土茯苓

患者30岁，女性，主诉荨麻疹反复发作九个月，加重1周。周身风团而痒，搔后色红，高于皮肤。既往有“过敏性鼻炎”病史。舌苔白略厚，质绛。脉缓。病因病机为湿热内伏，风邪侵犯体表。

患者年龄80岁，男性。主诉右支气管肺癌，前胸隐痛，咳嗽，面色澹白，形瘦乏力。舌红苔薄，脉细弱。中医诊断气阴两虚。病机为气阴两虚。

王某，女，43岁。目眶四周跳动发胀，渗出液体，手指关节及指甲渗出脂肪样白色液体，皮肤痒痛，搓擦渗血，口腔溃疡，声音嘶哑，口干，关节僵硬，二阴常溃，带下多异味。舌苔黄薄腻，质暗红，脉细滑。病机为湿热浸淫，营血伏毒，肝肾阴伤。中医病名为白塞病。

患者男性，29岁，主诉左侧睾丸肿胀疼痛6天。左侧睾丸红肿疼痛，伴发热、口渴、溲赤、便秘。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为子痈，证属湿热下注。病机为湿热下注厥阴之络，气血凝结。

患者43岁女性，主诉慢性湿疹5年，近3日复发伴瘙痒，皮肤变黑并出现网状褐色斑，病程1周。中医诊断为黑变病，证属湿毒挟瘀。现见面、颈及手背部黑色网状斑，胸部点状斑，时有瘙痒，口中无味，纳差，舌澹苔白腻，脉濡数，月经量少色澹有瘀块。

患者女性，45岁。左小腿肿胀疼痛1天。左小腿肿胀明显，腓肠肌处饱满、紧韧，压痛明显，霍夫曼征阳性。证属湿热血瘀，脉络不通。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括肿胀疼痛、不敢下地行走。脉象未提。

患者54岁女性，主诉发作性胸闷气短、心慌半年余，加重2周。刻下症见胸闷气短、心慌乏力、失眠多梦、胃脘胀满、嗳气太息、纳差乏味、白带过多。面色晦黄，神志倦怠，舌质暗澹，舌体正常，舌苔薄腻，脉象弦细滑数。中医诊断为胸痹心悸，证属心气不足，肝郁脾湿型。四诊见面色晦黄，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦细滑数。

男性，60岁，腹胀，纳少，乏力，腹水，舌质淡红，苔薄，脉细，舌质紫黯，苔薄，脉细弦，舌质黯红，苔薄，脉细，右肾癌复发，右肾窝实质性肿块，血性腹水，肾癌转移，病程较长，肾癌术后，病程迁延。

15岁女性，主诉胸背部及上肢红疹伴明显痒感，病程半个月。皮疹呈红斑、脱皮，分布于胸背部、颈部、上肢及大腿，形态不规则，边缘不整，附糠样鳞屑。舌苔薄白稍腻，脉弦细滑。中医辨证为血热兼感热毒湿邪。

患者70岁，男性。右手腕至手指红肿疼痛4天。中医病名腱鞘炎，证型热毒入血，瘀血滞络。口干喜饮，体胖无汗，舌红苔薄微黄，脉弦滑。既往史有脑血栓、冠心病、高血压。右下肢红肿热痛，踝关节尤重，伴有腹股沟淋巴结肿大，口干口苦，多汗，尿黄。

患者女性，32岁。主诉口腔破溃反复发作4年，伴灼热疼痛、阴部痒感、口干欲饮、经潮量少色黑、纳谷不思、寐差不实。舌苔黄，舌质黯红，脉细。诊断为热郁血瘀，阴虚火炎循经上犯。

女性，32岁，主诉两太阳穴附近疼痛10余年，加重3天。病史提示产后受凉诱发，夏季加重，伴月经期腰腹胸痛，经色黑有块，白带多、絮状、味腥，胸闷，睡眠差，口臭、口干思水、口苦、大便溏、尿微黄。中医诊断头痛，证属脾虚生湿、阴虚肝郁；带下病，证属下焦湿热（湿重于热）。望诊未明确描述，闻诊有口臭、白带腥味，问诊提示症状及病史，切诊未明确描述。

女，53岁，反复尿频、尿急、尿痛2个月，腰部酸痛，疲劳乏力，尿频急，有灼热刺痛感，唇红，舌澹有紫气苔薄白，脉细。中医病名：淋证，证型：肾虚湿热下注，病因病机：肾虚湿热下注。望诊：唇红，舌澹有紫气苔薄白。闻诊：未提及。问诊：尿频、尿急、尿痛、腰部酸痛、疲劳乏力。切诊：脉细。

患者68岁女性，主诉乏力、恶心、纳差1年。现症见颜面及双下肢微肿，心悸憋气，皮肤瘙痒，尿频灼热，大便干结。神清精神弱，面色晦暗，下肢皮色紫暗，舌质暗澹，苔黄腻，脉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为肾虚血瘀，湿浊内蕴，浊毒内蕴，阻滞气机，升降失常。

患者36岁，男性。主诉头顶部皮肤瘙痒，脱屑，病程14年，反复发作，皮损面积逐渐增大。既往史有寻常型银屑病，四肢伸侧出现红色丘疹，病情未见好转。刻诊头顶部皮损有紧束感，瘙痒难忍，夜间加重，伴心烦，纳食可，二便调。体征见形体胖壮，面色潮红湿润，头顶部满布厚屑痂，四肢散在红斑，表面银白色鳞屑。舌体胖，舌质红，苔白稍腻，脉细数。中医诊断为牛皮癣，病机为热毒内蕴，痰湿阻络，外壅肌肤，凝聚体表。体质为痰湿体质。

患者25岁，女性。面部出现米粒大小小点，瘙痒，病程1年，近几个月逐渐增多。面颊两侧散在扁平褐色丘疹，稍隆起，部分呈线状，夹有血痂、脱屑。舌质舌尖红，舌苔薄，脉弦细。诊断为外感热毒，内动肝火。

刘某女，26岁。主要症状为关节疼痛，病程未提及。中医病名未明确。证型未明确。病因病机未明确。面色正常，舌象未描述。声音正常，气味未提及。症状描述包括关节疼痛，病史未提及。脉象未描述。

患者年龄12岁，男性。双下肢始发紫癜，伴有瘙痒、流涕、盗汗、眠差。舌苔白厚质鲜红，面色萎黄，脉缓。尿潜血2+。中医诊断为过敏性紫癜，辨证为湿热伤络。四诊见舌象异常、脉缓、面色萎黄，症状包括紫癜、瘙痒、流涕、盗汗、眠差。

患者66岁，男性。乏力畏寒，腰酸，双下肢抽搐，时恶心，纳少，夜尿多，大便每日5次。舌澹红，苔白微腻，脉沉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀浊毒内蕴。肾功能异常，血Cr:447.1μmol/L，BUN:9.9mmol/L，UA:352μmol/L。血常规Hb:118g/L。面色澹，舌象澹红，苔白微腻，脉沉细。

刘某，女，43岁，浮肿、乏力、腰酸，病程自1976年起，近2个月尿少、浮肿伴头痛头晕。中医诊断水肿。舌质暗红、苔薄白，脉弦。血压230/130mmHg，尿蛋白(++++)，白细胞1~2个，红细胞0~2个。面部浮肿，下肢可凹性浮肿，心界向左扩大。辨证为湿热内蕴、阴虚阳亢。