尿毒症+肾虚血瘀+慢性肾衰竭

15岁男性，主诉肾功能异常5个月余。肾功能异常，恶心呕吐，双下肢轻度水肿，血压升高，尿蛋白及潜血阳性，血红蛋白降低，双肾弥漫性病变，腹腔积液。中医诊断关格，证属肾虚血瘀。舌质红苔黄腻，脉象未提及。

女，69岁。恶心、纳少1月余。糖尿病史6年，肾功能异常3个月，血Cr升高。现症：恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色白光白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断：慢性肾衰（脾肾亏虚、湿浊内蕴）。

84岁男性，精神一般，双下肢轻度水肿，咽中有痰，纳眠可，大便2次/d，夜间能平卧。舌暗淡、舌下瘀络、苔白腻，脉弦细。中医诊断为慢性肾衰竭，证属肾虚血瘀，浊毒内阻。病程较长，肾阳气不足，痰湿内生，浊毒蕴结，瘀血内阻。

女性，50岁，恶心呕吐3年，近日加重。面色萎黄，乏力，纳食差，畏寒肢冷，皮肤瘙痒，肌肉抽搐，时鼻衄，夜尿1次，大便日1~2次，便干，舌暗，苔黄，脉沉弦。肾功能异常，双肾实质损害，双肾体积缩小。中医诊断关格，证属肾虚血瘀、湿浊内蕴。

67岁男性，乏力1周，糖尿病病史21年，尿蛋白10年，急性心肌梗死史，慢性肾衰竭，糖尿病肾病，2型糖尿病。乏力、腰痛、偶头痛、胸闷憋气、右侧肩背痛、纳呆、双下肢沉重感。舌质红苔黄腻，脉沉弦，血压140/90mmHg。中医诊断虚劳，证候肾虚血瘀、湿浊内蕴。

男性，52岁。主诉肾功能异常1个月。乏力2年，外感后症状加重，伴呕恶、纳差、消瘦、皮肤瘙痒。中医诊断关格。证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。舌暗淡苔薄白，脉沉。血BUN、Scr升高，Hb降低。

患者65岁，男性，双下肢浮肿2年余。主症为双下肢浮肿，伴尿中泡沫多，体乏，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肾衰病、水肿。证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见体乏，尿中泡沫多，纳可，大便日1~2次。切诊见脉弦滑。

女，69岁。恶心、纳少1月余。糖尿病史6年，肾功能异常3个月。现症：恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色白光白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断：慢性肾衰（脾肾亏虚、湿浊内蕴）。

患者年龄27岁，男性。主诉尿蛋白4年，痛风4年，肾功能异常17个月。现症乏力，晨起恶心，双足踝关节红肿热痛。舌澹暗，苔白腻，脉沉细数。血压130/100mmHg。既往慢性肾炎及痛风病史4年，慢性肾衰竭病史1年余。中医诊断肾衰病。证型脾肾两虚，肾虚血瘀，湿热内蕴。四诊信息包括舌澹暗苔白腻，脉沉细数，血压升高。

患者年龄71岁，男性。主诉周身乏力、纳差，腰酸腰痛伴肾功能异常。中医诊断关格，证型脾肾亏虚，湿毒内蕴，肾虚血瘀。望诊面色萎黄，舌暗红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有乏力、纳差、腰酸腰痛、口中异味、皮肤瘙痒。切诊脉弦细。西医诊断慢性肾衰竭（尿毒症期）、肾性贫血、高血压2级。病程4个月。

患者年龄30岁，男性。主诉肾功能异常3个月余。现症腰酸，手足心发热多汗，夜寐欠佳，脱发，偶有肢体抽搐。舌澹苔白，脉弦。中医诊断肾衰病，证候肾虚血瘀，湿浊内蕴。肾功能异常，双肾萎缩，尿蛋白阳性，血Cr、BUN升高。

女性，81岁，主诉肾功能异常4年，高血压病史20余年，低热、少尿、尿浊、水肿，乏力、面色萎黄、纳差、恶心、呕吐、肌肉抽搐，双肾体积缩小伴实质损害，舌质暗澹，苔白腻，脉沉细无力，中医诊断关格，证属肾虚血瘀，浊毒内蕴。

男，36岁，乏力3个月余。乏力，腰酸，胸闷憋气，口中异味，尿中泡沫多，夜尿2次。舌澹暗苔白，脉沉。血Cr：539μmol/L，BUN：14.55mmol/L，UA：640μmol/L，尿PRO：(3+)，BLD：(1+)，24h尿蛋白定量2.47g，Hb：101g/L，双肾B超示双肾实质慢性损害伴轻度萎缩。中医诊断肾衰病，证候肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者69岁，女性。恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年，肾功能异常，血Cr升高。现症恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色皖白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚，脉濡。中医诊断关格。证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机肾虚血瘀，浊毒内蕴。望诊面色皖白，舌红苔黄厚。闻诊无特殊。问诊恶心、纳少、乏力、腰酸痛、口干、便秘、尿少、下肢微肿。切诊脉濡。

患者56岁，男性。主诉为肾功能异常14年。现症包括头晕、腰痛、夜尿3~4次。舌暗，苔薄白，脉沉。血压160/90mmHg。既往有高血压病史30年，痛风病史10年。中医诊断为肾衰病，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者38岁，男性，主诉腰痛、水肿、乏力间断发作，近日加重。腰酸，无水肿，乏力，纳食可，夜寐可，夜尿1次，大便日1~2次。舌暗红，苔黄腻，脉沉弦。中医诊断关格，证型肾虚血瘀、湿浊内蕴。

女，70岁，纳呆、恶心、乏力1年，近日加重。面色少华，乏力，偶头晕，气短，恶心呕吐，纳差，夜尿3~4次，大便日2~3次，便干，舌暗红，苔黄，脉沉弦。肾虚血瘀、湿浊内蕴。双肾实质损害，双肾体积缩小。血Hb低，BUN、Cr高。中医病名关格。

女，54岁，水肿间断发作，近日加重。面色萎黄，双下肢肿，偶乏力，偶皮肤瘙痒，偶牙龈出血，夜寐差，夜尿1~2次，舌暗苔黄，脉沉，BP:150/100mmHg。肾功能异常，血肌酐185.7μmol/L，Ccr:26.1ml/min。中医诊断关格，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

女，41岁。腰痛乏力4年，近1个月加重。主症为腰痛，中医诊断为肾虚血瘀、湿浊内蕴。舌澹暗，苔白，脉细。病程中见尿蛋白，肾功能异常，双肾实质损害，右肾体积缩小。病机为肾虚血瘀，湿浊内蕴，脾失健运，浊毒内蕴。

女，44岁，乏力3个月余，痛风病史12年，慢性肾衰竭，虚劳，肾虚血瘀、湿浊内蕴，面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白腻，脉沉细，血Cr升高，BUN升高，UA升高，血Hb降低，乏力，偶有心慌，纳可，寐可，尿量可，大便日2行。