定喘

患者，56岁，女性，间断咳嗽、咯痰1年余，加重半月。主症为咳嗽、咯痰、闷喘。中医诊断为咳嗽，证型为痰湿犯肺型。病程较长，属内伤咳嗽。望诊见舌苔薄白，舌质澹。闻诊未提。问诊见咳白色泡沫样痰，食欲不振，神疲乏力。切诊见脉滑。患者，77岁，女性，受凉后咳嗽，咯痰，闷喘，吐白黏痰，胃纳不振，神疲乏力。舌质澹，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为咳嗽，证型为痰湿犯肺型。病程二月。望诊见舌质澹，苔白厚腻。切诊见脉弦滑。

81岁男性，头昏、行走不稳20余天。头昏、头晕、右下肢无力、走路不稳。舌紫黯，苔黄。中医诊断中风（中经络，急性期），辨证瘀阻脑络证。血压165/98mmHg。

女，3个月，高热不退，喘促鼻煽，阵咳痰多，夜卧不宁，惊惕，小溲短，两颊微赤，舌苔白薄，脉浮数，指纹赤紫，证属风寒束表，里热闭肺

患者53岁，女性。咳嗽气喘反复6年，加重伴胸胀痛3小时。慢性支气管炎、肺气肿病史。咳嗽气喘，动则喘甚，喉间痰鸣，咯痰量多色白质稀，胸部剧痛放射至前臂，胸闷胀满，耳鸣，腰酸背痛，纳逊，畏寒。舌澹胖，苔薄白，脉沉细。右侧呼吸音消失，叩诊呈过清音。诊断为肺胀、胸痹，证属肺肾两虚，阳虚痰凝。

女，68岁，反复咳嗽15年，喘促6年，加重5天。咳嗽，喘促，活动后明显，胸部膨满，胀闷如塞，痰色白质黏，头晕乏力，四肢欠温，口苦，口中黏腻，纳差，小便频色黄量少。舌体胖大，舌质暗澹，舌苔白滑微腻，脉浮紧。中医诊断肺胀，证型外寒里饮，肺失宣降。病机肺叶胀满，不能敛降。

患者胸闷喘咳，喘时汗出，倚息难卧，吐黄稠痰，口苦，鼻流清涕，纳差。舌暗红，苔黄厚腻，脉浮滑上鱼际。双肺痰鸣音。辨证为风寒外束，痰热阻肺。中医病名喘息性支气管炎。病因病机为风寒与痰热交阻于肺，窒塞不通。

李某，33岁，女性。主诉妊娠期间吐血，伴有烦热、头晕、气浮、口渴欲饮。舌边尖赤，脉数。诊断为心血虚，心经有热。

患者哮喘起于幼年，长期用激素、氨茶碱、止咳定喘片治疗。气喘憋气，胸部有捆束感，喘甚时有哮鸣音，咯痰少，质黏色白，咳出为舒，怕冷，大便稀溏，数日1次或1日数次，腰酸，经潮量多，子宫肌瘤。舌苔淡黄腻，质紫，脉细滑。证属肺实肾虚，下寒上热，痰气瘀阻。舌苔淡黄腻，质暗，脉细滑。舌苔黄薄腻，质暗红。

5岁6个月男童，咳喘发作3天，病程1年。支气管哮喘，外感风邪，痰热犯肺，肺失宣降。肺部听诊有哮鸣音。

60岁男性，主诉心悸气短，咳痰白黏或有泡沫，病程1个月。冠心病史8年。心悸、咳喘不能平卧、胸胁腹部胀满、纳谷不香、尿少、浮肿。半卧位，心率110次/分，两肺下野湿啰音，肝右肋缘下4cm，双下肢可凹性水肿。心气衰微，血脉瘀阻，肺失肃降，水饮停聚，瘀而化热。面色晦暗，舌暗淡苔黄。脉细数而弱。

患者男性，77岁。夙疾久咳30余年，吐黏痰量多色黄，咯之不爽，胸闷痛，动则气短，头晕，纳差，口干且苦，大便干结。舌微黯红，苔薄黄，脉弦细。诊断为肺气阴亏虚，痰热内蕴，肺失清肃。二诊主诉久咳并肺热病，肺胀，舌澹黯红，苔薄黄白相兼，脉小弦滑。

5岁女童，发热5天，咳嗽2天，加重1天，伴黄黏涕、痰少、喉间痰鸣、纳眠差。体温38.5℃，呼吸35次/分，精神烦躁，面色红，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，左肺底可闻固定小水泡音。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增加。中医诊断为肺炎喘嗽（痰热闭肺），后转为正虚邪恋，偏阴虚。舌暗红，苔薄黄。

患者年龄63岁，性别女。主诉气喘抬肩、神识不清、喉间痰鸣如锯。病程30多年，此次病发暴急。中医病名气喘脱证。证型肺肾两亏，气损阴耗欲脱。舌苔紫黑，口干唇燥。脉大无根。

患者1岁，主诉腹泻4日伴咳嗽3日。偶咳有痰，无喘息、发热、呕吐，腹泻稀水便伴黏液，纳欠佳，夜寐欠安。神清，精神反应可，双肺呼吸音粗，可闻痰鸣音及喘鸣音，腹软无压痛，舌淡红苔薄白，指纹淡红。诊断为喘息性支气管炎、腹泻，中医证型为寒饮内停。

女，54岁，喘病十余载，气喘动则甚，卧需高枕，伴心悸咳嗽、腰酸、易汗。面色苍白，呼吸张口抬肩，舌质淡润，六脉沉细弱。辨证为肾失摄纳，肺气耗散。

患者年龄2岁，男性。主诉发热、喘憋半日。发热体温40℃，满面红赤，咳喘痰多，喘促发憋，不得平卧，张口抬肩，三凹征(+)，尿黄，大便干，二日一行。舌质红，黄苔，苔后干燥，并见苔剥，指纹紫滞入气关，脉细滑数，往返如珠。中医诊断为痰热闭肺。

患者72岁，女性。主诉浮肿，尿量减少，恶心呕吐，烦躁不宁。中医辨证为肾气不能蒸化，水毒不能排出。全身浮肿，神疲懒言，纳差恶心，口中泛臊腐味，尿黄少，舌赤苔黄白，脉数而稍沉。二诊后浮肿消退，精神好转，舌赤苔薄黄，脉滑略数。三诊后浮肿大消，纳增精神复，舌赤苔薄白，脉滑。四诊时复感外邪，喘作胸闷，痰粘，两足浮肿，舌澹红苔黄白中厚，脉弦滑略数。五诊浮肿尽消，喘嗽轻，脉滑稍大。六诊浮肿全消，喘嗽止，脉平滑匀静。

患者年龄52岁，女性。主诉咳嗽、气喘、肢肿1月余。病程10余年，受寒后加重。唇绀，面浮足肿。舌澹紫黯，苔白。脉数无力。中医诊断喘证。辨证为脾肾阳虚，肺气不足夹痰浊瘀血阻肺证。

患者素有善咳、脚气，烦劳阳虚之体，嗜酒积湿。恶寒，鼻塞清涕，喘咳不得卧，痰气壅于中，湿热脚气动于下，阳虚血动。面色晦暗，舌色润泽，脉象静小。病因病机为外感新寒，宿饮内动，痰湿壅盛，阳虚血动。中医病名为咳喘，证型为痰湿壅肺、阳虚血动。

患者年龄2岁，病程13年。主诉哮喘，发作与季节相关。气喘喉鸣如水鸡声，胸膈痞闷，痰白黏稠，体稍胖，活动少，尿黄，大便稍干。舌尖红，苔黄腻，脉浮滑。中医诊断为哮喘，证型为热痰阻肺，宣降失司。望诊见舌尖红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见痰白黏稠，体胖，活动少，尿黄，大便稍干。切诊见脉浮滑数。