患者28岁,女性。主要症状为夏季四肢外侧及左侧臀部红疹,瘙痒剧烈,伴红肿疼痛,闷热时加重,夜间失眠。伴有头胀、身体困倦、胸满腹胀、胃纳差、小便短黄。舌尖红,苔薄黄腻,脉滑数。中医病名夏季皮炎,证型暑热夹湿,蕴蒸肌肤。病机为暑湿热邪熏蒸肌肤不得疏泄。
头胀身困夏季皮炎暑湿热邪湿热蕴蒸
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患者25岁女性,高热昏迷抽风,头胀痛,躁扰不安,手足抽搐,角弓反张,舌绛干无液,唇焦色紫,大便三日未通,小溲色赤,两脉细弦而数。素体阴虚血少,温邪蕴热直迫血分,热邪上蒸,热扰心神,血虚肝阴失养,筋脉拘急。二诊见身热渐退,抽搐未作,神志清醒,舌苔干势缓,质仍绛,头仍痛,口干不欲饮,唇紫且干,两脉细数无力。三诊身热渐退,日晡仍重,四天未抽,神志清醒,舌已渐润,边尖红,根略厚。四诊晡热退净,体温正常,二便如常,舌苔已化,脉象细弱。温邪蕴热深入血分,阴伤为本,风动为标。
病毒性脑炎阴虚血少营热动风胃肠滞热
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患者58岁,女性,主诉发作性胸闷胸痛、气短乏力1年。刻下症见胸闷、胸痛、气短乏力、胃脘胀满、两胁胀痛、纳差泛酸、面色晦黄少华。舌质暗澹,舌苔薄白,脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛、眩晕,证属心脾虚弱,肝胃失和。既往有高血压、冠心病、先天性心脏病、胆结石、胃炎、消化道出血病史。病机为心脾虚弱,肝胃失和,气机紊乱,气血运行障碍。
胸痹心痛眩晕心脾虚弱肝胃失和
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14岁女性患者,主诉右中指划伤后印堂穴生疖肿,继而右小腿外侧肌肉疼痛,漫肿色白微热。病程半月。中医诊断为“余毒流注”。舌象见苔白腻,舌边略红,脉滑细数。体征见小腿外侧皮肤光亮,漫肿樱紫红,初按灼热,久按不热,隐痛。面色淡黄少华,精神欠佳,纳差。
余毒流注湿邪内蕴正气不足气血亏虚
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患者男性,36岁,主诉头痛隐隐近10年,夜寐不谧,头胀痛以后脑部为甚。舌淡红,苔薄黄腻,脉尺沉弱。中医诊断为头痛,病机为肾虚为本,风邪上扰,脑络失利。病程较长,属内伤头痛。辨证为肾虚肝旺,风痰阻络。脉弦细,舌淡红,苔薄黄。
头痛肝肾不足风邪上扰痰阻络
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患者男性,53岁。主诉经常头痛、头晕,血压时高时低。现病史提示头痛身楚,头胀手麻,说话嘴笨,身热,口眼㖞斜,右半身活动困难。体温38.9℃,血压190/120mmHg。诊断为中风,属肝风内动,外感激发。舌象未提及,脉象未提及。
中风肝风内动外感激发
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女性,33岁,反复头痛3个月,左颞部间歇性闪掣痛,心烦,失眠。头痛部位左侧尤甚,性质间歇性闪掣痛。舌红苔黄,脉弦。中医诊断头痛,证型肝郁化火,热郁心神。病机肝失条达,气郁化火,阳亢风动,上扰清窍。病位头部,病性实证。
偏头痛肝郁化火热郁心神肝阳上亢
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患者33岁,女性。主诉头晕胀、腰酸、失眠反复1年余。病史提示1年前生育后过早劳作,出现头胀头晕、腰酸乏力、健忘、耳鸣。舌苔薄,脉细弱。中医诊断为郁证,病因病机为产后气血大伤、下地操劳、情志失畅。舌象苔薄,脉象细弱。
产后郁证气血亏虚肝气失调心虚血少
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女,78岁。眠差早醒,记忆力下降3年余,头晕头胀,疲倦心烦。舌淡边有齿痕,脉细。不寐,气虚血瘀。脾肾气虚,气血不荣,脑失所养。
头晕头胀不寐气虚血瘀脾肾气虚
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患者年龄29岁,男性。主诉头晕头痛,说话不清,视物发花,下肢运动障碍。病程20余天。中医病名未明确提及,证型为阴虚阳亢,风痰阻络。病因病机为肝肾阴虚,肝阳上亢,风痰阻络。舌苔白,脉沉细滑。现症见头晕、头胀、耳鸣、脸面及右手发麻震颤、目睛转动不灵活、左眼不能外展、双眼内收弱、舌麻语謇、右腿不能站立。检查见膝腱反射亢进,右大于左,右侧划跖试验阳性。
脑干脱髓鞘肝肾阴虚肝阳上亢风痰阻络
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患者43岁,女性,主诉发作性头痛、头胀两年。病程两年。中医诊断头痛头胀,证属肝郁脾虚,心血不足型。面色红润,舌质暗澹,舌体有齿印,舌苔薄腻,脉象弦细。入睡困难,易醒,多梦,下肢发凉,畏寒怕冷,咽干口燥,喜热饮。病因病机为肝郁脾虚,心血不足,气血运行障碍。
头痛头胀肝郁脾虚心血不足脾阳虚弱
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骆某,女,65岁。头晕头胀数月,伴目胀痛,口鼻干,困倦难眠,皮下瘀斑,手足冷,二便可。舌暗苔白,脉细弦。中医诊断头晕,辨证气滞血瘀,脉道瘀阻。望诊舌暗苔白,闻诊未提及,问诊有头晕头胀、目胀痛、口鼻干、困倦难眠、皮下瘀斑、手足冷,切诊脉细弦。
头晕气滞血瘀脉道瘀阻舌暗苔白
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患者女性,48岁。主诉心惊、烦躁、失眠2年余。病史中见烦躁易怒、情绪失控、失眠多梦、记忆力减退、心存恐惧、自杀意愿、胸闷气短、两胁窜痛、食欲差、体困乏力。舌边尖红,苔白腻,脉弦细沉。中医诊断为脏躁,证属脾虚肝郁,痰热内扰。病因为情志所伤,肝郁气滞,肝脾失调,气郁化火,上扰心神。
脏躁脾虚肝郁痰热内扰肝郁气滞
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26岁女性,月经7月未潮,情怀抑郁,沉默寡言,善太息,夜寐不安,头胀隐痛,胸胁胀闷,乳房胀痛,乳汁自溢,纳食不馨。中医病名:月经闭止,证型:肝气郁结,病因病机:情志抑郁,肝气郁结,失其疏泄之职。望诊:未见明显异常。闻诊:未见明显异常。问诊:情绪抑郁,月经延期,经前症状加重,经行后缓解,纳食不馨。切诊:弦脉。
头胀痛月经闭止肝气郁结情绪抑郁
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31岁男性 头晕 头痛 头胀 眼胀 胸闷 气短 手抖 口苦口干 唇红紫 舌质红 舌体胖大有齿痕 苔白厚腻 舌下脉络脉迂曲(+++) 左脉沉弦 右脉沉细 肝气郁滞 痰瘀阻窍 面色正常 舌象异常 脉象异常 病程一年半 未提及其他病史 未提及其他症状 未提及其他体征 未提及其他诊断 未提及其他治疗 未提及其他方药 未提及其他医嘱 未提及其他医案信息
肝气郁滞痰瘀阻窍心神不宁血压偏高
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患者51岁,男性。主诉间断头晕头胀10年,加重伴胸闷气短2个月。中医诊断眩晕、太息症。证型肝阳上亢、宗气亏虚。舌黯红,苔白,脉沉弦。症状包括头晕头胀、心烦急躁、胸闷气短、善太息、周身无力、倦怠嗜卧、口干、颜面肌肉痉挛。病程10年,伴有高血压2级、2型糖尿病、脑胶质瘤术后及面肌痉挛。
眩晕肝阳上亢宗气亏虚阴虚内热
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58岁男性,主诉一氧化碳中毒后2月余,发病时间为2017年2月初,发病原因系煤气中毒,主要症状包括头胀、头痛、眼花、恶心、全身乏力汗出、口唇樱桃红色、昏厥感及轻度意识障碍,症状变化表现为反应迟钝、记忆力、定向力、计算力减退,神情淡漠,言语减少,不认亲疏,二便失禁。舌淡紫,苔薄白,脉弦滑。中医诊断为癫证(毒邪犯脑)。
一氧化碳中毒毒邪犯脑癫证肝气郁结
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56岁女性,右下肢不遂9天,高血压病史20余年。右下肢肌力0级,肌张力偏高,右巴彬斯基氏征(+)。中医诊断中风单瘫,辨证为肝阳偏亢,风阳上扰,清窍被蒙,神不导气。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。
中风单瘫高血压肝阳偏亢肝火上炎
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女,49岁,主诉失眠加重2年,伴有头晕头胀、心烦焦虑、情志不悦、月经量减少、潮热汗出。舌质红,苔薄,脉细。中医诊断不寐,兼症为绝经前后诸症。辨证为肝郁瘀阻,肾气不足。四诊信息包括舌质红、苔薄、脉细。
失眠症肝郁瘀阻肾气不足更年期综合征
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患者47岁,女性。主诉失眠半年,加重3周。病史中见头晕头胀痛,颈项板滞,头皮麻,手抖,心慌心烦,胃纳一般,月经紊乱。舌质红,苔薄根微黄腻。脉细微弦。中医诊断不寐,眩晕。辨证肝郁阳亢化风。
头晕头胀失眠症肝阳上亢肝风内动
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