失眠多梦

患者年龄51岁，女性。主诉绝经伴情绪低落1年。主要症状包括情绪低落、焦虑多疑、虚烦失眠、心悸怔忡、健忘多梦、潮热汗出、咽干、腰膝酸软、小便短赤。中医诊断为绝经前后诸证，证型为心肾不交。病因病机为肾虚水不制火，虚火上炎，肾水不足，心火亢盛，心神失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者50岁，女性，主诉绝经半年，伴烦热、汗出、肢冷。主要症状包括烘热汗出、腰痠乏力、时寒时热、头晕耳鸣、失眠多梦、胸闷气短、四肢不温、大便干。舌质淡红，苔薄，脉沉细。中医病名为更年期综合征，证型为肾阴阳两虚，病机为肾阴阳两虚。舌象淡红，苔薄，脉沉细。

患者男性，49岁，主诉头晕头痛近3年。症见眩晕耳鸣、头痛且胀、心悸、恐惧、烦躁易怒、失眠多梦、面色红赤、左上下肢麻木、小便赤色、大便秘结、口渴、舌质红、苔微黄、脉弦。血压170/90mmHg。辨证为肝阳上亢，病因病机为肝失条达，肝阳偏亢，循经上扰清窍。

62岁女性，失眠多梦伴头昏，病程未提及。神经衰弱。失眠多梦、头昏。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。自觉心慌、憋气、上腹部隐痛、烦躁不安、呼吸急促、皮肤发痒。脉弦细。

患者33岁，女性。闭经1年余。月经稀发，量少色淡，夹瘀血，周期1~3个月。现症心烦闷、心急易怒、失眠、多梦。舌淡胖，苔白，脉迟涩。中医诊断闭经，辨证阴阳两虚，瘀血阻络。女性激素检查示FSH、LH升高，E2降低。妇科检查及B超未见异常。

女，48岁。主诉肉眼血尿3月。腰膝酸困，五心烦热，时有汗出，失眠多梦，口干夜间为甚。舌红少苔，脉细数。辨证为阴虚火旺，迫血妄行。

患者29岁，女性。主诉头痛缠绵不已，月经前后加重，伴恶心、呕吐。现病史见前额隐痛胀痛，目胀夜甚，胃脘胀满，心烦易怒，失眠多梦，自汗畏风，口干口苦喜饮，月经提前，带下量多，赤白相兼，大便干。舌体瘦边红、苔黄腻，脉沉弦而细数。证属肝郁脾虚，湿热内阻。

54岁女性，心烦易怒，夜寐不安，盗汗半年。虚烦少寐，潮热盗汗，颧红唇赤，头昏目眩，耳鸣心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝酸软。舌质红、苔少，脉沉弦细。郁证，阴阳双亏。

42岁，月经淋漓10余日，病程7月，经量忽然增多。面色晦暗苍白，心慌气短，头晕目眩，食少体倦，失眠多梦，惊悸怔忡。舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。证型为心脾两虚。

女，50岁，失眠多梦3年余。精神恍惚，夜寐多梦，幻听幻视，胆怯心悸，大便干结。舌黄腻，脉弦滑。辨证为痰火内实。神志清晰，对话稳重，白昼不得入眠，夜晚无睡意。病史提示情志不遂，家庭负担重。病因病机为七情郁结，气郁化火，湿浊内生，痰火蒙蔽清窍。

患者女性，42岁。主诉失眠多梦三年余，加重2个月。体倦神疲，心悸怔忡，头晕头重，心烦起急，腰酸膝软，面色少华。舌质红，苔薄白，脉沉细。中医病名为失眠，证型为心脾两虚，肝肾不足，肝郁化火，扰动心神。

患者男性，41岁。全身无力，四肢瘫痪2个多月，伴有发热、腹泻、腹痛、里急后重感，大便呈红色脓血样。食欲稍差，大便稀薄，小便略频，失眠多梦，头晕烦躁易怒。面色黯黄，舌质稍红，后部有黄白苔，稍厚，语声低哑，脉沉细而弱。中医辨证为肝肾虚弱，气血不足，筋骨失养。

患者左侧头痛，痛及脑后、前额及眉棱骨，失眠多梦。舌苔黄，脉浮弦。辨证为阳明经及厥阴经火旺，煎灼心阴。头痛性质为局部灼痛或跳痛，舌质红，苔黄，脉浮弦。病程未明确记载。

患者42岁，女性。主诉急躁易怒，心烦失眠，恶梦频作，记忆力减退。病程1年。中医病名：失眠。证型：脾虚肝旺，痰扰清窍。病因病机：情志损伤，肝火旺盛，木旺乘土致脾虚。望诊：面色少华，舌质红淡，舌体胖大，苔薄腻。闻诊：无明显异常。问诊：情绪急躁，哭泣无常，头晕失眠，恶梦恐惧，胸闷气短，腹胀纳差，倦怠乏力。切诊：脉弦滑。

患者年龄60岁，男性。主诉戒烟后口舌生疮、溃疡、失眠1周。口舌、内外唇溃烂，饮食障碍，口干苦，心烦失眠多梦，头昏神疲，腰痠，咳嗽痰黄。舌红、苔黄，脉沉。中医诊断口疮、失眠。证候分析为心肾阴虚、阳浮于外。

患者27岁，男性。主诉婚后4年房事不射精而未育。病程4年。中医病名：不育症。证型：肝郁瘀热。病因病机：肝郁瘀热，精道受阻。舌质红，苔黄腻，舌边有瘀点。失眠、多梦、头昏脑胀、胸胁不适、阴茎中胀痛。前列腺炎诊断。

女，56岁，情志抑郁，易激动，失眠，口干口苦，喜食凉饮，小便偏黄。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医病名：失眠。证型：肝郁化火，痰热内扰，肝不藏魂。病因病机：情志不遂，肝气郁结，久而化火，痰热内扰，火扰心神，魂不守舍。

患者年龄61岁，女性。主诉失眠多梦伴头晕1年余。既往有右侧基底节腔隙性脑梗死病史。刻下症见失眠多梦、头晕头痛、乏力困倦。舌红，苔薄白。脉弦。辨证属阴阳盛衰，升降出入失调，具体为阴阳不和，经络不通。

30岁，失眠多梦，记忆力差，心情烦躁，消瘦，疲劳乏力，腰酸背痛，胸闷气短，头昏眼花，行走摇摆。植物神经功能紊乱，过度疲劳综合症。肝肾郁结，肝火上炎，肝肾亏损。面色焦黄，神态澹漠，脉沉弦细，舌中剥，舌尖红刺，小便量少色黄，大便干燥，月经不调。

女，67岁，沉默少言，表情淡漠，痰多色白，食少喜卧，失眠多梦，腰酸膝软，头晕眼花，脑鸣耳鸣，健忘失忆，烦躁易怒，喃喃自语，二便失禁，面色㿠白，唇舌晦暗，舌尖疲点，舌下静脉曲张，苔白，脉缓。证属肝郁脾虚，痰瘀阻络，气虚气滞，脑失所养。