幽门

57岁男性，主诉食后腹胀、呕吐，病程一周。中医病名：反胃。证型：脾虚气滞、津亏肠燥。病因病机：久病脾虚，运化失职，饮食停滞，津液亏乏。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：纳呆便秘，食后腹胀呕吐。切诊：脉沉细，苔白滑。

男，40岁，食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐宿谷不化，吐后觉舒。反胃，脾胃虚寒，中阳不运，饮食内停，升降失司。面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细缓无力。上腹饱满，可见胃形，振水声。

患者69岁女性，主诉胃脘部胀满隐痛，病程自1992年春开始。慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜腺体肠化，幽门螺旋杆菌感染。舌质红、苔光剥无苔，脉细数。中医病名胃痛，证型热毒内蕴，气阴两伤，胃络不通。病因病机为热毒内蕴，气阴不足，脾胃升降失常，中焦气滞，血络瘀滞。

患者21岁，女性，主诉尿中泡沫增多一年余。尿蛋白(+++)，隐血(++)，24小时尿蛋白1790mg/24h，诊断为慢性肾小球肾炎，IgA肾病，Lee分级Ⅲ级。中医诊断尿浊，证型为脾肾亏虚、胃失和降。面色正常，舌红，苔薄白微黄腻，脉细滑。主症为尿中泡沫增多，伴头晕、咽痛，胃脘部胀满，非萎缩性胃炎伴糜烂。病程一年余，病因病机为先天禀赋不足，后天饮食不节，脾肾亏虚，湿热蕴结中焦。

女，48岁，胃脘胀满不适，口腻不渴，胸闷，大便略黄。脾胃虚弱，运化失常，胃腑通降失调，水谷停滞化热，寒热错杂。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。呃逆，空腹胃痛，月经量偏少。

患者57岁，女性。主诉胃脘痛伴腹胀、灼热、反酸、食少乏力一个月。便溏，3次/日。舌澹白，苔白厚腻，舌下静脉扩张暗紫。脉沉细。胃镜诊断为复合性多发性溃疡、糜烂性胃炎。中医病名属胃痛，证型为脾胃虚寒，病因病机为脾虚湿盛，寒湿内阻。望诊见舌澹白苔白厚腻，舌下静脉扩张暗紫。闻诊未提。问诊见胃脘痛、腹胀、反酸、便溏。切诊见脉沉细。

患者年龄50岁，女性。主诉胃痞3载，症状包括脘痞发胀、怕冷喜温、阻塞不舒、按压不适、食后加重、噫气不畅。舌边尖红，舌下青筋明显，苔黄薄腻。脉细弦。中医病名胃痞，证型胃虚气滞，湿阻热郁，肝气乘侮，痰瘀中阻。病因病机涉及湿热痰瘀互阻，肝胃同病。

患者年龄55岁，女性。主诉胃痛、纳差、时见黑便。病程较长，术后病情加重。面色苍白，形体瘦弱，精神委靡，行走需人扶持，中上腹压痛，舌苔花剥，脉细弦。中医诊断症积、胃脘痛。证型为气阴匮乏，脉络瘀滞。病因病机为气阴亏虚，瘀热蕴结。

患者朝食暮吐，完谷不化，病程较长。中医病名为反胃，证型为中阳不振，肝木乘脾，脾不磨化，幽门不通，大便艰涩。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。腹中结块，气从少腹上攻，胃脘作痛，吐酸水。腹痛时有块，平则无形。

患者女性，46岁。上腹部隐痛，遇寒尤甚2年，加重1个月。腹痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，面色少华，神疲肢倦，手足欠温，纳食减少，食后腹胀，大便稀溏，舌澹苔白，脉沉缓。中医诊断为腹痛（脾胃虚寒）。病因病机为平素贪凉饮冷，饮食不节，生活无规律，伤及脾胃之阳，中阳不振，脏腑失于温养，脉络凝滞。四诊信息包括面色少华，舌澹苔白，脉沉缓。

患者50岁，男性。主诉上腹痛、呃逆、梗阻逐渐加剧1年多。中医病名噎膈反胃，证型未明确提及。病因病机未明确描述。舌质红、苔黄，脉弦数。症状包括进食梗阻、嗳气、右胸胁拒按、大便黑。

患者49岁男性，主诉胃脘胀满、嘈杂20年，加重2年，现症包括胃脘胀满、疼痛、便溏、恶心、乏力、眩晕、胸闷、背痛、两胁疼痛、胃部冷感。面色萎黄，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断为胃脘痛，病机属肝胃不和，气滞血瘀。查体见形体削瘦，精神萎靡，脉弦细滑。

脾胃病 脾虚胃弱 痰瘀互结 阴阳失衡 脾主运化 胃主通降 脾阳不振 胃阴不足 精微不化 水湿聚痰 气机失调 寒热错杂 正虚邪实 阴阳偏盛 阴阳失衡 气血生化不足 升降失司 痰阻气滞 精微不归正化 气机升降枢纽 外感六淫 内伤七情 饮食劳倦 气血阴阳失调 脏腑功能失调 五脏俱损 五脏俱荣 甘辛化阳 酸甘化阴 中气不立 阴阳相生 调和对立统一 本虚标实 病程较长 反复发作

男，40岁，反复上腹痛不适，眠差多年，腰酸，易疲倦，口干口苦，大便干，舌红苔薄白，脉弦，脾虚湿蕴证

陈某，男，10岁，食后呕吐，反复发作2年，面黄形瘦，胸中痞闷，肠鸣腹胀，不思纳谷，食后即吐，吐出黏液饭食，脉细而弱，舌苔白薄，诊断为肝气冲逆，胃阳受累，阻而不降，舌象白薄，脉细而弱。

57岁男性，呕吐一月，伴消瘦。不完全性幽门梗阻。饮食停留胃脘，终至尽吐而出，纳呆便秘，脉沉细，苔白滑。久病纳呆，大便秘结。脾气不足，不能腐熟水谷、散布津液。

患者男性，56岁。胃脘疼痛，恶心呕吐，大便未解加重4天。十二指肠球部溃疡，胃窦炎。胃脘疼痛，恶心频频，朝食暮吐，形寒畏冷，大便4日未行。舌澹苔白腻。脉沉小弦。中医病名属胃痛，证型为寒证，病因病机为寒邪内盛，胃阳受损，气机阻滞。

女，60岁，呕吐反复发作半年，加重1周。胃脘胀满，不欲食，吐后及嗳气则舒，震动脘腹漉漉有声。舌质红，苔黄厚腻。脉滑数。痰热互结，心下痞塞。X线提示胃部大量潴留，钡剂无法通过幽门。

女，30岁。胃脘胀满牵引胁肋部1年。慢性病容，腹软，胃脘及腹部有压痛点。舌边尖红，苔薄黄，脉沉弦。痞满。慢性萎缩性胃炎。胃体粘膜澹橘红色，皱襞规则，胃角红白相间，胃窦粘膜红白相间，微透见血管。中医病名痞满，证型未明确提及，病因病机未明确提及。面色未提及，咽部充血，舌象边尖红，苔薄黄，脉沉弦。

患者62岁，男性，胃脘隐痛反复发作10余年，近半年胃痛频作，空腹痛，进食痛减，多食胃胀，嗳气泛酸，大便薄，日行3~4次，神疲乏力，面色少华。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断为脾胃虚弱，气滞中焦，兼有瘀热。慢性中度萎缩性胃炎，伴中度不完全性结肠化生及轻度不典型增生。