天枢

31岁女性，主诉未避孕未孕三年，月经稀发两年。中医诊断不孕，证型肝肾阴虚，精血不足。主要症状月经稀发、潮热汗出、烦躁易怒。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。病机为肾阴不足，精亏血少，天癸不足，冲任血虚，胞宫失养。

患者43岁，男性，主诉腹痛下痢黏冻3天。腹痛阵作，痛即欲便，便下白多赤少，里急后重，口不渴，神倦思卧，纳呆口黏。舌苔白腻，脉濡。腹柔软，右小腹轻压痛。中医诊断为寒湿证。病因病机为时属深秋，多进生冷瓜果，中阳受损，运化失权，湿浊阻滞，伤及阳明气分。

患者47岁，女性。主诉产后大出血致消瘦、畏寒、腹泻、无乳、月经不潮、毛发脱落，病程6年。面色萎黄，形体消瘦，皮肤枯藁，毛发脱落，声低懒言，腹泻不已，二便自遗。舌澹红，苔前半光剥，后半黄腐，脉细弱。证属虚劳。病因病机为产后气血暴脱，复感外邪，重虚其体。

患者男性，39岁。腹痛剧烈，日泻三十余次，病程二日。泄泻（湿寒腹泻）。大寒伤中，纳运受阻，水液去多，虚阳将脱。病貌急性苦痛，少气懒言，汗出肢凉，脘胀。舌质淡，苔白厚燥，脉沉迟，重按不绝。

患者主诉肘、指关节疼痛缠绵不休且剧烈1月余，伴长期失眠、心悸、无汗出、欲呕。舌淡苔黄浊，脉细。颈椎X片提示骨质增生，肝功异常。诊断为郁证，证型为肝郁化热，心肾阴虚。舌淡而暗，脉弦，关尺滑，重按弱。舌淡脉沉弦，脉沉细。病因病机涉及肝郁、心肾阴虚、外感风热。

58岁女性，乏力、眠差、视物模煳、口干、纳食欠香、身痒、便秘、腹泻、下肢水肿、腰痛、双膝疼痛。病程自1971年起，血糖控制不稳定。形体较瘦，舌质黯，舌体略胖，苔薄，脉沉细小滑。脾气阴两虚，肝肾不足，气虚血瘀。

10岁男性，厌食3年，食后腹胀，嗳气，恶心，大便稀软，形体消瘦。面色灰暗不泽，舌质澹红苔白微厚，脉细滑。大便常规脂肪球(++)。中医诊断厌食（伤食型）。病因病机为伤食积滞，脾胃运化失常。舌象质澹红苔白，脉象细滑。

患者29岁，女性。心窝及右下腹部疼痛3天，加剧1天。面色苍白，舌红苔黄厚，脉沉数。腹部膨隆，腹肌紧张，右下腹压痛，麦氏压痛点阳性。肠痈（急性阑尾炎），气滞血瘀型。病因病机为饮食不节，寒暖失宜，肠腑气机失调，糟粕积滞，生湿化热，气血失和，气滞血瘀。

女，25岁，胃部不适，饭后胀满，恶心欲吐，病程两年。胃下垂。面黄肌瘦，舌质澹、无苔，脉细涩。脾胃虚弱，中气下陷。

35岁，主诉结婚多年未孕，病程多年。不孕症，脾肾阳虚型。面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉细数。多汗易疲劳，善太息，多眠易梦，腰膝酸软，手脚发凉，畏寒肢冷，大便稀溏，小便清长。子宫小肌瘤，宫颈纳囊。

患者29岁，女性。头痛如裂，恶心，心烦意乱，口大渴，汗大出，急性病容，呼吸气粗，白睛红丝缕缕，体温41℃，苔黄腻，脉濡数。中医病名中暑（阳暑热伤心神）。病因病机为暑热内盛，扰及心神。望诊见急性病容，白睛红丝缕缕，苔黄腻。闻诊见呼吸气粗。问诊见头痛如裂，心烦意乱，口大渴，汗大出，恶心欲吐。切诊见脉濡数。

患者57岁，男性。左侧半身不遂，左上肢疼痛4个月。高血压病史9年。面色少华，舌质淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉无力。左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅲ级。头部CT诊断为脑血栓。中医诊断为中风（脑血栓），气虚阻络型。

患者51岁，男性，突发头痛、呕吐、偏瘫1月。高血压史12年。血压165/110mmHg，悬壅垂左偏，吞咽不利，流涎，上下肢痉挛性瘫痪，肌力2级，肌张力高，右侧腱反射亢进，巴氏征阳性。中医诊断中风中经络，证属风阳内盛，痰浊内阻，经脉不利。舌象未见描述，脉象未见描述。

男，78岁，乏力、头晕、心悸，活动后明显，口干、口苦，纳少，眠差，小便淋沥不畅，大便稀，2～3次／天，面色白，脾脏肋下10cm，质韧，无压痛，双下肢轻度凹陷性水肿。虚劳，积聚，气阴两虚，瘀血内阻。面色白，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括乏力、头晕、心悸、口干、口苦、纳少、眠差、小便淋沥不畅、大便稀，腹软，稍隆，移动性浊音阳性，脾脏肿大，双下肢水肿。脉象未提及。

患者女性，26岁。巅顶痛，连及两胁和背部，恶心、欲吐、胸腹胀满，大便干，七八日未行。舌白厚而腻，面色少华，脉细弱。中医诊断为胃痛，证型为虚寒兼气滞。病因病机为虚寒与气滞相兼。望诊见面色少华，舌苔白厚而腻。闻诊未见明显异常。问诊见巅顶痛、恶心、胸腹胀满、大便干。切诊见脉细弱。

患者56岁，男性。主诉慢性肠炎病史8年，反复发作。现症见大便溏泄，水谷不化，胃纳不馨，食后胀满，消化不良，神疲肢倦，面色萎黄，性欲减退，腰酸膝软，头晕目花。舌淡苔白，脉缓弱。中医诊断为慢性泄泻，属脾肾阳虚型。望诊见面色萎黄，舌淡苔白。闻诊未见明显异常。问诊见病程长，饮食诱发，症状反复。切诊见脉缓弱。

15岁女性，腹泻3月余，大便每日2~4次，便不成形，左少腹隐痛，饭后加重，月经延迟，经量不定。肠镜提示炎症性肠病待查，全消化道造影提示肠易激综合征。舌象未提及，脉象未提及，腹部叩击呈鼓音，中脘、天枢、胆明压痛阳性。诊断为结肠炎。病机属脾胃虚弱，运化失常，水湿内停，泄泻不止。

患者年龄13岁，男性。主诉腹痛、呕吐、便结、排气困难。中医病名虫结作痛，证型为过食脾胃受损、内脏虚寒。病因病机为过食伤脾、寒邪凝滞、虫结肠间。舌象澹口和，脉象乍大乍小。左下腹部可触及包块。

患者男性，46岁。反复腹泻5年余，疲乏无力，腰膝酸冷，双腿发软，腹部饱满，大便溏泄，排出黏液样便，偶带脓血，日行2~3次。舌苔灰腻，舌质红绛，边有瘀点，脉沉弦而细。中医诊断为脾肾阳虚，痰瘀阻络。病程长，情绪变化或饮食不节为诱因。体征见腹部饱满，左下腹压痛，血压升高，血常规提示白细胞升高，大便常规示潜血弱阳性。

女，25岁，不食、不语、不动、眼不睁，持续半年。神志病，心脾两虚，跷督型。面色苍白，舌淡，脉沉细。目直视不转睛，牙关紧闭，形体消瘦，木僵状，二便不能自控，对光反射正常。