多动症

15岁男性，双手足不自觉颤抖两年，病程较长。主诉为双手足颤抖、写字拿笔不稳、行走步态异常。面色苍白，舌苔白腻，舌尖及边有红刺，脉细滑。关节肿胀疼痛，肌痉挛压痛，步态呈鸭子步。诊断为手足多动症。病机涉及肝经失调，与外感风寒、关节炎、心肌炎病史相关。

患者年龄11岁，男性。主诉摇头、努嘴、眨眼、举止不定，病程一年。中医病名为痉证，证型为小舞蹈症。病因病机为惊则气乱，风邪所致。望诊见表情澹漠，目呆。舌质红、苔白厚。脉细缓。问诊见四肢不自主运动，颜面表情变幻莫测，眼睛发呆。切诊脉细缓。

患者10岁，女性，好动不安、注意力难以集中8年余。早产，曾受惊吓而发烧，头摇，动作不正常，自言自语，妄想，入睡难，睡眠多动。形体瘦弱，舌淡红，脉沉细。中医诊断为小儿多动症，辨证为肾虚精亏，心脑失养证。

患儿8岁，多动，情绪不稳，头阵动，走路不稳，挤眉弄眼，精力不集中。舌红，脉弦滑。风湿性脑炎。

7岁女性患者，主诉早产，婴儿期常高热，夜遗，上课发呆，小动作多，注意力不集中，学习成绩差，脾气倔强。临床表现夜眠欠安，睡深遗尿，精神易倦，形寒畏冷，舌淡苔润，脉细弱。诊断多动症。中医病名多动症，证型元阳不足，心神虚散。病因病机为元阳不足，心神虚散。望诊舌淡苔润，闻诊未见特殊，问诊有夜遗、注意力不集中等，切诊脉细弱。

11岁男童，主诉心神不定、烦躁不安，伴有眨眼、努嘴、点头摇头、耸肩甩臂等动作，发作频繁。舌尖红，苔薄微黄，脉细数。中医诊断为肝风内动，肾水不足，心肝火旺，心神失宁。

7岁女性，主诉耸肩五月余，伴夜睡遗尿。舌质澹红少津，舌苔薄白。脉弦细。中医病名：小儿多发性抽动症。证型：肝肾阴虚。病因病机：肝肾不足，肾阴亏虚，水不涵木，肾虚肝旺，肝经不濡，肾精亏虚，髓海不充，肾气不固。

王某，5岁女孩，秋泻，发热，体温38℃～39℃，精神萎靡，烦躁无食欲，舌苔白厚腻，指纹晦滞。陈某，男性，50岁，晚期肺癌，吐脓痰，胸部、颈部晦紫色包块，汗出而喘，咳有微热烦满，舌苔黄厚腻，脉弦滑。郑某，女性，发热、头痛、呕恶5d，脉浮紧。

14岁男性，多动，注意力不集中，病程2年。脏躁，痰火扰心。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

10岁男性，主诉癫痫样发作，病程自1990年3月起，持续约1年零7天。中医病名多动症、癫痫样发作，证型为脾失健运，痰浊内生，肝气夹痰，上扰清窍。面色红润，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状包括半昏迷、流清水、眼斜视、手抽搐、遗尿，病史中有发作频率及时间特点，脉象未提及。

患者24岁，女性。精神忧郁，心神不宁，悲伤欲哭，持续3月余。舌红苔薄白，脉弦细。心阴不足，肝气失和，心神不宁。

患者10岁，男性，病程5年。主诉包括注意力难以集中、多语多言、上课不能静坐、学习困难、害怕考试、成绩偏差、纳呆、便结不畅、脘腹胀痞不适。形体消瘦，面色苍白，恶寒恶风，口澹多涎，动则自汗，形寒肢冷。脉细缓，舌澹，苔薄白而润，腹直肌挛急。中医诊断为多动症，证型为营卫失调，痰浊内阻，辨证为太阳太阴合病证。

9岁男性患者，主诉多动伴频繁眨眼1年。形体偏胖，面色尚红，舌胖淡，白腻苔，脉滑。主要症状包括头晕、胸闷、纳呆、喜叹息。中医诊断为痰湿内阻。病因病机为过量饮啤酒致痰湿内生。

男，7岁半，主诉风热感冒后出现阵发性摇头、耸肩、不能拿笔写字、不能坚持听课、头痛。舌象苔厚腻，质黯紫，舌下黑紫深，脉迟。中医诊断气滞血瘀，心神不宁。病因病机为情志失调，气机不畅，气郁化火，引动肝风。

患者8岁，女性。主诉肢体多动，噘嘴动作，注意力不集中，病程1个月。中医病名多发性抽动症，证型素体肝肾不足，风热郁而化热，热扰心神，动扰肝经。舌质澹红，苔黄腻，脉弦数。舌红，苔滑，舌红，苔薄白。病因病机素体肝肾不足，感受风邪侵袭脑络，风热之邪郁而化热，热扰心神。

患者年龄9岁半，主诉兴奋好动1年余。上课注意力难以集中，咬甲严重，学习成绩下降，嗜荤嗜甜，纳谷量少，痰多常咳，鼻塞涕多清稀，舌胖红有芒刺，苔薄腻，脉弦滑，入睡难，易醒。中医诊断为儿童多动症，辨证为心肝火旺，痰热上扰。望诊见舌胖红有芒刺，苔薄腻。闻诊未提及。问诊包括注意力不集中、咬甲、嗜荤嗜甜、痰多咳、鼻塞涕多、入睡难。切诊见脉弦滑。

患者男性，69岁。夜寐多梦，有噩梦，说梦话，梦时紧张，时从床上爬起，伴踢打动作，有时从床上摔下。舌质红，苔薄。脉细微弦。中医诊断为不寐，证型为肝阳上亢，瘀热交阻。病程为每晚必发，甚则一晚数次。

9岁男性患儿，主诉上课不专心，挤眉眨眼，手足躁动，学习成绩下降。病程未明确。中医诊断为小儿多动症。病因病机为脾胃积滞蕴热，肝热生风。望诊见舌苔黄厚，根部尤甚。闻诊未提。问诊见喜食零食，纳呆食减，口臭便秘，夜烦躁动不宁，头汗大出。切诊脉数，左弦右滑。

8岁男性患儿，形体消瘦，面色不华，精神疲倦，双手不停跳动，拿筷不稳，纳呆腹胀，夜不安眠。病程3年。中医诊断为脾胃虚弱，运化无力，不能主四肢肌肉。望诊见舌苔微腻，脉沉细，苔薄白微腻。问诊见纳呆腹胀，夜不安眠，病史3年。切诊见脉沉细。

6岁男性，主诉噘嘴、梗脖子、耸肩动作持续半年，紧张时加重，注意力不集中，易激惹。舌质澹红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝肾不足，风邪侵袭脑络，风热化热，热扰心神，动扰肝经。舌红，苔薄白。