土茯苓

患者40岁，男性。右手中指前1~2关节处肿胀触痛，病程1周。中医诊断火毒郁结。面色正常，舌质红，舌苔黄。脉数。

女，48岁，反复外感6个月，发热咳痰，胸闷胸痛，乏力，恶寒甚，口干喜热饮，纳少，大便不成形。舌暗红胖，苔白，脉弦滑。恶寒，乏力，胸闷痛，痰多色白黏稠，口干口苦，多汗，双膝痛，双手麻，双髋关节疼痛。舌淡胖有齿痕，苔薄黄，脉弦。

患者因酒后不洁性交感染淋球菌，病程多年未愈。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。主要症状为小便涩痛、尿液恶臭，伴有心烦意乱、情绪低落。中医病名属淋浊，证型为湿热下注，病因病机为外感湿热之邪，内伤饮食，导致湿热蕴结下焦。

患者女，15岁，主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损，实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦，或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。

女性，43岁。主诉浮肿、乏力、腰痠，病程自1976年开始。尿蛋白+++，有红细胞及管型，血压230/130毫米汞柱，头痛头晕，恶心呕吐，大便干结。舌质澹红，苔薄白，脉弦。

郭某，54岁，发作性胸闷气短、心慌半年余，加重2周。面色晦黄，舌质黯澹，舌苔薄腻，脉弦细滑数。心气不足，肝郁脾湿型。胸痹，心悸。心肌缺血，窦性心动过速。心气不足，肝郁气滞，脾失健运，内生湿浊，血脉凝滞。

患者47岁，男性。主诉乙状结肠癌术后复发，左颈及左腹股沟淋巴结转移，腹部胀痛，腹水，大便阻塞。面色苍白，痛苦病容，身体消瘦，舌淡苔白腻，脉沉细而弦，两拇指甲印阳性，舌、腮印阳性，左耳壳硬结阳性，肝大肋下两指，肝掌明显。证属寒瘀毒结。

15岁女性，面部及下肢浮肿2个月，尿少、恶心、呕吐3天。神清，表情澹漠，呕恶频频，轻度贫血貌，颜面浮肿，咽充血，扁桃体肿大，腹水征(+)，两下肢中度凹陷性水肿，舌质红，苔薄黄灰腻。中医诊断水肿、关格，辨证湿热壅塞三焦，秽浊上泛，胃失和降。尿蛋白(+)，红细胞(+)，血沉64mm/h，尿素氮28.4mmol/L，肌酐423μmol/L。

16岁女性，轻度痛经，月经2~3月一行，量一般，有血块，体丰，痤疮。舌有瘀点，苔厚腻，脉滑涩。痰瘀阻滞，经水失调。

无患者基本信息特征、中医诊断特征、四诊信息特征。

患者年龄27岁，带下量多2日，带下色黄如豆渣样，阴痒，四肢无力，白带常规示霉菌找到。中医病名带下病，证型脾虚湿热下注。望诊舌胖大有齿痕，苔白。闻诊未提及。问诊有带下异常、阴痒、四肢无力。切诊脉细无力。

36岁男性，尿频、尿急、阴囊疼痛、会阴坠痛、大便偏干、情绪抑郁、焦虑，病程8年。舌暗红，苔薄黄，脉弦。前列腺Ⅱ°肿大，中央沟消失，质地较硬，压痛(+)。前列腺液WBC(++)。中医辨证为湿热瘀滞型。

患者32岁，妊娠5个月，引产后持续阴道出血30天，经抗炎治疗无效，后用黄体酮止血，复发后行诊断性刮宫术，宫腔深9cm。舌澹红，苔薄白，脉细涩。阴道出血，带下减少，腰痛。子宫内壁粗糙。

患者50岁，男性。主要症状为两足第一跖趾关节疼痛，局部红肿发热，活动时加重。病程10年，反复发作。舌红苔白，脉沉弦。证属湿热凝聚，血气不清，痰浊凝结，化热阻络。

患者30岁，男性。尿泡沫多2个月余，体胖，头晕，口苦。舌质暗紫，舌苔薄黄腻，脉弦细。体重100千克，体重指数26，腰围113厘米。早餐前血糖7.5mmol/L，胆固醇6.7mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，血压160/100mmHg。中医诊断肥胖。病因病机为湿热痰瘀、脉络瘀阻。

女，53岁，慢性肾盂肾炎10余年，尿培养持续阳性，药敏耐药。面色虚浮，倦怠乏力，小便略频，排尿不畅，尿时不痛，纳谷欠旺，时有低热。舌红苔薄白，脉细弦。证属湿热留恋、气阴两伤。

张某，女，24岁。反复口腔溃疡7年，伴头身疼痛1年。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦、舌质红绛、苔薄少，脉沉弦小数。辨证为心脾积热。病史中见外阴溃疡，发热，月经前后头痛，双膝以下无力，夜眠欠安，尿急失禁，大便干。病机属心脾积热，湿热内蕴。

患者男性，35岁。左目胞睑红肿，白睛纯赤，黑白睛间抱轮紫胀，瞳神不圆，偏缺参差，内结云翳，头目痛无定处，状如蚯蚓徐行。病史有梅毒。诊断为余毒未清，风湿热邪上窜空窍。舌赤，脉数。

患者女性，41岁。腰酸痛1年余，受寒或阴雨天加重，肢体沉重，不能多坐多站。腰椎X线示小关节模煳，左膝关节肿痛，活动不利，腰椎生理弧度稍直，叩击痛，左膝滑膜肿胀，浮髌试验弱阳性，两小腿轻度肿胀。舌苔薄腻，脉缓。诊断为风湿腰痛，证属湿邪内蕴，外感风邪，经络阻滞。面色黄黯，舌苔薄腻，脉缓。

患者主诉血肌酐升高1年余，乏力，纳少，夜尿频，大便稀。舌淡红，脉滑细。中医诊断肾劳病，证型肺脾肾亏虚兼湿浊、血瘀证。现病史见神清，精神弱，乏力，纳少，寐可，尿量可，夜尿频，大便稀。望诊舌淡红，闻诊未提及，问诊见乏力、纳少、夜尿频、大便稀，切诊脉滑细。