失眠多梦

患者53岁，女性。主诉头目昏沉不清三年余，时轻时重。身感烘热，气攻头目，烦躁不安，失眠多梦，身困乏力，肢体麻木。舌淡暗，苔薄，脉沉稍数。中医诊断更年期综合征。病机为肾气渐衰，冲任虚少，精血不足，阴虚火旺，肝阳上亢。

患者63岁，女性。主诉心慌伴胸痛两年。病程两年。中医病名心悸、胸痹，证属痰热扰心，瘀血阻络。望诊舌质澹红，苔黄面大。闻诊未提及。问诊有心悸、胸痛、汗出、胆怯、嗳气、盗汗、手足心出汗、失眠、多梦、纳呆、大便秘结。切诊右脉弦细，左脉稍弦滑。

患者33岁，女性，主诉毛发稀疏，头皮外露光亮，伴有头晕、腰膝酸软无力、健忘失眠多梦。舌质澹苔少，脉细。证属肝肾不足，精血亏虚，不能上荣。

患者52岁，男性。主诉眩晕欲仆、恶心欲吐、视物昏花不清，病程5~6年，近3~4年出现额颞位及巅顶胀闷疼痛、耳鸣失聪、心烦易怒、睡眠甚差、口干苦、渴欲饮冷、夜尿频多、大便艰燥。舌质瘀黯，左侧舌边有瘀斑，舌下脉络瘀血粗紫怒张。脉弦涩细数。辨证为久病入络，经脉瘀阻，郁而化风。

男，34岁，腹胀胁痛，畏寒肢冷，头晕目眩，失眠多梦，疲乏身重，纳差便溏，巩膜皮肤发黄时轻时重，面色晦暗，巩膜皮肤发黄，色如烟熏，肝大，肋下1.5厘米，舌质淡暗、苔白腻，脉迟细无力，证属肝脾阳虚，胆失温养

患者35岁，女性。主诉右侧偏头痛10年，情绪波动或休息不佳时加重。病程10年。中医病名头痛，证型阴虚阳亢，瘀滞络脉。舌红少苔，边有瘀斑，脉细数。伴两目干涩，口苦咽干，胸闷，善叹息，失眠多梦，烦躁易怒，大便干，经期提前，量少色暗挟血块。舌澹红，脉弦细滑。舌质澹暗、苔白，脉弦细。

38岁男性，梦遗3月余，伴头晕、神疲、失眠多梦、健忘、腰酸腿软、畏寒肢冷、动则汗出。舌尖红，苔薄白中有裂纹，脉沉细而两尺尤甚。肾元亏虚，阴阳失调。

24岁女性，身目发黄、小便黄3个月，皮肤黄、目黄、小便黄如浓茶，伴全身瘙痒、失眠、烦躁、饮食减少、厌油、大便浅黄。黄疸，肝胆湿热，瘀滞肝络。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。

男性，56岁，反复咯血三天，原有支气管扩张病史。乏力、喉痒血腥感、咯血、干咳、胸闷心悸、寐寤不安、全身不适。脉浮弦，舌薄红。证属阴液亏损、虚火上浮、气逆引动营血妄行。

男，36岁，疲劳、乏力10年，耳鸣、口干口苦2周。郁证，肝脾不调，肝郁化热型。面色萎黄，舌有齿痕，苔黄，脉弦细。疲倦乏力，心悸，耳鸣，口干口苦，眠差多梦，久坐腰痛。

男，70岁，胸闷、心慌心悸、失眠、多梦、精神恍惚、心神不宁，病程未明确。精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，多思善愁，忧愁思虑，心悸胆怯，心神惑乱，心脾两虚。面色无华，舌质澹红，苔白薄少津，脉弦细结代。情绪抑郁，无精打采。

男，20岁，发作性心悸、胸闷、气短6个月，伴失眠多梦，乏力。面色㿠白，舌质淡稍黯，苔薄，脉沉细结代。中医病名：心悸，证型：心肾阳虚，病因病机：气血阴阳不足，心失所养，心脉不畅。

女性，58岁，近2年情怀抑郁，双侧头部胀痛，痛日加剧，头之两侧胀痛难忍，有时前引太阳穴处，上连巅顶，剧痛时筋脉现露，失眠多梦，心烦易怒，口苦。舌质红边黯，苔黄滑厚，脉滑数。辨证为肝风上扰，夹湿兼瘀。

29岁男性，失眠日久，梦寐恍惚，头晕心慌，乏力，记忆力减退，耳鸣，烦躁，干咳，口干唇红，苔薄黄，舌质赤，脉弦细数。中医病名未明确，证型为阴虚火旺，心肾不交。望诊见舌质赤，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括失眠、头晕、心慌、乏力、记忆力减退、耳鸣、烦躁、干咳、口干。切诊见脉弦细数。

女，27岁，心悸怔忡2个月，多食易饥、失眠多梦1个月，双下肢胫前水肿1周。舌红苔薄白有裂纹，脉细数。证属肾阴亏虚，肝气郁结，心神失养。

患者年龄47岁，女性。主诉情绪低落，月经量增多半年。主要症状包括月经量多，血色澹黯，淋漓不尽，头晕，疲乏无力，失眠多梦，脊背酸痛，恶汗怕风，纳差，脘腹胀满，大便溏稀，懒言少语，悲伤欲哭，怕与人接触，夜间出汗，小便清长，夜尿频数，晨起面部浮肿，对性生活厌烦。舌质澹，苔薄白，脉象沉细。中医诊断脏躁，证属脾肾阳虚。病因病机为肾虚封藏失职，脾虚不能固摄精血，脾肾阳虚导致多种症状。

7岁半女童，多动烦躁1年，上课不专心，左肩肘不自主抖动，口臭，烦躁不安，头晕，失眠多梦，记忆力减退，周身酸楚，汗多，形体肥胖，面颊红赤，口渴喜饮凉水，大便燥结，小便色黄。舌绛无苔，脉洪数。病史提示外婆长期逼迫学习。二诊舌红苔薄白，脉细数。诊断为心胃之火已退。

患者52岁，男性。头痛、头晕、烦躁易怒、失眠多梦，病程三个月。舌质暗，苔白，脉弦滑。辨证为血瘀头痛。情志不遂，肝郁气滞，久则气滞血瘀，阻塞经络。心肾不交，导致失眠多梦。血压130/90毫米汞柱。二诊时头痛头晕缓解，睡眠改善，舌质暗，苔薄白，脉弦滑，血压120/80毫米汞柱。

患者年龄65岁，女性。主诉四肢肿痛3年余，加重1个月。双手指红肿疼痛，双下肢疼痛，活动后乏力酸困，纳食欠佳，后背酸痛，夜间失眠多梦。舌澹红，苔白，脉沉。中医诊断痹证，证属肝肾亏虚，络脉不通。望诊舌澹红，苔白。闻诊未提及。问诊有四肢肿痛、乏力酸困、纳食欠佳、后背酸痛、失眠多梦。切诊脉沉。

女，40岁，素多稠痰，眩晕发作2年，近半年发作较频。眩晕发胀，目视发黑，闭目稍轻，恶闻人声，两耳蝉鸣，胸痞脘闷，呕吐痰涎，头顶掣痛，急躁易怒，口苦。舌红，苔黄滑，脉弦滑数。证属肝风夹痰，随经壅头。