患者年四旬余,主诉心胃痛证20余年,病情日见增剧。形体消瘦,胸膈痞胀作痛,两胁满闷不舒,脘腹灼痛固定不移,心下至脐腹隆起板硬如石,按之亦痛,腰背懔懔而寒,泛酸上冲咽喉,呕吐黄绿酸苦涎水,心中嘈杂,知饥不能食,喜烫饮,大便干结,小便短涩,手足不温,少气无力,入夜难寐。舌淡苔白滑腻,脉沉迟。病机为阳虚真火内衰,阴寒内结,脾阳不运,肝郁挟寒水上逆犯胃凌心。
心胃痛证阳虚寒水内结脾阳不运
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患者30岁,女性。主诉胃脘痛3年,经前或遇寒加重,手足凉,多唾,纳眠可,大便干。经期色稍黑,量多,经前巅顶作痛。舌淡,脉细滑。辨证冲任虚寒,瘀血内阻。舌胖淡,脉驷滑。舌尖红,舌体胖大,苔白。
胃痛冲任虚寒瘀血内阻气血两虚
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男,58岁,头晕眼花,听力减退,失眠多梦,健忘,胸闷气短,上肢无力,发凉,下肢麻木、刺痛(活动后减轻),RBC 8.0×10^12/L,Hb 195g/L,WBC 11×10^9/L,BPC 290×10^9/L,真性红细胞增多症,气血虚弱,瘀阻血脉,面色苍白,舌淡红,脉细弱
真性红细胞增多症气血虚弱瘀阻血脉头晕眼花
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男,49岁,腰痛伴右下肢麻疼,病程半年,间歇性跛行,右下肢肌肉萎缩,大便稀溏,夜寐不安,喜暖恶寒。面色苍白,舌红,苔白腻,脉弦细。腰脊柱过伸试验(+),腰部CT示L3~L5椎管狭窄。中医辨证为肾虚血瘀。
腰椎管狭窄症肾虚血瘀肌肉萎缩间歇性跛行
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8岁8个月女童,发热4天,高热无汗,口臭,干呕,纳呆,大便稍稀臭秽,小便短赤。咽部充血,扁桃体红肿有分泌物,浅表淋巴结肿大。舌质红,苔黄腻,脉滑。中医诊断为温病,辨证为痰热流注,肝胆湿热。病因为外感时邪,邪犯肺卫,湿热内蕴,肝失疏泄。
温病痰热流注肝胆湿热高热无汗
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患者男性,45岁。主诉胆石病术后呕血、便血一周余。精神萎靡,血压140/90毫米汞柱,脉搏108次/分,呼吸16次/分。全身皮肤、巩膜黄染,腹平坦,可见胃肠型及蠕动波,左旁正中切口约20厘米,肠鸣音活跃。诊断为胆囊切除术后胆总管损伤,胆汁性腹膜炎,上消化道出血。症状包括消瘦、少气、乏力、发热、口干舌燥、语言迟微、心慌心跳、呕血、便血。舌苔黑燥,舌质红,脉沉细数。辨证为肝胆湿毒热盛,术后气阴大伤,正气欲脱。
少气胆石病术后胆总管损伤胆汁性腹膜炎
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患者28岁,女性。主诉小便频数,尿道疼痛,腰酸痛,少气懒言,小腹重坠,尿道涩痛。病程自1969年起,反复发作,1973年诊断为慢性肾盂肾炎。舌边赤苔白,脉沉滑。中医病名劳淋,证型气阴两虚,病机为气阴两虚,不能下达州都。
少气懒言慢性肾盂肾炎气阴两虚小便频数
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患者58岁,男性,主诉高血压6年,尿少20天。病程较长,有高血压病史6年,冠心病史3年,脑血栓病史1年。体征见面色苍白,唇甲色澹,体倦懒言,夜间烦躁,心痛屡发,喘息少气,小便量少,下肢水肿。舌苔薄黄,脉细而滑。中医诊断为癃闭,辨证属肺气虚弱,元气大亏,气化不利。病机为气不化水,真阴亏耗,虚热煎熬,水府枯竭。
高血压心脏病癃闭肺气虚
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女,60岁,全身疲乏无力,双下肢软痛,左足尤甚,口淡乏味,食欲不振,消化不良,精力差,站则思坐,坐则思睡,形体偏瘦,面色苍暗,唇甲澹白,神倦懒言,舌质澹嫩,苔白薄润,脉濡弱,脾阳不振、肝阳不足。
脾阳不振肝阳不足气血两虚心阳不振
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患者年龄22岁,女性。主诉双眼上胞下垂月余,视物成双1周。病程月余。中医病名上胞下垂,视一为二症。证型脾虚气弱,风痰阻络。舌质澹红,苔白腻。脉滑。双眼上胞下垂遮盖1/2瞳神,眼珠转动失灵,内转和外转均受限。
重症肌无力脾虚气弱风痰阻络上胞下垂
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56岁男性 胸闷胸痛反复发作5年 冠心病 自发性心绞痛 冠脉搭桥术后仍感胸闷头晕乏力少气 动则心悸气短 睡眠差 食少 大便不畅 舌暗红苔薄白 脉弱 心脾两虚 心脉瘀阻 舌暗红苔黄腻 脉弱
乏力少气冠心病自发性心绞痛心脾两虚
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患者30岁,女性。主诉尿色暗红,小便通利,面色少华,头晕心悸,疲乏少气,腰酸,食欲减少,夜间烦热,大便偏结。体征示轻度贫血外观,血压90/50毫米汞柱。尿检示肉眼血尿,蛋白(++),红细胞(++++),血红蛋白5.5克%,血沉50毫米/时。初步诊断为淤热内结导致尿血。舌淡,脉尺部滑数。
尿血淤热内结肾虚
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女性,33岁,尿泡沫多,蛋白(+++),病程1个月,面色萎黄,少气乏力,眼睑水肿,双下肢无水肿,舌质暗红,舌苔薄,脉沉细,中医诊断尿浊,证型脾肾气虚,病因病机脾肾气虚,水湿不运,精微外泄。
蛋白尿脾肾气虚血瘀
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患者年龄43岁,女性。主诉为晚期血吸虫病侏儒型,月经只来过两次,继发性贫血。面色萎黄,舌澹而润,乳房未发育,精神衰惫,少气懒言,脉迟而细。中医诊断为少阴心肾虚弱,阳虚血亏。
侏儒症少阴虚肾阳虚血亏
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61岁男性,咳嗽,痰多色黄,胸部不适,少气,舌质偏红,舌苔微黄,脉滑,气阴两虚,痰瘀互结,头痛,胸闷气促,舌质红,舌苔黄,脉滑,脉弦滑
肺恶性肿瘤气阴两虚痰瘀互结脑转移瘤
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患者年龄75岁,男性。主诉头昏、倦怠乏力2年,加重3天。主要症状包括乏力肢软、头昏、面色苍白、少气懒言、食少、眼花、耳鸣、心悸、气短、劳累。舌红有瘀斑,苔少,脉细数。中医诊断为失血性贫血,属虚劳证。病机为脾虚失健,生化乏源,肝肾阴虚,髓海空虚,胃阴虚致大便燥结。病程较长,有柏油样大便史,曾输血治疗。舌质澹红有瘀斑,苔薄白,脉细数。
失血性贫血肝肾阴虚脾虚失健胃阴虚
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患者21岁,男性,面部痤疮2年,两腮及下巴红疹伴脓点,反复不愈。素性急易怒,汗少,运动后以冷水洁面,自觉面热、心烦、夜热难眠,纳食正常,脐周易胀,晨起口干,大便曾干结,现日一行,小便黄。脉弦数,右脉大于左,舌红尖甚,苔白腻,面色偏白带油,唇干略暗红。中医诊断为风火阳邪与湿寒阴邪相搏。病因病机为情志不遂致内生郁火,外感寒凉闭遏郁热,肺失清肃,心火亢盛,肝火上炎。
痤疮风火郁结心火亢盛肝火上炎
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患者37岁,主诉经期淋雨受寒发烧,病程三年余。面色面黄肌瘦,精神萎糜,少气乏力,心慌心跳,胸中痞闷,失眠或多恶梦,心烦易怒,曾因生气昏厥两次。舌质红瘦,舌苔黄,脉细弦。外阴部常生疮疖,每逢行经前症状减轻,经后加重。病因病机为肝郁化火,湿热下注。
经期疮疖肝郁化火湿热下注心烦易怒
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患者40岁,男性,主诉咳嗽胸痛,痰稠带血,口干口臭,午后低热,食欲不振,虚羸少气。中医病名肺痈,证型肺热壅盛,病因病机肺胃积热,瘀热蕴结。望诊苔黄细腻,闻诊口里发臭,问诊咳吐脓血,切诊脉滑微数。
虚羸少气肺痈肺热壅盛痰稠带血
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女,40岁,肾功能异常,血肌酐升高,尿比重降低,双肾萎缩。面色偏黄,形体偏瘦,少气乏力,四肢发凉,大便秘结,舌淡紫,苔薄黄,脉细弱。气血亏虚,寒中经脉。
肾功能异常气血亏虚寒中经脉肾萎缩
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