土茯苓

患者男性，36岁。口腔溃疡1年余，阴茎、阴囊溃疡，口苦，纳少，睡眠多梦，易出汗，口干，多饮，便干，溲黄。舌红，苔厚黄腻，脉细濡。辨证为湿热壅毒循厥阴肝经上冲下侵。病属白塞氏综合征。

朱某，男，33岁，主诉结婚3年余无子，病程3年。中医病名少精症，证型肾虚精亏，病因病机肾虚精亏于内，久虚夹淤。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊未提及。

女，34岁，月经失常3年，月经量少有血块，经期提前，经行少腹疼痛，白带色黄量多，阴道瘙痒。舌黯红，苔黄，脉弦。中医病名月经不调，证型湿热下注，气血不和。病因病机为平素嗜食肥甘，脾运失常，湿邪内生，郁而化热，湿热下注，伤及冲带二脉，致月经失常。

患者48岁，男性。腰痛间作17年，恶心5月余，足痛、夜尿多2月。面色萎黄，舌质澹，苔黄厚腻，脉滑数。两肾区有叩击痛，腹部泌尿点有压痛，两足大趾关节红肿热痛。尿蛋白+，尿素氮升高，肌酐升高，尿酸升高，B超示双肾多发性结石，左肾结石15mm×13mm，肾实质弥漫性损伤。中医诊断为石淋、腰痛、痛风。辨证为湿热蕴结，阻塞尿系，久病肾气虚衰，湿浊流注关节。

患者年龄22岁，男性。主要症状包括右颈部肿块、回缩性血涕、右耳听力下降、口干、鼻塞、视力减退、咽部不适、张口困难、放射区肿胀疼痛。舌质红，苔少，脉弦滑。辨证为气阴两虚，风邪热毒，上扰清窍，络脉受阻。后期辨证为脾气虚损，湿热滞肠。舌苔薄白，脉滑数。

患者45岁，女性，主诉口、眼、鼻干燥，口渴引饮，每日饮水3~4L，鼻干灼痛，双目干涩疼痛，肩背疼痛。病程2年。中医诊断燥痹，证属肝肾亏虚，阴虚血热，脾阳不足，后辨证为肺肾阴虚。望诊见舌胖大干嫩，闻诊未提及，问诊见口渴引饮、双目干涩、鼻干灼痛、腰背疼痛、足跟痛、关节疼痛、晨僵，切诊见脉沉细。

患者女性，37岁。主诉经行不畅、白带内聚、咽后壁生疮、发热咳嗽、项咽刺痛。病程较长，多次就诊。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机涉及瘀毒停积、浊毒逆冲、脾肠失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及经行不畅、白带异常、咽部症状、发热咳嗽、项咽疼痛，病史涉及尿道炎、宫颈炎、肾结石、胆囊息肉及多次人流。切诊未提及。

患者38岁，赤带五年，加重一周。带呈酱色而臭，量多质粘稠，腰腹坠胀痛，神疲乏力，口干心烦，夜寐梦多。舌体胖暗红，苔薄黄腻，脉滑数。证属瘀热湿毒蕴结，气阴两虚。

患者28岁，女性，反复全身红色鳞屑性斑疹伴痒12年，加重1个月。皮肤见硬币至地图样红斑，边缘略高出皮肤，覆多层银白色鳞屑，瘙痒明显。舌质紫暗，苔薄，脉滑数。中医诊断白疕，病机为风热毒蕴。皮肤干燥有裂纹，鳞屑层层脱落，剥离后见筛状出血点。口干，夜寐欠宁，饮食不香，大便干，小便色赤。

管某，32岁，主诉阴茎时有脓涕样物溢出，伴小便淋漓涩痛1周。尿时阴茎中热灼样涩痛，尿窍时流秽浊如米泔样，继则似涕样脓液，常自溢出，小便频急数痛，淋漓不尽，排尿时更痛，龟头稍红肿，挤按尿道根可见脓涕样液流出，气味稍腥臭。舌暗红，苔黄，舌根部厚腻，脉弦滑略数。诊断为淋病，证属湿毒内蕴，下焦秽浊。

女，37岁，疲劳伴四肢肘膝关节以下发凉1年余。疲劳、四肢发凉、关节走窜疼痛、脾气急躁、上眼睑浮肿、记忆力减退、白发脱发、动则汗出、胸闷、面部粟状疹、睡眠不佳、晨起疲乏。面色萎黄，舌质红边有齿痕，苔白，脉沉右关濡。阳郁厥逆证，肝失疏泄、气机不畅、脾滞不运、清阳不达四末。湿热阻滞三焦、气机不畅。

患者24岁，男性。主诉不洁性交史，病程2个月。外阴冠状沟、尿道口有疣状增生物，表面有灰色分泌物，腥臭，质地柔软，易出血。局部瘙痒、痛，小便黄，大便结。舌质红，苔薄黄，脉滑数。诊断为尖锐湿疣，病机属湿热毒邪浸淫。

患者年龄28岁，主诉外阴瘙痒3月余，加重5天。外阴瘙痒，全身乏力，面部浮肿，四末不温，胸闷，腰酸，性欲淡。舌体胖润，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断阴痒，病因病机属脾肾阳虚，虚寒内盛，痰湿内阻。外阴皮肤增厚粗糙，色素减退变白，苔藓样改变。

患者年龄58岁，男性。主诉包括贫血、头晕、食欲减退、乏力、面色苍白、唇色苍白、舌质淡、胃脘部胀满、脉象细弱。中医病名为贫血，证型为气血两虚，病因病机为气血不足，脾虚湿阻。望诊见面色苍白、唇色苍白、舌质淡。闻诊未提及。问诊包括食欲减退、乏力、胃脘部胀满。切诊见脉象细弱。

患者30岁，主诉月经经行2日，感疲倦，周身关节不适。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常，症状描述包括疲倦、关节不适，病史未提，脉象未记录。

患者68岁，男性。反复右足第1跖趾关节疼痛半年。关节红、肿、痛、热，痛不可触，不能行走。小溲黄，舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热痹阻。病因病机为饮食不节，脾胃运化不及，酿湿生痰，浊毒内伏，湿热毒邪侵淫关节，阻滞筋脉气血。

患者年龄58岁，女性。尿常规异常7个月，双下肢肿，尿中有泡沫。舌质暗红苔黄腻，脉沉细。肾虚血瘀，湿热内停。肾穿提示Ⅱ期膜性肾病。BP:110/70mmHg。既往有冠心病及高血压病史。

患者男性，26岁。神疲乏力，纳食不振，纳后腹胀，作呕，小便黄，大便坚。病程半个月。面色少华，舌红，舌苔薄白，脉弦缓。肝于胁下扪及。脾(-)，腹软无包块。诊断为脾虚肝郁。

一弥月小儿，病程逾一年，口内生疮，后延及全身。丹毒，胎毒炽盛，毒热内结胞中。面色未见描述，舌象未见描述，声音未见描述，气味未见描述，病史明确，脉象未见描述。

患者女性，53岁。主诉口舌溃疡1周。症状包括口舌多处溃烂、疼痛、心烦急躁、夜眠不安、小便短赤。舌尖红，舌尖、舌左侧边及下唇内有四处溃疡面，色红，上有白色假膜。证属清胃散证。舌尖红，舌左侧边及下唇内溃疡，脉象未提及。病机为心脾蕴热，积热上熏口舌。