失眠多梦

患者50岁，女性，主诉因情绪郁怒导致气逆上冲、胸闷太息、烦躁不安、头晕神痴、彻夜不眠，病程十八日。中医诊断为暴怒伤肝，病机为气机不畅，上扰心神。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头晕、耳后胀痛，切诊未提及。

患者65岁，女性。主诉头晕、目眩2年余。高血压病史15年，近2年出现头痛、头昏、眩晕、心悸心烦、失眠多梦、视物不清、黑花、头重脚轻、肢体麻木、胸闷脘胀、多尿、纳呆、大便干燥。形体肥胖，精神苦闷，面色烘热潮红。脉沉弦而数，舌质红薄白苔。血压32/14.7kPa (240/110mmHg)，胆固醇8.06mmol/L。诊断为眩晕（高血压病），证属阴虚阳亢。

患者62岁，女性。反复头晕40余年。高血压病史40余年，血压最高达180/120mmHg。症状包括左侧胸部及后背痛，劳累后发作，持续3~5分钟，服用“速效救心丸”可缓解；眠差，手足麻木，出汗多，大便干，脾气急躁。查体见舌红，苔白腻，脉沉弦，血压150/90mmHg。中医诊断为肝阳上亢夹痰风眩。

患者52岁，女性。主诉胃脘痞满、纳差，病程1年，近1月加重。中医诊断痞满，证型寒热错杂。舌边尖红，苔薄黄，脉弦。胃脘痞胀明显，心下堵闷，胀痛，饮食不佳，口苦，口干喜热饮，大便偏稀，失眠多梦，焦虑，情绪不稳，常欲悲哭。

男，57岁。头痛头晕、目眩耳鸣、失眠、头部皮下血肿。性情急躁、呼吸气促、情绪易怒、言语蹇涩、四肢活动力差。舌质黯红，脉弦细。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

31岁男性，主诉焦虑异常、失眠多梦、心烦口苦，病程半月。急性病容，面色潮红，神情惊恐，喜笑多语，答非所问，舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断痰火扰心，病因情志内伤，肝郁化火，病机心肝火炽，扰乱神明。

患者男性，主诉腰膝酸软，病程较长。舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为肾虚。病因病机为肾气不足，精血亏虚。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。问诊见腰膝酸软，病程较长。切诊脉沉细。

女，47岁，失眠、多梦、健忘、乏力、烘热汗出、口疮反复。舌红，苔薄，脉沉。证属三焦郁热，气阴暗耗，阴阳失调。

患者54岁女性，主诉间发水肿及尿泡沫多半年余。现病史示腰酸困、水肿、目痒酸困、上肢发胀、下肢水肿、纳差、失眠多梦、大便日行2~3次、小便频数、少腹不适。舌质澹暗，舌苔薄，脉沉细。中医诊断为消渴，证属脾肾两虚，兼有下焦湿热。

患者38岁，男性。主诉口腔、外阴部溃烂，目赤肿痛间歇发作6年。伴有午后低热、五心烦热、口干尿赤、失眠多梦、腰膝酸痛。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为狐惑，证属肝肾阴虚，虚火夹湿。

患者年龄56岁，女性。主诉为五年前丈夫去世后抑郁不乐，右胁隐痛，饮食减少，失眠多梦，小便频数量少滞涩，腹部坠胀。脉象左关独弦，余部沉细，舌质澹红，舌苔微黄。辨证属肝气郁结、疏泄失常。

女性，64岁，主诉失眠多梦、坐卧不安、食欲不振、肌肉消瘦、头部昏沉、全身疲乏、手足无力、尿频尿少尿失禁、大便两日一次。舌色鲜红无苔，左虚右实脉。中医诊断为郁证，病机为情志不遂，肝气郁结，痰浊内生，心神失养。舌体嫩小，色红苔少，右强左弱脉，舌红变浅，左缓右急脉。

患者26岁，男性。症见少寐多梦，梦则遗精，心中烦热，头晕目眩，精神不振，倦怠乏力，心悸不宁，易怒健忘，口干，小便短赤。舌质红，苔薄黄。脉细数。辨证为心肾不交，水亏火旺。病因病机为劳心过度，房事不节，心阴暗耗，心阳独亢，肾水不能上济，心火不能下交，扰动心神，肾精亏耗，阴虚火旺，相火偏胜，扰动精室。

男，62岁，眩晕反复发作10年余，加重5天。头晕目眩，视物模糊，耳鸣易怒，失眠多梦，口苦口黏，腰痠痛，下肢浮肿，小便不利，便溏。舌胖质红边有齿痕，苔薄黄中腻，脉弦滑略数。高血压病史8年。病机为肝阳上亢，水湿内阻。舌象提示脾虚湿盛，脉象提示肝阳上亢伴湿阻。

患者51岁，女性，主诉潮热汗出半年。主要症状包括烘热汗出、心情烦躁、面红口干、手足心多汗、失眠多梦、乏力、大便干结、小便黄赤。舌红苔薄黄，脉细数。中医诊断为经断前后诸症、汗证，辨证为阴虚火旺证。

患者36岁，女性，病程5年余。主诉为月经前期乳房胀痛，伴烦躁易怒、失眠多梦、心神不宁。经期腹痛，经量中等，夹有血块，色黑。舌苔白边有瘀点，脉细弦。辨证属肝郁气滞，瘀血阻络。

患者年龄61岁，男性。主诉慢性肝炎20年，腹胀、食后不消化、饮水即滑精、失眠、头晕、乏力、感冒频繁、身寒、手足凉冷、便秘伴下坠感。面色灰而晦暗，中度贫血面容，舌质淡，苔白厚腻，脉沉细弦紧，十指无甲印，舌腮有齿痕，左耳壳有结节，胃脘及脐旁压痛。证属大寒瘀滞。

患者年龄55岁，男性。主诉早泄二十余年，伴阳痿5年。现病史见形体消瘦，纳呆便溏，心悸健忘，失眠多梦，气虚体倦，自汗乏力。舌苔白滑，舌质暗澹，脉象细涩。中医诊断为心脾两虚夹瘀。病机为心脾两亏夹瘀。望诊见舌质暗澹，舌苔白滑。闻诊未见明显异常。问诊见纳呆便溏，心悸健忘，失眠多梦，气虚体倦，自汗乏力。切诊见脉象细涩。

患者39岁，女性。主诉午后头面及周身发热，夜间烧热，无汗，头晕头痛，心跳气短，失眠。病程二月余。舌质红，有薄苔，脉细数。诊断为阴虚之象，津少血亏，神不守舍。

患者35岁，男性。主诉失眠多梦，病程缠绵不愈。神疲气短，头晕目眩，脘腹隐痛，阳痿早泄，舌淡苔白，脉细。证属营血亏损，心神失养。面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。