幽门

36岁男性，胃脘作痛，呃逆、吐酸、食欲减少，饭后痛甚，体倦腹胀，病程两个月。面色澹黄无华，舌胖苔黄腻根厚，两胁沉弦而滑。上腹部压痛，可扪及3个包块，钡餐造影示胃底不规则卵圆形充盈缺损。饮食失节，寒湿凝聚，脾失健运。

苏某，男，2个月13天。喂奶后数分钟发生呕吐，量小时溢出，量大时呈喷射状，每日5~8次。患儿消瘦，大便2~3日不解，精神欠佳。诊断为幽门痉挛性呕吐。面色欠华，舌象未提。声音未见异常，气味无特殊。呕吐、喂养后发作，病程未明。脉象未提。

陈某，男，27岁。胃脘规律性、反复发作性疼痛5年余，伴嘈杂，泛酸。胃镜提示十二指肠球部溃疡，胃窦部黏膜充血水肿，局部糜烂。舌苔白腻，根部微黄，舌两侧黏液连成结，舌质红绛，脉弦。肝郁气滞，胃失和降，气滞血瘀，湿热内蕴。面色萎黄，舌象异常，脉弦。上腹部震水声，提示幽门梗阻。

患者男性，41岁。主诉胃酸多6年，病情加重伴朝食暮吐、腹胀2个月。中医诊断呕吐（气滞痰阻）。面色发黄，形体消瘦，朝食暮吐、暮食朝吐。脉沉而有力，舌苔薄白。病程长，病史提示慢性胃炎，幽门梗阻。病因病机属气滞痰阻，胃气上逆。

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

53岁，上腹部胀痛一年余，饭后呕吐20天，进行性消瘦3个月，胃脘部胀痛不适，饭后尤甚，吐食则稍舒，口觉粘腻，纳食渐少，形体消瘦，面色萎黄，语声低微，便溏不爽，舌紫暗、苔薄黄，脉弦滑，上腹部可扪及硬性包块，反胃、积聚（胃癌），胃窦部癌肿，湿、热、瘀、积，脾虚气弱

女性，38岁，素体虚弱，十二指肠溃疡，脘部隐痛，恶心呕吐，病程1周。主症为频呕清水黏液，上腹胀，精神疲惫。脉细数。病因病机为脾胃虚弱，痰湿内生，复因劳累食冷，痰饮互结，阻于中焦，胃失和降，挟痰浊上逆。

患者年龄50岁，女性。主诉呃声频发，心下痞硬，四肢困乏，反胃呕吐，病程2个月余。中医病名呃逆，证型为胃气虚弱，痰浊内阻。舌象澹，苔薄白腻，脉象弦虚。

患者年龄1月，男性。生后饮乳则吐，大便正常。病程未明确。中医病名虚吐。证型未明确。病因病机为体虚胃弱，升降失常。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及。症状描述为生后饮乳则吐，病史提示生未足月，体重低，婴儿瘦弱。脉象未提及。

女，40岁，胃脘烧灼感，嗳气泛酸，纳少，食后加重，口淡无味，舌红，苔白腻，脉滑，慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌阳性，中医病名属胃痛，证型属肝胃郁热，病因病机为肝气郁结，郁而化火，横逆犯胃，胃失和降。

患者年龄18岁，男性。主诉胃痛周期性发作，病程9年。主要症状为胃痛、呕吐酸水、饮食即吐。舌苔白腻，脉象小弦。中医诊断为胃中有寒，气失和降，气聚则痛，上逆为呕吐。病因病机为胃中受寒，气机不畅，导致胃痛反复发作。

患者34岁，男性，主诉胃脘痛4年，近4个月加重。主要症状为胃脘胀痛、隐痛，嗳气则舒，痞胀明显，进食减少，神倦乏力，口干欲饮，夜间嘈热，寝寐不安。舌质微红少津，舌苔薄，脉细弦。诊断为胃脘痛，病机为胃中气滞血瘀，阴虚郁热内生，胃阴不足，胃中失濡。

患者36岁，女性。反复胃脘部隐隐作痛，时作时止6年余，伴胃脘部灼热、口干咽燥、口渴欲饮、饥而不欲食、嗳气、恶心、乏力、消瘦、大便干结。中医诊断为胃脘痛，证型为胃阴亏损型。病机为胃痛日久耗气伤阴，胃阴不足，失于濡养，胃失和降，气机阻滞。舌红稍润，边有齿印。脉象未提及。

患者29岁，男性。主诉胃脘痛5年余，近一周加重，伴腹痛腹胀、恶心呕吐、反酸嗳气，情志刺激后加重，食少便溏，体倦乏力。舌淡、苔白微黄，脉弦。诊断为湿热型胃下垂。体征示胃下垂5毫米，伴十二指肠球部溃疡、幽门痉挛。

42岁男性，形体消瘦，面色晦暗，表情痛苦，声低息微，腹胀腹痛持续，进食少，数日无大便，苔薄白中心黄腻，脉细数无力。术后热毒淤积，肠腑气滞，胆汁外溢。术后第5天腹部切口渗出淡绿色液体，术后第11天发热畏寒，体温39.4℃。十二指肠残端瘘，体虚复感外邪，胆汁不循常道，外溢体外，外邪入里，热毒淤积。

患者41岁，男性，主诉胃脘灼热、隐痛、痞闷4年，加重1年。体格检查示形体消瘦，精神萎靡，面色萎黄。舌质暗红，苔黄腻，脉弦细滑。中医诊断为胃脘痛，病机属胃络瘀阻，湿热内蕴。

患者55岁女性，主诉黑色粪便、饥饿痛，病程10年。中医病名：便血。证型：脾胃虚寒。病因病机：脾胃虚弱，气不摄血。望诊：面色苍白。舌象：舌苔薄白，质澹。脉象：脉沉细。

患者47岁，女性。主诉脘腹闷胀满疼痛、嗳气腐臭、口黏纳减、恶心干呕、泄泻。病程未明确。中医诊断痞证。病因病机为暑湿内蕴，脾胃虚弱，寒热错杂，清浊相溷。舌澹，苔黄腻。脉濡。腹部检查中上腹轻度压痛。

女性，30岁，胃痛胀满，食入即吐，汤水难存，七天未大便，小便短赤。湿热积滞蕴阻肠间。舌苔黄厚腻，舌质红，脉滑数。脘部饱满隆起，上下腹压痛拒按。

英氏，三十八岁，阴吹，痰饮停聚胃中，津液不行大肠，面青，脉弦而迟，不食不饥，不便不寐，肠胃俱藁，阴不足者，阳必有余，面与唇舌当赤，口当渴。