失眠多梦

患者35岁，男性。主诉营阴不足，虚阳扰灼，头晕耳鸣，目眶色青，心悸肉润，寐多梦，惊悸不宁，手足出汗，腰腿酸楚。中医诊断为营阴不足，虚阳扰灼，水不涵木，虚阳易动，营阴不足，阳浮不潜。望诊见目眶色青，舌象未提及。闻诊无描述。问诊见心悸、多梦、汗出、腰腿酸楚。切诊脉象未提及。

祝某，女，46岁。全身肿痛1年，月经前后浮肿，乏力，身痛，月经先期，量多色澹，失眠多梦，胸闷气短，心慌纳差，大便干。舌质澹，苔白腻。脉滑略数，沉取无力。脾肾不足，血虚湿阻。

男，42岁。主诉头痛、眩晕、腰背酸痛、下肢无力、失眠多梦、健忘、神疲体倦、面色皖白无华。舌质澹，苔薄白，脉细弦。辨证为阴阳两虚、气滞血瘀、虚实夹杂证。病因素体亏虚，病机为气血亏损，气虚则清阳不升，血虚则脉失所养，气虚则运血推行无力，气滞血瘀，瘀阻脑之脉络。

女，52岁，主诉头晕目眩、腰膝酸软、失眠多梦，病程较长。中医病名：眩晕，证型：肝肾阴虚，病因病机：肝肾阴虚，虚阳上扰。望诊：面色晦暗，舌红少苔。闻诊：语声低微。问诊：头晕目眩、腰膝酸软、失眠多梦、耳鸣。切诊：脉弦细。

22岁女性，主诉胸闷痞满、多疑善虑、心烦欲哭、失眠多梦、头昏沉、体虚出汗、食欲差、大便干，病程多年。情绪低沉，表情澹漠，舌澹嫩红，苔薄腻，脉沉细滑。证属肝郁脏躁，病因病机为肝气抑郁。

患者女性，46岁。主诉声音嘶哑八月余。形体消瘦，神情疲惫，两颧略红，咽壁欠润，声音嘶哑伴精神疲倦，纳谷不香，口渴少饮，夜间咽燥，失眠多梦，大便干结。舌红瘦无苔少津，脉细而带数。中医病名失音，证型气阴亏损，心肾不交。病因病机为气阴亏损，心肾不交，虚火上炎，肺肾阴虚，导致声音嘶哑及神志不安。

38岁女性，慢性乙型肝炎病史5年，头目眩晕、四肢乏力、急躁易怒、失眠多梦、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦细，大三阳。中医病名属肝病，证型为肝阳上亢，病因病机为肝气郁结、肝肾阴虚。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊脉弦细。

郭某，51岁，少腹、会阴、腰骶、腹股沟区间歇性胀痛，尿急、尿频、尿痛，头晕，面色不华，腰膝酸软，肢凉阳痿，失眠多梦。舌苔薄白，脉沉细。辨证属肾阴亏虚，湿热内蕴，膀胱气化不行。

患者四旬以上，主诉少腹气冲咽喉，心下悸动，眩晕头重，耳鸣，口干欲饮而呕吐，腹胀噫气，皮肉瞤动，饮食无味，大便干结，小溲赤。舌质淡少苔，水滑欲滴，脉沉细滑，手足发凉。中医诊断奔豚证，证型属七情所伤，脾土虚运，水液滞留，肝气怫郁，气机逆乱，挟水气上冲。

男，43岁，焦虑烦躁，易怒，胸胁胀痛，失眠多梦，手足心多汗，嗳气，胃脘痞满，病程1年。郁证，肝郁气滞。情志不遂，气机阻滞，肝失疏泄。舌尖红，苔薄白，脉弦细。

李某，女，51岁。主诉长期失眠多梦，心烦，心慌气短，头昏肢软，不思饮食。形体瘦削，神情欠佳。舌质绛，脉弦细无力。诊断为失眠多梦，证属肝血虚兼脾气弱。

女，头晕、失眠20余年。神志清楚，少气懒言，面色无华，精神倦怠，形体消瘦。舌澹少津，苔薄白，脉沉细。中医诊断为虚劳（神经衰弱），证型为气血双亏型。病机为气血不足，经脉失养，脑海空虚，心肾不交，浮阳上亢。

患者年龄45岁，女性。主诉胃脘胀痛及反复发作30余年，加剧半年。主要症状包括胃脘胀痛连及两胁、嗳气反酸、纳差食少、食后饱胀、口干口苦、神疲乏力、畏寒肢冷、心中烦闷、性情急躁、失眠多梦。舌红苔黄稍白厚，脉小弦。诊断为萎缩性胃炎。胃镜示胃窦粘膜变薄，血管透见，颜色花驳，红白相间。病理示重度慢性炎症伴中度肠皮化生。

患者年龄82岁，男性。反复流涎2年，伴幻觉、饮水呛咳、下半夜寐差、大便偏干。中医诊断中风后遗症，证属脾肾亏虚。舌红，苔薄白，脉弦。三诊时舌质红，苔中厚裂苔，脉弦近数；四诊时舌澹红苔薄，脉弦数。

患者52岁，女性，左侧头痛3年，颞部搏动性疼痛，劳累失眠、情志刺激诱发，病程较长。主要症状为左颞部胀痛，牵连左额部、眉棱骨，伴头晕、恶心、呕吐、口苦心烦、胸胁满闷、失眠多梦、大便干、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦而有力。辨证为肝阳上亢，肝火夹痰浊上扰。

陈某，女，50岁。头晕、烦躁、烘热汗出年余。胁胸疼痛，心烦易怒，善太息，面颈部烘热出汗，口干唇燥，失眠多梦，月经先后不定，经量少，五心烦热，腰腿酸软，大便干结。舌暗红，少苔，脉沉数。中医辨证为郁证，属肝郁气滞，肝肾不足，心神不宁。

24岁男性，眩晕间作4年，症状加重于2004年8月15日。头晕发胀，头两侧筋脉跳动，目视物昏花，失眠多梦，性情急躁，面颊发赤而热，口苦。舌红苔黄，脉弦数。证属肝经实火，化风扰头。

患者40岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作10年，加重近1周。症状包括上下牙龈及舌面溃疡，色红嫩，数量多，疼痛昼轻夜重，影响进食。伴面黄体瘦，咽干口燥，手足心热，失眠多梦，小便短黄。舌质红，苔薄有剥脱，脉细数。诊断为脾肾阴虚、虚火内生。

患者40岁，男性。反复皮肤阵发性瘙痒伴红斑近10年。躯干四肢散布抓痕血痂，部分粗糙肥厚，皮肤划痕征阳性。舌质淡、苔白腻，脉缓。自觉乏力、纳差、失眠多梦、神志不宁、健忘怔忡、心悸盗汗，夜半发作较重。

患者年龄40岁，女性。主诉头痛10年，近一年发作频繁，左侧头痛如刀劈，伴面部潮红，心中烦热，失眠多梦。舌质红，苔黄，脉弦数。中医诊断为肝火头痛，后调整为阴虚阳亢，风阳上扰。