子宫

25岁女性，月经错后半年，停经3个月，体形肥胖，舌质暗红，边有齿痕，苔黄腻，脉沉细，月经量色质可，血块(+)，痛经(±)，腰酸(±)，纳差，大便溏，中医诊断为月经后期，证型为脾肾两虚兼湿热瘀阻证，妇科彩超提示多囊卵巢，甲状腺功能正常，空腹血糖正常，空腹胰岛素偏低。

患者33岁，女性。主诉腰痛、腹痛，经期加重，周身乏力，腰背酸软，记忆力下降，两目晕花，月经正常。病程7年。中医诊断症瘕，证属气滞血瘀。舌暗红苔薄黄，脉沉细弦。主症包括腰背痛、腹痛、带下较多、面部皮疹、头晕、咽干、牙痛、鼻衄、记忆力下降、心烦易怒、纳呆、便溏、入睡难。舌象暗红苔薄黄，脉象沉细弦。

患者46岁女性，阴道少量出血，无力，衰弱，消瘦，阴道分泌物增多，大便时肛门剧烈疼痛，大汗，疼痛难忍。舌光嫩有齿印，脉沉细无力。脉沉细而无力，气血俱虚，心力将竭，血液损耗。脉象沉细，舌嫩有齿印。脉象仍沉细，较前有力。脉象平和，舌质基本正常，齿印消。

女，29岁，闭经半年，月经稀行，每年1~3次，胸闷烦急，胃脘胀满，纳少，少寐多怒，心慌气短，头晕，心烦热，口干，身体发胖，舌红，脉弦滑，阴虚胃燥，冲逆经闭

34岁，经行腹痛6年。痛经，证属血热瘀阻，湿热夹瘀交作，宿瘀留滞冲任，热瘀交结冲任气滞。舌暗红，苔薄腻，舌偏红，苔腻，舌质暗，有瘀紫，舌澹暗，苔薄腻，舌澹，苔黄腻，舌偏红，苔薄腻少津，脉细软，脉细弦数，脉细弦。

患者停经3月余，恶心涌吐痰涎一个半月，疲乏无力，周身乏力，小腹作胀，面部痤疮时作，口中觉涩，食后更甚，喝水后方能进食，大便时偏干。脉细滑，舌红苔腻。中医诊断为脾虚气弱，痰湿内阻。病因病机为脾虚气弱，痰湿内阻，挟肝火上逆。舌红苔腻，脉细滑。

女，44岁，左下腹痛1个月，子宫全切除术后3个月。左少腹隐痛，久立或久坐后加重，口干思饮，性急易怒，睡眠多梦，纳食不甘。舌质黯红苔白，脉细弦滑。气滞血瘀，肝郁脾虚。左附件区囊实性包块，中医辨证属症积。

患者年龄18岁，女性。主诉月经稀发1年多，病程1年。中医病名闭经，证型肝瘀脾虚。望诊舌澹胖，苔白。闻诊未提及。问诊白带量多，色白，质地清稀，形体偏胖，下腹胀痛。切诊脉迟涩。

患者年龄33岁，女性。主诉宫外孕术后月经量少3个月。病史包括宫外孕手术、剖宫产及宫腔镜手术。现病史示月经量少，色黯，伴小腹坠胀隐痛。舌质澹黯，苔白，脉沉细。中医诊断瘕聚，辨证气虚血瘀，胞脉不畅。

患者29岁，月经周期推后2~3个月，停经6个月，腰酸，性欲下降，潮热汗出，白带量少，阴道干涩。舌红，苔黄少津，脉弦细。中医诊断为闭经，属肾虚血亏，冲任不足之证。血性激素P:0.31ng/ml，E2:77.43pg/ml，FSH:34.5mIU/ml，LH:47.46mIU/ml，B超示子宫前后径2.8cm，内膜厚0.4cm。

患者女性，23岁。体弱易疲倦，面色苍白，胃肠弱，心下憋闷，常有恶心，寒冷天气有腹痛、腰痛，时有便秘与腹泻，易失眠，月经迟。脉弱，无舌苔。血压低，约100/60。病程较长，曾诊断为贫血，红细胞349万，血红蛋白34%。中医病名为贫血，证型为脾胃虚弱，病因病机为脾虚失运，气血生化不足。

女，41岁，术后半月下腹部疼痛，疲乏，发热，厌食，呕吐，晨起口苦，最高体温39.5℃。舌澹微红，苔白，脉沉弦滑而数。双侧附件区可扪及包块。超声提示盆腔左侧炎性包块约8.0cm×5.0cm，右侧黏稠积液，子宫内膜增厚。辨证为湿瘀化热，酿脓内壅。

患者年龄43岁，女性。主诉心悸阵发性发作5年，加重1个月。心悸，后背沉重，喜蹲位，头晕眼冒金星，易出汗，恶风，下肢软无力，头脑昏蒙，不欲饮食，双足凉。舌澹苔白，脉沉细缓、结。中医诊断心悸，气血阴阳俱不足。病程5年，症状包括心悸、头晕、乏力、汗出、恶风、下肢无力、头脑昏蒙。舌象澹苔白，脉象沉细缓、结。

女性，32岁，经期延后三年，月经周期50~60日一次，量少色暗，小腹冷痛，结婚两年未孕。中医诊断为寒客胞中，血为寒凝，冲任欠通，血海不能如期满溢。舌暗苔白，脉沉紧或沉迟。主诉为经期延后，病程三年。面色晦暗，舌质暗，脉沉紧。小腹冷痛，月经量少色暗，伴有不孕。

46岁，阴道出血，疼痛剧烈，消瘦，乏力，阴道分泌增多，大便时肛门疼痛，饮食减少，流质维持，面色苍白浮肿，气息微弱，形瘦骨立，呻吟，舌光嫩有齿印，脉沉细无力，疼痛持续，病程较长，气血俱虚，疼痛难忍，精神萎靡，形体消瘦，面色苍白，舌象异常，脉象虚弱，病程进展缓慢，症状持续存在，病情危重。

患者33岁，女性，神疲体倦，头晕耳鸣，面色晦黯，大便溏泄，性欲减退，性交痛，带下少，月经量多色黯夹血块，痛经进行性加剧，腰酸，经后少腹隐痛。肾气不足，瘀血内停。舌苔薄，脉细。子宫前位，后穹窿触及结节，触痛明显。诊断为原发性不孕症，痛经（子宫内膜异位症）。

女性，20岁，月经先后不定期2年。月经前及期间恶心，月经过后缓解，经期下腹疼痛，月经量色质正常，易疲乏。舌暗红，苔薄白，脉弦。中医诊断为月经不调（肝郁气滞）。

27岁女性，月经停闭2年，头晕目眩，心跳胸膈不舒，睡眠不佳，脘胀消化弱，颈部右侧淋巴结肿大，脐下软包块按痛，肌肉消瘦。肝郁脾虚，心肾不交。脉两寸微，两关弦，两尺沉涩。面色萎黄，舌象未提及，声音正常，无特殊气味。腹部胀气，肝肋下可及，子宫体正常，宫颈轻糜。

女，34岁，下腹部疼痛半年，近来加重，面色苍白，头痛头晕，嗳气懒言，声音低微，精神差，食欲欠佳，少腹部压痛明显有包块，腰骶酸痛，肛门坠胀，持续低热，月经期或劳累时加重，白带偏多，小便短黄，妇人腹痛，湿热瘀结证，面色苍白，舌红苔黄腻，脉弦滑数，子宫触压痛，活动受限，扪及包块，右侧卵巢肿块，边界不清，内为低回声夹有高回声区及液暗区。

患者女性，40岁。主诉子宫肌瘤病史7年，肌瘤逐渐增大，经行量多有血块，下腹胀痛，腰酸疲惫。舌边尖红，苔薄腻，脉细。病因病机为久劳肝郁，气血不和，气滞血瘀，血结胞宫。中医病名为固瘕，病因为肝郁气滞，病机为胞脉瘀滞，气血两虚，冲任失固。