失眠多梦

56岁男性，心中热半年余，胸痛，失眠多梦，日晡潮热，入夜胸中热闷。舌暗红有瘀斑，脉弦。中医病名未明确提及，证型考虑血瘀气滞，病因病机属瘀血内阻。望诊见舌暗红有瘀斑，闻诊未提及，问诊见心中热、胸痛、失眠、潮热，切诊脉弦。

女，60岁。绝经7年，烘热出汗，汗后畏冷，心烦胸闷，失眠，情绪易激动。舌质暗胖，苔薄白，脉沉细尺弱。肝肾阴虚，肝气上逆。舌质正常，脉细尺弱。

头晕、头痛、咳嗽、胸痞咳呛、动则气短、夜寐欠安 病名：无形之厥气夹有形之痰湿互阻中焦 证型：痰湿中阻、气机不畅 病因病机：痰湿内蕴、气滞痰阻 舌苔薄腻、脉象濡滑

男，48岁，头晕、憋气、胸疼、心悸、四肢厥逆、形寒、食欲不佳、腰痠腿软、失眠多梦、心烦多虑、急躁易怒，病程多年。中医诊断：肝气郁滞，心肾不交。脉沉细无力，舌苔薄白，舌澹。

男，47岁，头晕、头痛3年，失眠多梦，心烦易怒，性情急躁。血压190/110毫米汞柱。舌质红，苔少，脉弦紧。证属肝火上炎，肝阳上亢。

女，37岁，全身多关节肿痛发热6年，双手屈曲畸形3年余。类风湿性关节炎。顽痹，证属气血亏虚，湿瘀闭阻。面色澹暗，舌淡暗，苔薄白，脉弦细弱。全身多关节肿痛，局部热感，乏力、怕冷，午后身热恶风，汗出，纳差，腹胀便溏，满月脸，失眠多梦，心悸，口腻。双手尺偏畸形，多关节肿胀、压痛、活动痛明显，双膝、踝关节皮温增高。柯兴氏征。既往有桥本氏甲状腺炎、慢性肾功能不全及贫血病史。

50岁男，腹痛、鸣肛坠、凌晨胃嘈、夜卧惊悸、失眠多梦。脉细弦，舌苔淡黄质红。证属脾阴虚而气机不和。

患者年龄50岁，女性。主要症状为失眠多梦、头痛如劈、胸闷、脘满、嗳气少食、心烦易怒、口苦咽干、周身无力、腰酸腿痛、月经已绝。舌苔黄腻，质红，脉弦有力。辨证为肝火上炎，扰动心神。

女性，36岁。主诉月经不调、量少色澹、经期头痛、白带量多微黄、失眠多梦、肩背痛连及项背、少腹胀满。舌体碎裂、少苔，脉弦细。证属气血失调，阴虚有热。

患者40岁，男性。主诉右眼视力减退，视物变形，伴头晕、目眩、口干、神烦。病程未明确。中医诊断为右眼视惑，证属肝肾阴虚、相火偏亢，后转为肾水不足、心肾不交，最终辨为阴虚内热。舌质稍红，脉弦或弦细。眼底检查示黄斑区水肿、黄白色渗出，中心凹反射未见。

男，47岁，头晕、头痛、耳鸣、耳聋、失眠、心烦、多梦、视物昏花、转眼忘事、腰腿酸软。病程20年，头部外伤后逐渐出现症状。舌质淡暗，脉细弱。证型为肝肾阴亏。病因病机为肝肾阴虚。

女，46岁。主诉体虚易感冒，发热、咳嗽、咽喉肿痛，伴神疲乏力。症状包括面色苍白、恶心呕吐、腰酸困、双下肢浮肿、小便不利。中医证属脾肾两虚、湿热互阻。舌淡红、苔白腻，脉沉濡。尿蛋白阳性，红细胞阳性，血红蛋白低，肾功能异常。

女，46岁。烦热汗多，心悸怔忡，失眠多梦，头胀目干，耳鸣，手足心热。阴虚火旺心悸。肝肾阴虚，心火偏亢，上扰心神。面色潮红，舌红少苔。声音清亮，无特殊气味。情志不舒，急躁多怒。脉细数。

女，27岁，咬牙不止十余年，夜间咬牙咯咯作响，难以入眠，日间亦时时咬牙。精神萎靡，面容苦楚，头痛昏沉，精力分散，胸闷气短，烦躁恶心，叹息，腰酸耳鸣。舌红苔薄白，脉沉弦。肝脾不和证。

患者47岁，男性。主诉为失眠多梦、心情烦闷不舒、心烦多梦，病程半年余。失眠多梦、耳鸣、腰酸、梦遗、手足心热、口干咽干欲饮水、大便稍干。舌红少津少苔，脉细数。中医诊断为心肾不交，阴虚火旺。病因病机为肾阴不足，虚热内扰，心肾不交。

患者32岁，女性。主要症状包括失眠、多梦、心烦意乱、性情急躁、头痛、头晕、惊悸、胆怯、恶心、小腹胀满、胸胁胀痛、食纳不馨、尿黄短、大便偏干。病程较长，自2005年8月起病。中医病名为“热入血室”，证型为“热入血室，扰于神明”。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。四诊显示精神紧张，面色欠佳，有幻视，身热，多汗，月经未至。

48岁男性，失眠多梦持续一个月，伴头昏、疲倦、烦躁口苦、纳差腹胀、便溏、腰酸足软。舌质暗，苔薄白，脉细弦。高血压病史18年，慢性结肠炎病史3年。辨证为心肾不交、中虚，病因病机为肝气素旺，肝旺克脾，肝病及肾，风阳上亢扰神。

患者29岁，女性。经前头晕眼花，乳房及小腹作胀，近三个月来头晕头痛、心悸胸闷、烦躁易激动、失眠多梦、潮热汗出、口干便结。月经情况为上次月经已过10余天。脉象细数，舌象干红，苔象微黄。中医病名为经前期综合征，证型为阴虚火旺、心神失养。病因病机为阴虚火旺，心神失养。

患者28岁，女性。主诉头晕、疲乏、纳差、下肢乏力、右胁肋隐痛、口干心烦、失眠多梦、大便偏干、小便澹黄。病程10余年，病情反复。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断肝着，辨证肝郁气滞，兼肝肾阴虚。实验室检查ALT升高，HBsAg阳性。

患者女性，35岁。主诉心悸，心中空虚，心悸不安，持续半年，常感憋闷易激动，手心出汗，发热，失眠，口干。舌尖红，苔薄白，脉细数。中医辨证为肝郁气滞，阴虚火旺。