幽门

女，49岁，胁胀，胃脘痛，便干，急躁，饮热水时胃脘痛，食管溃疡6个月，舌边尖红，苔黄腻中有裂纹，脉弦细，浅表性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染，肝胃阴虚证，肝郁化火，伤及胃阴，肝火伤及肝阴，胃病日久，病程较长，舌象异常，脉弦细。

患者50岁，男性，主诉胃脘胀满、疼痛14年，加重5个月。中医诊断胃脘痛，病程长，属慢性萎缩性胃炎。舌质紫暗，胃络瘀血明显。胃脘隐痛，食后刺痛，剑突下压痛。脉缓，血压14/8kPa，体温正常，呼吸平稳。胃镜示胃窦粘膜红白相间，血管显露，病理提示轻度慢性萎缩性胃炎。病机为郁热阴伤，气滞湿阻络瘀，属虚实挟杂。

患者51岁，男性，主诉间断性胃脘部胀满5年，近日加重，伴口干、口苦、纳呆。舌暗红，苔薄，脉细。中医诊断为痞满。病机属湿热郁结、气滞血瘀。胃脘部胀满，食后及夜间尤甚，腹软，中上腹轻压痛，幽门充血、水肿。胃镜示胃底、胃体、胃窦粘膜红白相间，血管显露，胃窦见红色颗粒状隆起，病理提示轻度慢性萎缩性胃炎，中度慢性浅表性胃炎。

55岁男性，主诉胃脘疼痛，恶心频频，朝食暮吐，形寒畏冷，腑气四日未行。中医诊断胃中无火，胃失和降。舌澹苔白腻，脉沉小弦。

患者47岁，男性。主诉胃脘痛5年余。症状包括胃脘胀痛、灼痛、泛酸、烧心，饮酒后加重，伴倦怠乏力、大便干结。舌质红，苔薄黄。脉沉弦。中医诊断为脾胃湿热。病因病机为脾胃湿热蕴结。望诊见舌红苔黄。闻诊未提及。问诊包括症状及病史。切诊脉沉弦。

邢某，72岁，胃痛四五年，腹胀，饥时及食后不适，大便干结如羊屎，偶泛酸。中医病名胃痛，证型初为气血失和、胃气不降，后为湿热中阻、气滞血瘀。舌苔黄厚腻质红，脉弦细。望诊见舌苔黄厚腻，切诊脉弦细。问诊见胃痛、腹胀、大便干结、泛酸。

患者40岁，女性，主诉胃痛，病程1个月。胃痛于饭后半小时发作，持续约1小时，伴胃脘胀满。舌淡红、边有齿痕、苔薄黄，脉细滑。诊断为胃痛，辨证为气阴两亏。

患者37岁，男性。上腹部疼痛、胀满、嗳气、吞酸、嘈杂多年，饭前疼痛加重，食欲不振，矢气多，大便略干。体瘦，面黄而黯，舌质澹红，苔薄白，脉弦细，沉取弱。脾气虚弱，肝胃失和，心肾不足。

男，60岁，口臭难闻，口苦，腹胀不适，糜烂性胃炎，幽门螺杆菌阳性。肝经湿热证。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。口臭、口苦、腹胀，病程未明确。

患者年龄50岁，女性。反复胃脘灼痛2年，复发加重5天。胃脘灼痛，痛势急迫，食后尤甚，口苦口干欲冷饮，反酸嘈杂，烦躁易怒，大便干，小便黄。舌红苔薄黄，脉弦数。中医病名胃痛，证型肝胃郁热。病因病机为肝胃郁热，肝气郁结日久化热，邪热犯胃。望诊舌红苔黄，闻诊无特殊，问诊见胃脘灼痛、口苦口干、烦躁易怒、大便干、小便黄，切诊脉弦数。

患者53岁女性，上腹部疼痛伴恶心，病程20余天。舌红，苔薄黄，脉弦。胃窦黏膜红斑，幽门前区糜烂，十二指肠球部红斑。嗜酸性粒细胞增高，胃体、胃窦黏膜慢性炎症伴嗜酸粒细胞浸润。辨证为湿热蕴结，气滞血瘀。

患者，34岁，中脘疼痛，沥沥有声，嗳气腹胀，饮食呆滞，面色苍白，大便艰涩。脉弦结，舌苔白而滑。中医病名：胃痛，证型：胃气不降，水饮停聚。病因病机：胃气不降，津液不行，水饮停聚。望诊：面色苍白，舌苔白而滑。闻诊：未提及。问诊：中脘疼痛，嗳气腹胀，饮食呆滞，大便艰涩。切诊：脉弦结。

男，59岁，胃脘部胀痛，经常发作10余年，胃脘胀闷痛，饭后2小时明显，灼心、嗳气、口干，舌质淡，苔薄白，脉沉细，中医诊断胃痞，病因病机为寒热互结、肝胃不和。

患者47岁，男性，主诉胃脘痛24年，屡次发作。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚寒。病因病机为脾胃虚寒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示胃脘痛病程长，既往有十二指肠溃疡病史，HP阳性。切诊未提及。

女，40岁，反复胃脘痞满1年，偶有恶心嗳酸，胁肋胀痛，口苦，食少，大便不畅，3天一行。剑突下压痛。慢性浅表-萎缩性胃窦炎伴糜烂，幽门螺杆菌阳性，黏膜慢性萎缩性胃炎伴中度肠腺化生，部分腺体中度不典型增生。痞证，脾虚血瘀，湿浊内停。

患者40岁，男性。主诉烧心、泛酸1年。中医诊断胃痞。辨证为肝失疏泄，胆汁犯胃，肝胃郁热。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉弦数。嗳气泛酸，胸膈满闷，得食则胀，嗳气则舒。病程1年，既往有吸烟、饮酒史20年，已戒2年。胃镜检查示Barrett食管，非萎缩性胃炎，食管息肉。

患者47岁，男性，主诉胃脘胀痛、堵闷1年半，加重半年。中医诊断胃脘痛。病程1年半。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白。脉弦细。胃脘部压痛，腹软。胃镜提示慢性萎缩性胃炎伴中度肠化生，病理示中度浅表性胃炎伴中度肠化生。胃体、胃窦粘膜红白相间，细颗粒状，凹凸不平，血管显露。

患者44岁，男性。主要症状为胃脘痞胀隐痛、嘈杂纳呆、头晕肢倦。病程8年。中医病名为慢性萎缩性胃炎，证型为脾虚气滞，痰瘀胶结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病史及症状，切诊未提及。病机为湿、热、痰、瘀胶结不行。

患者32岁，女性。主诉上腹部饱胀不适，无规律性腹痛，嗳气。病程3月。中医诊断寒热错杂。体征见舌淡，苔白，大便干。

患者57岁，女性。主诉胃胀胃痛2年余，加重伴反酸、烧心1月。胃脘胀满，胃痛烧灼感，吐酸，烧心，食欲差，两胁不适，情绪波动大，心情烦躁，夜寐欠安，易早醒。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断痞满肝郁气滞证。