失眠多梦

72岁男性，胸闷心慌20余年，加重3年。胸闷心慌、头晕乏力、腰酸膝软、足下如踩棉絮、失眠多梦、大便干燥。血压26/13.3kPa。舌暗红，苔白，脉弦细，脉律不整。中医病名冠心病，证型心气不足，肝肾阴虚，瘀阻心脉。病因病机气阴两虚，瘀阻心脉。望诊舌暗红，苔白。闻诊无特殊。问诊有胸闷、心慌、头晕、腰酸、失眠、大便干。切诊脉弦细，脉律不整。

女，39岁，心悸胸闷1年余，伴有失眠多梦、心烦、呕逆欲吐，病程1年多。舌质红，苔白腻，脉结代。中医诊断为心悸，辨证为肝郁胃热，心神不宁之证。

57岁男性 头昏头痛而空 记忆力减退 心悸 情绪不稳 纳呆 失眠多梦 焦虑疲乏 劳累后加重 便秘 眩晕 心脾两虚 面色苍白 舌淡苔薄 脉细弱

女，42岁。主诉胃脘疼痛、胀满、四肢发凉、夜尿多、遗尿、大便溏、失眠多梦、头痛、月经提前、经期乳房胀痛。舌质澹、苔薄白。脉细稍弦。证属肝胃不和、阴虚气滞。

女，白带量多如注，病程半载。头晕健忘，腰膝乏力，纳少神疲，睡眠苦失眠，近多梦交。脉象细小，左寸动数无常。病因罹邪致病，阴虚可留邪，病位在心，病机心经素亏，神摇精泄。

患者45岁，男性，主诉心悸气短，失眠多梦，面色皖白无华，下肢轻度浮肿，疲乏无力，腰腿疼，病程10年。面色皖白，颧赤唇青，形体消瘦，精神疲惫，语声低微，面容贫血，舌淡少苔。中医诊断心血虚损。病因病机为饮食失节，饥饱不调损伤脾胃，气血生化不足，荣卫失调，风湿之邪内侵，致心失血养，血行不畅。

患者年龄35岁，女性。主诉为心脏、脉搏跳动间歇8年。中医病名植物神经系统功能失调，证型为肝肾阴虚，病因病机为情志不遂、阴虚火旺。望诊见舌质红绛少苔，闻诊未见特殊，问诊见心悸怔忡、胸闷气短、夜寐多梦、惊惕不安、心烦易怒、咽干耳鸣、五心烦热，切诊见脉象细数结代。

患者54岁，女性。胃脘痞满4年余。胃脘胀，食后明显，嘈杂感，夜间阵热，手足心热，心烦失眠。舌黯红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证属肝胃郁热证。病因病机为肝气郁结，郁而化热，灼伤胃阴，致胃失和降。

患者30岁，女性。经行错乱，先后无定期，腰膝酸软无力，两胁胀痛，头晕心悸，心烦易怒，失眠多梦。舌红，苔薄，脉弦。证型为肝肾双亏、阴血不足。病因病机为带脉急、腰膝不利。病程为婚后6年不孕。

患者25岁，男性。主诉早泄，持续半年余。中医诊断早泄，证型肝气郁结。情志不畅，工作生活压力大，夫妻感情欠佳。伴烦躁易怒、失眠多梦、口苦口干、胸胁部隐痛。舌象未提及，脉象未提及。

51岁女性，焦虑、易怒、胸满、乳房胀痛、胃脘胀、食欲不振、心烦、生气时加重、小便频、背痛、面部烘热、舌苔稍厚。中医病名未明确提及，证型为柴胡加龙牡汤证。望诊见舌苔稍厚，闻诊未提及，问诊见情绪症状及消化系统症状，切诊未提及脉象。

65岁女性，反复头昏头晕10余年，再发伴头目胀痛3天。主症为头昏头晕、失眠多梦，情志不畅时加重。伴随症状包括易烦躁、腰膝酸软、大便干结、小便黄、手足心热、夜间汗多。高血压病史10余年。舌红少苔，舌下脉络迂曲，脉弦细。中医诊断为肝阳上亢，肝风内动。

冯某，42岁，主诉身黄、目黄、小便黄，伴心胸、胁肋、胃脘部疼痛，时发时止，欲吐，腹满，口苦，精神欠佳，纳食一般，失眠多梦。舌红苔黄，脉弦数。中医病名属黄疸，证型为胆胃不和，痰热内扰。病因病机为痰热内阻，气机不畅，胆胃不和，脾失健运，清阳不升，肝失疏泄。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见症状描述详尽，切诊脉弦数。

女，27岁，反复口腔及牙龈肿痛，口腔黏膜白色条纹糜烂，灼热疼痛，口干苦，不欲饮，咽喉不适，心烦易怒，眼胀，失眠多梦，记忆力差，疲乏无力，大便时干时稀，月经量多色暗红，白带量多。舌尖红，苔黄，脉细。口糜，湿热阻滞兼肝肾阴虚。舌象舌尖红，苔薄白，脉细弱。

患者女性，56岁。主诉心悸怔忡2月余。病程2月。中医病名：室性早搏二联律。证型：肝阳上亢，心神受扰。病因病机：情志不遂，肝阳上亢，扰及心神。面色红，目赤，舌苔黄，口苦。脉弦数结代。情绪余怒不息，声高语亢。头痛头晕，走路不稳。心中烦热，失眠多梦，惊惕不安。大便干燥。

男，62岁，失眠多梦，耳鸣腰酸，心悸健忘，注意力不易集中，神疲乏力，口干喜热饮，纳少便溏。苔薄白，舌体胖大，边有齿痕，脉沉细。中医病名属失眠，证型为脾肾阳虚，虚阳浮越，上扰心神。病因病机为脾肾阳虚，虚阳浮越。

患者女性，29岁。主诉双乳胀痛，经前明显，经后缓解，双乳内有结块触痛。病程2月。中医病名乳癖，证型肝郁气滞，气滞血瘀。望诊舌澹苔薄，体征双乳外上象限乳腺组织增厚，表面有结节。闻诊未见异常。问诊急躁易怒，纳谷一般，夜寐多梦，胸闷。切诊脉细。

女，42岁。性情暴躁，肝火炽盛，头痛上至巅顶，下注少腹气窜痛，大便三、四天一解，粪质干燥，伴有肛裂。肝阳上升，肝火炽盛，外感风热，内伤七情。舌淡红苔薄，脉沉涩。面红，肝阳未平。

女，48岁，失眠多梦数月，彻夜不能入眠，头晕，口苦，纳尚可，二便调，舌质淡苔白，脉弦细。证属肝脾不和。面色未提及，舌象淡苔白，脉弦细。主诉失眠多梦，病程数月。

患者27岁，女性。面颊出现深褐色斑如蝴蝶状，病程较长。面色晦黄，皮肤乏润，自觉头晕目眩，失眠多梦。脉象沉细，舌象澹红，苔象薄黄。中医诊断为黄褐斑，证型为肝肾亏虚、血滞津乏。病因病机为肝肾亏虚，血不荣肤，燥热烁津。