药对鸡血藤、雷公藤,鸡血藤性温,归肝、肾经,功效活血舒筋,养血调经;雷公藤性凉,归心、肝经,功效祛风除湿,活血通络。药对用于风湿痹痛,肢体麻木,筋骨痿弱,具有活血通络,消肿止痛之效。药对鸡血藤配雷公藤可减其苦寒之性,增强疗效,降低毒副作用。药对澹附子、桂枝,澹附子大辛大热,归心、脾、肾经,功效回阳救逆,温肾暖脾;桂枝辛甘温,归心、肺、膀胱经,功效发汗解肌,温经通脉。药对用于风寒湿痹,关节疼痛,脾肾阳虚之证,具有温经散寒,祛风除湿之效。药对茯苓、薏苡仁,茯苓性平,归心、肺、脾、肾经,功效健脾渗湿,宁心安神;薏苡仁性凉,归脾、胃、肺经,功效健脾渗湿,除痹清热。药对用于脾虚湿盛,水肿,风湿痹痛,具有健脾渗湿,除痹消肿之效。
风湿痹痛气血不足脾肾阳虚肝肾阴虚
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女,60岁,哮喘、咳嗽20余年,冬重夏轻,遇寒即发,伴心悸、气喘、浮肿,四肢厥冷,紫绀,小便不利,脉搏120次/分。面色苍白,全身浮肿,喘咳倚息,胸闷心悸,冷汗出,烦躁不安,小便清长,大便溏薄,咳吐血痰,舌淡苔白,脉沉细数,脉搏124次/分。中阳不运、水湿不化,真阳不足。
心悸气喘肺源性心脏病真阳不足浮肿紫绀
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67岁男性,主诉咳嗽、气短、心悸加重。病程1年,主要症状包括咳嗽气短、双下肢浮肿、心悸、头晕目眩、胸脘痞闷、痰白黏稠、小便不利、颜面浮肿。面色潮红,舌淡苔薄白,脉细数无力。中医诊断为喘证、水肿(阳虚水泛型)。体格检查示端坐呼吸,血压180/120mmHg,心界向左扩大,心率170次/min,双下肢凹陷性水肿,肺部有干罗音,心脏有隆隆样杂音,肝大,胸部X线示心影普遍增大,心脏彩超示左心增大及瓣膜轻度反流。
心悸咳嗽喘证水肿
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患者35岁,女性,失眠头昏2月余,头昏重伴视物旋转,走路需人搀扶,胆小易惊,口渴不欲多饮。中医诊断不寐,证属水热互结。小便黄短,偶有热感,大便偏干,口稍黏,面隐红,舌红苔白,脉沉细弦,尺脉更沉。证属下焦湿热伤阴,肾阴不能上济心火,以致心肾不交。
不寐水热互结心肾不交下焦湿热
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患者51岁,女性。遗尿13年,近3年加剧。遗尿以下午及夜间为重,活动或咳嗽时尿液自出,每日需使用卫生巾。周身怕冷,气短无力,心悸不安,炎热夏天不易汗出。月经周期正常,行经9~12天,量多色正常。大便正常。诊断为肺气亏虚,膀胱失约。舌质淡白,脉弱。
遗尿肺气亏虚膀胱失约气短无力
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患者年龄64岁,男性。主诉气短六年,近半年因感冒而心悸浮肿气急加重。中医诊断阳虚水泛型。主要症状包括气短、不能平卧、呼气困难、清晨咳嗽吐白沫样痰、睡眠差、视物模糊、精神委靡、手脚发凉、冷汗、口苦欲饮、胃脘胀、小便不利、大便干燥、四肢重度浮肿。体征包括重病容、呼吸急促、发绀、颈静脉怒张、桶状胸、肺部干鸣及水泡音、心尖部杂音、肝大压痛、下肢三度浮肿。舌质转红澹黄苔,脉沉缓。
心悸慢性肺心病肺心病心衰
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患者51岁,女性,主诉浮肿加重,咳嗽气粗,心悸,尿少,口唇趾指紫绀,腹水,近5天无尿,腹胀难忍。中医病名属心肾阳衰,水邪泛滥,脉络瘀阻。神情澹漠,呼吸急促,昼夜不能卧床,扶坐床边,呻吟不止,舌质暗红苔少,脉沉细而散。
风湿性心脏病心肾阳虚水邪泛滥心力衰竭
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患者年龄68岁,女性。主诉咳嗽、气喘反复发作20余年,加重伴双下肢浮肿15天。慢性阻塞性肺疾病病史20余年。症状包括咳嗽气喘、吐白稠痰、心悸胸闷、形寒肢冷、自汗乏力、双下肢浮肿、不能平卧。舌质紫黯,舌下青筋显露,苔白腻。脉三五不调。体检示颈静脉充盈、口唇发绀、双肺底湿啰音、心界扩大、心率114次/分、肝肋下3cm。中医诊断肺胀、悬饮。辨证肺心两虚,痰瘀痹阻。
心悸咳嗽肺胀悬饮
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患者64岁女性,主诉咳嗽半年,伴遗尿、纳呆、失眠、乏力。舌苔白,脉沉弦细。中医诊断气阴两虚,痰郁气结,后辨为肝胃不和,痰饮蕴肺,气阴两虚,痰饮阻滞,肝气不舒。四诊见舌苔白,脉沉弦细。
咳嗽遗尿气阴两虚痰饮蕴肺肝气不舒
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患者74岁,男性,主诉全身浮肿、下肢冰凉、心悸气短、腹中灼热、咳嗽痰血。病程较长,有风心病史,心房颤动,心功能Ⅲ级。面色苍暗,舌光无苔、润而紫暗,脉虾游。诊断为阴盛格阳,气阳欲脱,寒水停聚,血流瘀阻,虚阳浮越。病机为阴盛阳虚,浊水瘀血停聚,虚阳浮越。
风心病心房颤动心功能级阴盛格阳
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女,20岁,咳嗽吐泡沫稀痰,病程12年,心悸、气喘、小便不利、下肢浮肿,面色苍白,两颧紫红,唇紫舌澹,倦怠懒言,心悸,两下肢Ⅱ度浮肿,四肢冷,脉沉细数弱。中医诊断:心气不足,心阳不振,水饮停蓄。病因病机:心气不足,心阳虚衰,血瘀水停,肺气不利。舌澹,脉沉细数弱。
心气不足心阳不振水饮停蓄肺气不利
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患者74岁,男性,全身浮肿,下肢肿甚冰凉,心悸气短,动则加剧,两足麻木,腹中灼热,热气上冲,面赤身热,头晕自汗,咳嗽痰少带血,口不渴,小便短少,精神委顿,面色苍暗,颈脉怒张,呼吸短促。舌光无苔润而紫暗,六脉虾游。中医诊断为阴盛格阳,气阳欲脱,寒水停聚,血流瘀阻,虚阳浮越。病程多年,反复浮肿,心功能Ⅲ级。
心悸气短风心病心房颤动心功能级
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患者51岁女性,主诉浮肿、咳嗽气粗、心悸、尿少、口唇指趾紫绀、腹水、无尿、腹胀、肝大。中医辨证为心肾阳衰,水邪泛滥,脉络瘀阻。舌质黯红苔少,脉沉细而散。
小便不利心肾阳衰水邪泛滥气机升降失常
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71岁男性,胸痛、心悸气短、全身浮肿,病程较长。风心病、心房纤颤、左房巨大血栓,慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心衰。咳嗽吐白色泡沫痰,心前区刺痛,下肢浮肿,小便不利,不思饮食,大便稀溏。形体瘦削,面目微肿,精神委顿,面唇暗紫,颈脉怒张,下肢中度浮肿,按之如泥而冷凉,右胁下痞块。舌质紫暗,舌下紫脉怒张,舌苔白厚滑腻。脉沉迟细弱参伍不调,呈虾游之状。
风心病心房颤动左房血栓心衰
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男,62岁,夜寐欠安,舌质暗红、苔薄,脉细,西医诊断左肺癌术后,脑转移,腺癌,c-TxN0M1(脑)Ⅳ期,中医诊断肺积,证型阴虚内热、痰毒内结,病机气阴两虚、痰毒内结。
肺积阴虚内热痰毒内结肾气亏虚
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患者年龄58岁,男性。主诉阵发性胸闷胸痛6年余,心慌心悸、面肢水肿7天。中医诊断胸痹心水。证型气虚血瘀,阳虚水泛。望诊面色皖白,舌质黯澹,舌体偏大,舌苔白腻滑。闻诊声音低沉。问诊有胸闷气短、心前区隐痛、咳嗽痰多、心慌心悸、自汗、面肢水肿、腰酸尿少。切诊脉象沉细无力。
胸痹气虚血瘀阳虚水肿
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患者35岁女性,头昏失眠2个月余,伴视物旋转、走路需人搀扶、胆小易惊、失眠多梦、口渴不欲多饮。小便黄短偶有热感,大便偏干,口稍粘,面色隐红,舌红苔白,脉沉细弦,尺脉更沉。证属下焦湿热伤阴,肾阴不能上济心火,以致心肾不交。
心肾不交下焦湿热口渴欲饮脉沉细弦
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16岁男性,胸满咳嗽,吐黏沫痰,心悸气促,端坐呼吸,脸色苍白,小便不利,肝肋下1.5cm,下肢凹陷性水肿,舌苔白滑,脉象结代。心阳郁痹,水气内结。面色苍白,舌苔白滑,脉象结代。
咳嗽心悸小便不利风湿性心脏病
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61岁女性,主诉咳嗽多年,逐年加重,秋冬发作。慢性病容,呼吸困难,不能平卧,面色紫黑,全身浮肿,身微热,汗出,小便不利,大便燥,心悸,食欲不振,咯黄粘痰。脉弦细而疾,舌质红干无苔。中医诊断痰浊壅肺,心血瘀滞。病机为肺气壅塞,痰浊内阻,心血瘀滞,虚实错杂。
慢性咳嗽呼吸困难面色紫黑全身浮肿
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20岁男性,面目浮肿,皮肤光亮,持续低热,小便黄赤,食欲不振,舌质红,苔薄黄,脉细数。尿蛋白(++),白细胞(++),红细胞(++)。辨证为水肿,证型为热毒内蕴。面色正常,精神状态可,舌象质红,苔薄黄,脉象细数。症状包括面目浮肿,皮肤光亮,持续低热,小便黄赤,食欲不振。
急性肾炎热毒内蕴湿热蕴肾
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