土茯苓

14岁女性患者，主诉上下肢、腹部钱币状斑片，瘙痒夜间加重，伴微恶风寒、乏力嗜睡。舌苔薄白微腻，脉浮而弦滑。西医诊断为急性牛皮癣。中医辨证为暑湿外侵，脾湿不化。皮损呈红色斑片，表面银白色鳞屑，脱屑后见红色薄膜及露珠状出血点，对称分布。病程自去年7月起，初诊于1983年2月5日。

患者32岁，女性，主诉带下多伴消谷善饥，病程3年。中医诊断为带下病，证型为脾气亏虚，清阳下陷。舌质澹，苔白厚腻，体渐消瘦，头晕口苦，夜寐欠佳，脉细无力。病机为脾虚湿浊内盛，中气亏虚，阴损及阳，虚火上扰心神。

三十余岁 女性 少腹疼痛 热入血室 子宫炎 脉弦有力 尺脉尤甚 面色晦暗 舌红苔黄 脉弦有力 少腹疼痛间下脓血 热入血室 血聚成炎 熏灼溃烂 流脓血 病程较长 症状持续恶化

张某，男，61岁。主诉痛风12年，双下肢无力，关节疼痛变形，痛风石形成，大便每天1次，小便少。面色苍白，舌淡紫苔白腻，脉细。证属湿热内盛，阻滞经络，久病伤肾。症状包括乏力，口不渴，左手肿胀，关节疼痛变形，痛风石形成，大便稀，小便少。舌象舌淡紫苔白腻，脉象脉细。二诊后关节疼痛稍缓解，双下肢仍无力，面色淡，仍乏力，大便稀，小便少。三诊关节疼痛明显减轻，活动力增加，面色淡，仍乏力，大便每天1～2次，小便少，纳稍差。舌淡稍胖苔白腻，脉沉细。四诊关节疼痛明显减轻，搀扶可缓行，手能活动，左手肿胀减轻，面稍有起色，乏力改善，大便烂，小便增多，纳可。舌淡稍胖苔白腻，脉稍缓。诊断为脾肾两虚，痹久必瘀。

男，31岁，左颊口腔黏膜疼痛不适3天，病程2年。口腔溃疡局部灼热疼痛，影响讲话与进食，心中烦热，口干口苦，口臭，消谷善饥，失眠，小便短赤，大便干结便秘。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。中医诊断为心脾积热型。

患者38岁，男性。主诉腹胀、腹痛、右胁下疼痛，病程3个月，出现黄疸、腹水。身目诸黄，腹胀痛牵引腰背，大便干结，小便黄少，恶心干呕，纳食减少。舌质红，苔薄黄燥，脉弦数。中医辨证为气滞血瘀，湿浊内蕴。望诊见身目黄，舌红苔黄燥。闻诊无特殊。问诊见腹胀痛、黄疸、纳差、便干、尿少。切诊见脉弦数。

患者年龄33岁，男性。左眼胀痛2年，加剧4周。左眼睑肿胀，右眼睑色素沉着，两下肢及下颌散在红色丘疹，下肢骨节酸痛。脾肾本亏，脾虚失运，水湿内停，肝经风热，湿热郁于肌肤，瘀血阻络，舌质紫暗。肝经有热，肝家湿毒。

患者65岁，女性。主诉血肌酐升高13年。现症颜面浮肿，畏寒，乏力，大便日1行。舌暗苔黄腻，脉沉。中医诊断水肿，证候肾虚血瘀，湿热内蕴。既往有糖尿病病史30年，糖尿病肾病病史20年，高血压病史10年。辅助检查显示肾功能异常，24h尿蛋白定量9g，血Cr:211μmol/L。

20岁男性，面目浮肿，皮肤光亮，持续低热，小便黄赤，食欲不振，舌质红，苔薄黄，脉细数。尿蛋白(++)，白细胞(++)，红细胞(++)。辨证为水肿，证型为热毒内蕴。面色正常，精神状态可，舌象质红，苔薄黄，脉象细数。症状包括面目浮肿，皮肤光亮，持续低热，小便黄赤，食欲不振。

患者42岁，男性。主诉下肢关节肿痛5年，近1周加重。现症见畏寒怕冷，手足欠温，腰膝痠软无力，形体瘦削，精神倦怠。舌淡，脉沉细。中医诊断为痛风，属湿热痹阻证。病因病机为湿热浊毒内蕴，痰瘀流注关节。四诊见面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。

患者年龄35岁，男性。主诉两膝关节疼痛8年余，伴全身关节游走性刺痛，手足小关节屈伸不利，身重发热，汗出，神疲力乏，心烦少寐，腰膝酸软，脘腹闷胀，食少便溏。舌面白少华，舌质澹边有齿痕，舌苔薄白，脉弦细。证属脾胃虚弱，气虚湿阻。

16岁女性，全身出疹，起脓疮，剧痒，夜间加重，病程1个月余，有疥疮接触史。双手指缝、前臂、腋窝、股内侧及小腿屈侧见红色丘疹、脓疱疹，部分破溃糜烂，有脓性分泌物及血痂。中医诊断为疥疮（脓疥），证型为湿热郁肺，虫毒外袭。

男，52岁，双下肢外踝周围瘙痒，渗液1年余。皮损处皮肤粗糙，抓痕，结痂，浸润肥厚，色素沉着，外周有丘疹、小水疱，少量渗液，成对称性分布。舌体略胖有齿印，质红，苔薄白。脉弦细。中医诊断为脾虚湿停。

女，33岁，面部色斑逐渐加深，口干欲饮，大便不成形，口苦黏腻，喜食辛辣，情绪急躁，月经提前。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断黧黑斑，辨证湿热蕴结，蕴蒸于面。

患者26岁，男性。主诉为慢性乙型肝炎病史，肝功能异常，腹水，呕血便血，咳嗽。体征包括四肢消瘦、腹部膨隆、肝脾肿大、下肢水肿、舌苔白、舌色澹红、脉细。中医诊断为肝炎后肝硬化、症积、臌胀、脾不统血。病机为湿热毒邪久羁，肝气失于条达，横克脾土，日久及肾，肝脾肾俱损，气滞血瘀，瘀阻肝络。

患者44岁，男性。全身起红色皮疹，边缘不整，上覆银白色斑屑，剧痒难忍，抓搔屑落，皮肤红赤。中医病名：牛皮癣。证型：血分瘀热，风湿阻络，肌肤失养。病因病机：湿热结毒，阻碍血络，肌肤失养。望诊：皮肤红赤，有银白色斑屑。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：剧痒难忍，抓搔屑落。切诊：未提及。

患者病史有便毒溃愈，现筋骨不利。六脉洪滑，体征见遍身隐隐斑痕如锦，未透于外。病因病机为体内有大毒将发。中医病名为毒证，证型未明确提及。望诊见皮肤斑痕，闻诊未提及，问诊见病史及症状，切诊见六脉洪滑。

25岁男性，痤疮反复发作1年余，皮损丘疹红，伴脓疱、结节、痒痛。舌尖红，苔薄黄微腻，脉浮滑略数。中医诊断为粉刺，辨证属肺经风热，湿热瘀阻。

患者年龄65岁，男性。主诉脘腹疼痛两月余，饭后多作，连及两胁背部，大便涩而不畅。中医诊断癥瘕，证型生化不及，络脉阻滞。舌象小红、苔白，脉象弦滑略数、两寸不足。

患者年龄28岁，女性。主诉皮肤出现红色风团反复发作1个月，加重伴气短1周。风热犯表。皮肤出现鲜红色风团，块状隆起，伴有搔抓痕迹，气短，精神烦躁。舌苔白水滑，脉小滑。