天枢

25岁女性，7个月未来月经，初潮12岁，冬季偶尔停经，无其他症状。全身酸困、盗汗、疲乏无力。两颧红，舌净无苔舌尖红，唇干，爪甲枯，脉沉细无力。妇科检查示子宫发育不良，后倾。中医辨证为先天不足，饮食失调，脾肾两虚，血海空虚。

女，25岁，左胁下疼痛，咳嗽、呼吸、转侧及侧卧时疼痛增剧，病程未明确。中医病名：悬饮。证型：未明确。病因病机：未明确。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述：左胁下疼痛，咳嗽、呼吸、转侧及侧卧时疼痛增剧，病史未提及，脉象未提及。

患者69岁，精神不振，舌强不语，足废不用，呆傻。神志欠清，表情淡漠，无语言交流，不识亲疏，二便失禁，不能站立行走。舌淡边有齿痕，苔黄腻，脉沉细，两尺尤甚。中医诊断为喑痱，辨证为肝肾亏虚，痰浊闭阻。

男，47岁，失眠1年，药物辅助睡眠1～2小时，无自然入睡。面色萎黄，精神萎靡，舌深红无苔，脉沉弦，血压180/100mmHg，头重乏力，心烦易惊，腰酸腿软，大便黏腻，食欲不振。失眠症。肝肾阴虚，心肾不交，脾虚湿困。

26岁男性，发热，腹痛，大便日行30余次，混有红白黏冻，头晕眼花，纳差，肢倦乏力。脉浮数，舌黄腻。痢疾，外受暑湿热邪，内伤饮食生冷，凝滞肠胃，积湿蕴热，邪积交阻，肠腑气血受伤。

女，44岁。胸胁胀满，乳房胀痛多年，乳房部有包块，呃逆频繁。舌红苔微黄厚腻，脉细弦。肝郁气结，温阻胃逆。

患者年龄61岁，女性。主诉入睡困难半年。主要症状为入睡困难，伴烦躁、心悸、左上肢发凉、全身乏力。中医诊断失眠，证型为气血不足。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见异常。问诊提示病程半年，纳可，二便调。切诊未提及脉象。

患者39岁，男性。腹痛剧烈，日腹泻30余次，病程2天。泄泻（湿寒腹泻）。大寒伤中，纳运受阻，水液去多，虚阳将脱之急证。舌质澹，苔白厚燥，脉沉迟，重按不绝。急性痛苦病貌，少气懒言，汗出肢凉，脘胀。

27岁女性，月经周期推迟，经色黑紫，经量少，小腹冷痛，腹软，小腹凉有压痛，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉沉紧。中医诊断为寒客胞宫，经行受阻。病因病机为寒湿侵袭，血源不足。

女，52岁，喘憋反复发作10余年，加重2个月，慢性咳嗽病史。喘息频繁，动则喘甚，胸膈憋闷，夜间加重，咳嗽咯黄痰，鼻流黄涕，畏寒肢冷，后背僵痛，纳可，眠差，大便稀溏。体胖，舌淡红苔黄腻，脉沉细。中医诊断哮喘，证属痰热阻肺，肺脾肾虚。

患儿，48天，男性，未大便五日，腹胀、呕吐三天，精神萎靡，面色微青，啼声低沉，反乳噫气，脘腹胀满，叩如鼓响，青筋显露，舌淡红，苔薄黄，指纹青滞已过三关，证属气秘，胀满、呕吐，肝失疏泄，气机不畅，脾胃升降失常，大肠传导失职，关而秘，浊气不降，遂生呕吐。

患者55岁，女性。主诉胃部不适两月余，睡眠欠佳，停经两年。中医病名为胃痞，证型为肝气郁结，病因病机为情志不畅，肝气犯胃。望诊见面色萎黄，舌淡红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊提示胃部不适、睡眠差、停经。切诊脉弦。

患者48岁，男性。主诉便秘20余年，大便干燥难解，用力便血，周身酸软，倦怠无力，头晕目眩，心悸乏力。面色白无华，舌质澹，脉细弱。辨为气血两虚型便秘。

女，30岁，嗳气时作时止，病程未明确。嗳气低弱，面色无华，胃脘痞闷胀满，纳食减少，时有恶心呕吐稀涎，神疲乏力，四肢不温。舌质色淡、苔白滑腻，脉虚无力。证属脾胃虚寒。

患者67岁，女性。主诉右胁前后掣痛反复发作，伴胃区胀痛、恶心呕吐、频频泄利7年，加重半天。神志疲惫，面色发青，白睛发黄，口唇干燥，舌红，苔白而干，腹皮绷紧，胃区压痛明显，手足发凉，脉细滑。中医诊断为胃脘痛、胁痛（湿热中阻）。B超示胆囊壁毛糙，心电图示右束支传导阻滞，心肌缺血。病情变化时出现面唇发绀，四肢凉，呼吸微弱，体温不升，血压下降，诊断为湿热中阻并厥证心肾阳衰。

2岁男童，主诉腹泻2天，大便不消化食物残渣伴黄色液体及黏液，每日7~8次，伴食欲不振、疲乏、夜睡不宁、消瘦及口干渴。舌苔腻微黄，腹微胀，肠鸣音亢进，膝反射较迟钝，贫血，营养较差。中医诊断泄泻（积泻）。病因属饮食不节，病机为积滞内停，脾胃虚弱。

患者男性，31岁，主诉头重剧痛，肢体酸困重痛，身热恶寒，胸闷腹胀，恶心想吐。舌苔厚腻，脉滑。辨证为暑湿伤表，肺气不得宣降。二诊见疲乏无力，脘腹闷胀，不思饮食，大便溏泻，辨证为湿热内蕴，升降失职。

患者57岁，男性。主诉双手掌遇水即起疹年余。掌心、指节旁起红丘疹，触之碍手，抓破后流液。舌质尖红，苔薄白兼黄。脉细微数。湿疹（脾虚湿蕴）。湿邪客于肌表，湿蕴化热。

患者34岁，男性。腹痛12小时，右少腹部疼痛剧烈。脉沉数，舌质澹红，黄腻苔。体温38.4℃，右下腹压痛，反跳痛(++)，麦氏征与腰大肌试验阳性。白细胞数11.6×10⁹/L。诊断为肠痈初发。

3岁男性，近3日吐泻不止，轻度脱水貌，体温37.5℃，腹泻每日4~5次，间发呕吐，肠鸣音亢进，肛周发红，肢软，尿赤，大便水样伴黏液，舌澹苔薄白，脉细弱。寒伤中焦，胃肠不和。