失眠多梦

患者32岁，女性，主诉低热汗出、头晕乏力、失眠多梦、心烦易怒、坐卧不定。脉象细数无力，舌边尖红，苔薄而干。中医诊断为阴虚血虚、心神失养。病因病机为七情内伤，郁久化热，导致心神失养。

患者58岁，男性。发作性头晕、心前区隐痛2年，加重2个月。高血压动脉硬化性心脏病。眩晕。肝肾阴虚，心脉瘀阻。头晕头痛，心烦易怒，面赤耳鸣，失眠多梦，心前区隐痛彻背，舌质红苔薄少津，脉细而数。

19岁女性，主诉学习紧张、智力较差、成绩不佳、精神抑郁、心情苦闷，病程日久。睡眠不实，多梦易醒，恶梦纷扰，惊恐心悸，幻觉如有异物状。诊断为心胆气虚，肝血亏耗，魂不得藏。面色苍白，舌淡，脉细弱。

患者女性，36岁。主诉失眠多梦，彻夜不眠，持续半年。性格内向，性情急躁，易怒，与邻里关系紧张。烦躁不安，面红目赤，口苦咽干，胸闷纳呆，尿黄便秘。舌尖红，苔黄，脉弦数。辨证为肝火上炎证。

患者48岁，女性。月经周期紊乱，量少质稀，心悸怔忡，气短神疲，自汗乏力，彻夜不眠，精神恍惚，悲伤欲哭，口干。舌红偏澹，苔薄。脉细数。诊断为围绝经期综合征。辨证为气阴两伤，心神不宁。病机为阴虚阳亢，肝肾阴分暗耗，虚火上炎，扰乱心神，心失所养，肺津虚无以润燥。

80岁男性，心烦意乱，躁扰不宁，双下肢麻木虫爬感，夜间加重，彻夜难寐，精神焦虑，食欲时好时差，内心恐惧，喃喃自语。舌质红，苔薄腻，脉弦细。中医诊断为肾阴阳两虚，痰蒙心窍。

64岁男性，口干、乏力、心慌、气短、失眠多梦、腰膝酸软、大便干、小便黄、时有头胀，舌红苔薄白，脉沉细数。诊断为气阴两虚，后调整为阴阳两虚偏于阴虚。临床表现阴虚阳亢，血压并不高。

女，56岁，胸脘闷痛，病程10天。胸痹心痛，胃寒积滞证。胸脘阵痛，食后加剧，恶心纳呆，脘腹胀满，精神不振，大便稍干，失眠多梦。舌质澹红，苔薄白。心电图示慢性冠状动脉供血不足。有慢性胃炎病史。

患者年龄22岁，男性。主诉头昏、失眠，病程2年多。主要症状包括头昏胀痛、失眠多梦、思考和记忆力减退、疲劳乏力。中医病名为失眠，证型为肝气郁结，病因病机为情志不舒。望诊见面色正常，舌质红，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊提示症状持续，病史明确。切诊脉弦细。

患者女性，35岁。主诉口腔溃疡反复发作多年，近日波及唇、鼻腔，伴纳少不欲食、胃脘不舒、大便秘结、失眠多梦、纳呆腹胀、大便不调、倦怠乏力。舌质红，苔黄腻厚，少津。脉沉细滑。中医诊断为“口疮”，证属心脾素虚，湿热内蕴。

患者年龄33岁，女性。主诉情绪低落、默默无语伴头晕失眠2个月余。病程2个月。中医诊断郁病、眩晕。证型肝郁血虚痰浊证。面色绯红，舌质淡红，苔薄白，脉细。情绪低落，表情澹漠，失眠多梦，头晕头痛，大便秘结，纳差，偶感腹痛，小便可。

患者58岁，男性，眩晕反复发作10年，加重1日。眩晕，站立不稳，口苦咽干，失眠多梦，血压210/110mmHg。面色潮红，精神欠佳，舌质红、苔黄，脉沉弦。中医诊断眩晕，证型肝肾阴虚，肝阳上亢。

39岁女性，头晕、头昏3年，血压升高，最高150/90mmHg，未规范服药。中医诊断眩晕，证属阴虚阳亢，病因病机为肝肾阴亏，肝阳上亢。望诊未提及，舌象未描述，闻诊未提及，问诊见心烦、失眠多梦、手足心热、腰酸困无力、耳鸣，切诊未提及脉象。

患者48岁，女性，主诉情志抑郁、烦躁易怒、胸胁满闷、双侧头痛、自汗、食欲不振、睡眠多梦、易于惊醒，病程一年余。面色时而皖白，时而潮红，精神恍惚，思绪不定，月经先后不定期。中医诊断为脏躁，证型为肝郁气滞，心脾损伤。病因病机为思虑过度致肝郁气滞，心脾受损，血不养神。舌红苔白，脉弦细。

男，49岁。主诉肝区疼痛，口苦耳鸣，头昏，目干涩，视物欠清晰，手足心热，夜眠不宁，失眠多梦，大便偏干，小便黄，腰膝酸痛，下肢乏力。中医诊断肝着，证型肝肾两虚。舌澹苔少，脉虚。病程自1983年3月起。

女，44岁，咽中异物梗阻，吞吐不下，喉气堵，胸闷善太息，性情抑郁，默默寡言，病程3年余。梅核气，肝郁痰凝型。舌苔秽腻，脉滑。面色无华，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。主诉症状以咽部异物感为主，伴情绪抑郁，胸闷，善太息，病程较长，属肝气郁结，痰气互结之证。

陈某某，男，65岁。主诉冠心病合并高心，胸闷心悸，气喘。头昏胀而沉重，耳鸣，目胀，脚软，腰酸痛，夜尿多，失眠，咽喉口舌干渴喜热饮，口澹而腻，纳差，脘腹胀，矢气不畅，大便软烂。舌红有瘀斑而黄腻。脉结代，左弦右细不任按。中医病名冠心病，证型心脾两虚，瘀血阻络。病因病机心脾两虚，瘀血阻络。望诊舌红有瘀斑而黄腻。闻诊未提。问诊胸闷心悸、气喘、头昏胀、耳鸣、目胀、夜尿多、失眠、咽喉口舌干渴、口澹而腻、纳差、脘腹胀、矢气不畅、大便软烂。切诊脉结代，左弦右细不任按。

女，32岁。主诉精神失常，哭闹不休，昼夜不能入睡。病程未明确。中医病名：癫狂。证型：肝郁不舒，中焦失调，痰火上扰，格塞心窍。病因病机：情志不遂，痰火内扰。面色苍黄，神情澹漠，舌尖红，苔白厚，脉沉弦滑。症状包括精神疲惫、哭闹无常、心慌不宁、胸闷善太息、头痛头昏、食少口臭、大便干燥。二诊后舌苔薄白，脉沉濡。三诊后诸症减轻，情绪安定，睡眠改善。四诊后病愈，舌正脉缓。

女，59岁，心悸，心烦急躁，手足心热，失眠多梦，疲倦乏力，胸闷，头晕，口干口苦，大便干结，舌质红苔薄黄少津，脉弦细数，血压升高，心电图示窦性心动过速，中医诊断心悸，证型阴虚火旺，心神不宁，病因病机阴虚火旺，心神失养，望诊舌质红苔薄黄，闻诊无特殊，问诊有心悸、心烦、失眠、口干、便结，切诊脉弦细数。

26岁男性，头晕、右侧偏头疼、颜面疖肿、鼻衄、心烦易怒、失眠多梦、大便干、小便黄少。舌嫩碎裂，苔薄白，脉沉细数。证属血虚风热上扰。