夜不成寐，食不知味。中医诊断为面瘫，证属气阴两伤。

女，38岁，左侧面肌痉挛7年余。面肌润动，病因多源于风而责之于肝，内风多，虚证多。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊示阵发性、不规则面部肌肉抽搐。脉象未提及。病机为肝木旺盛，风盛上扰。

女，36岁。全身疲乏，四肢软弱无力，神倦思睡，病程4年余。肝阳不振、筋失温养之劳发证。面色苍暗，舌质澹，苔薄白而润，脉细弱。畏寒，常年多穿衣盖被，饮食尚可，二便正常。

4个月女婴，右眼上睑不能抬起，不能眨眼，病程4个月。右眼睑无力抬举，遮盖3/4瞳孔，眼球转动尚可。出生时难产，CT、磁共振检查无异常。诊断为上睑下垂（外伤）。

梁某，55岁，右侧口眼歪斜3月余，口角略左歪，右侧鼻唇沟变浅，右侧眼睑闭合不全，右额纹浅现，经常头晕。舌质红，舌心无苔，两侧舌苔微黄，脉细。两侧眼眉位置右低于左1cm，双侧鼻唇沟不对称，左深。耳根至口角距离右8.8cm，左8.6cm，目外眦至口角距离右7.8cm，左7.6cm，目外眦至耳根距离右9.3cm，左9.0cm。颈椎C3右侧压痛明显，右侧斜方肌紧张。高血压病史4年，血压160/100mmHg。体虚，易感冒。

患者23岁，女性。主诉胃部胀满一年余，喜温喜按，平卧或受凉后加重，睡眠欠佳，神疲，四肢不温，消瘦，时有汗出，月经量多并经常延期，大便时溏。中医诊断为胃痞，证型为脾胃虚寒。病因病机为脾胃素虚，运化失职，中阳不足，中焦虚寒，失其温养。望诊见面色苍白，舌淡苔白。闻诊无特殊描述。问诊见神疲、四肢不温、月经异常、大便溏。切诊见脉沉迟。

男性，68岁，语言謇涩3个月余。神清，精神不振，表情淡漠，语言謇涩，仅能发出“啊”、“嗯”等单音节语气词，舌暗红。中医诊断为舌瘖，证型为痰瘀阻窍证。脑梗死病史，左侧岛叶、颞叶及额叶、顶叶大范围脑梗死。神志异常，语言功能障碍，舌象异常。

患者年龄19岁，男性。双眼视力下降8个月，眩晕心烦，怔忡健忘，梦扰难寐。舌质澹红，苔薄白，脉沉细无力。诊断青盲（双眼），辨证心营亏损证。视力右眼0.5，左眼0.6，加镜无助。视盘苍白，黄斑暗，中心凹反射不见，视野向心性缩小，有中心暗点。VEP检查P100波潜伏期延长，振幅降低。头部CT正常。

患者男性，43岁。左侧口眼歪斜4天。左侧额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角右歪，鼓腮漏气，耳后压痛。舌澹，苔薄，脉弦滑。中医诊断为面瘫，证属风寒证。

患者，56岁，右侧口眼歪斜，目不能闭，口角流涎，病程五六天。中医诊断为中风。病因病机为风痰阻络。望诊见口眼歪斜。闻诊未提。问诊见口角流涎，目不能闭。切诊未提。

患者54岁，女性，左侧面部反复剧痛8年余，每日发作2~3次，2001年12月病情加重，每日发作10~20次，发作持续15~40秒，疼痛呈电击样，涉及左侧鼻唇沟至太阳穴。面容憔悴，舌苔白腻，脉弦而数。诊断为面痛（三叉神经痛），病机为肝风上扰袭于少阳、阳明经络，脉络失和，气滞血瘀，不通则痛。

55岁女性，呃逆，呃声短促，口干，夜间咽部堵塞感，饮食欠佳，腹胀，睡眠欠佳，大便日行两次。舌红，脉细数。中医诊断为呃逆（胃阴不足），病因病机为胃阴不足，胃虚有热，肝气犯胃，脾气不升，胃气不降。