幽门

女，55岁，上腹疼痛10余年，十二指肠溃疡病史，胃脘疼痛，空腹明显，夜间尤甚，进食可缓解，舌质暗，苔薄白，脉弦，脾胃虚寒，胃失温养，舌澹红，苔薄白，脉弦

6岁男性，上腹部胀痛2年余，伴呕吐、嗳气、反酸，纳可，大便干结。舌红苔薄黄，脉滑数。脾胃湿热证。先天不足，脾胃亏虚，运化失常，湿邪内生，郁而化热，湿热阻滞气机，胃气不降，故见胃脘胀闷疼痛，胃气上逆，故见呕吐、嗳气、反酸。

患者年龄54岁，男性。上腹部不规则间歇疼痛10余年，进食后疼痛加剧，泛酸，口苦腹胀，大便秘结。脘腹部隐隐作痛，得食更剧，泛吐酸水。脉弦细，舌苔黄腻。诊断为肝气不疏，郁而化热，肝火犯胃，胃气上逆。

男性，37岁，胃脘隐痛反复2年半，凌晨尤甚，按之加重，嗳气，喜温饮，口苦不干，纳差，胸及右胁不适，心悸，大便溏，乏力，寐差。舌质澹黯，苔白微腻，脉弦虚。形体消瘦。中医病名胃痛，证型脾虚肝郁证。舌象质澹黯，苔白微腻，脉象弦虚。

患者39岁，女性。主诉胃中不适13年，近40天食物入后吐出，脐周疼痛。中医诊断胃脘痛。舌质微红，苔薄，脉沉小弦，后诊脉象沉弦缓、沉滑、沉缓、缓弱。病程长，症状包括腹部、脐周痛，呕吐上逆，食欲不振，胸部膨闷，舌苔白腻，口苦干，胀饱感。病因病机未明确描述。

刘某，男，45岁，反复胃脘痛15年，近年来频发。中医诊断：胃溃疡、慢性浅表性胃炎、胃黏膜脱垂。证型：寒热错杂。症状：胃脘隐痛，连及两胁，嗳气，得食得温痛减，纳差，餐后腹胀，泛吐清水，口苦口臭，烦躁易怒。舌质澹红、苔薄白。脉小弦略数。

54岁女性，胃脘隐痛不适伴灼热感，大便秘结，二日一行，咽干口燥。慢性萎缩性胃炎伴肠化生，幽门部黏膜局灶糜烂。胃阴不足，虚火内灼。舌红少苔，脉细数。

患者40岁，男性。主诉胃脘部灼热疼痛半年，伴恶心呕吐、头晕、乏力、纳呆、睡眠差，大便干、3－4日一次，小便黄。舌质红、苔薄黄，脉弦有力。慢性浅表性胃炎，局部糜烂，幽门螺杆菌阳性。中医辨证为火热内盛，灼伤胃腑。

患者女性，44岁。主诉上腹部胀满伴嗳气五年余，近因受寒加重。现病史示食欲不振、怕冷、大便稀溏、睡眠尚可。苔白质暗，脉沉细。既往有胆囊炎病史，月经量少色澹暗。中医诊断胃痞，证属脾胃虚寒，兼肝气犯胃。望诊见苔白质暗，舌象异常。闻诊未见特殊。问诊示症状及病史。切诊见脉沉细。

患者女性，47岁。主诉胃脘胀闷痛，夜寐不安，梦多。病程未明确。中医病名胃痛，证型胆胃不和证。病因病机为胆胃不和，热扰心神。舌淡，边齿印，苔薄白。脉弦细。二诊后舌淡，苔薄白，脉沉细。症状包括胃脘灼热感，纳食尚可，二便平，夜寐不安，梦多，胃脘闷胀痛，夜梦减少，晨起口干，大便日2行。三诊出现右侧太阳穴疼痛，少腹抽痛，心烦，恐慌感。

患者46岁，男性。饮食不节诱发呕吐，胃痛，吐清水痰涎，头晕目眩，腹中肠鸣，便秘，尿少，畏寒肢冷。中医诊断为痰饮呕吐。证属寒中脾胃，痰饮上逆。面色苍白，舌淡苔白厚腻，脉濡细。

女，61岁，上腹部胀痛不适半年，纳差。胃脘胀满，疼痛，疲乏，嗳气，遇寒加重，得温则舒，便溏。舌澹，脉细弱。证属气虚寒滞型。慢性萎缩性胃炎I级伴灶性肠化，慢性浅表性胃炎Ⅲ级，幽门螺杆菌阳性。

患者年龄52岁，男性。主诉胃脘疼痛数年，一年来呕吐，近4月呕吐加重，呕吐物为粘液及食物，大便秘结，三四天一行，胃脘灼热隐痛。中医诊断为十二指肠溃疡、幽门不全梗阻。舌苔白，脉虚大。辨证为脾虚夹饮，久吐伤阴。

患者56岁女性，呕吐7日，水入即吐，胸胀腹满，疼痛拒按，心悸气喘，大便三日未行，小便短赤涩痛。面瘦少泽，危重病容。舌绛苔黄燥，脉数。证属湿热痰涎阻滞，腑实不通，上逆呕吐。

患者男性，44岁。反复胃脘隐痛2年，复发加重1个月。胃脘隐痛，喜揉按，伴嗳气、反酸、口燥咽干、纳差、心烦、失眠、大便干结。舌红少津，脉细数。中医诊断为胃痛，证型为胃阴亏虚。病机为胃阴亏虚，胃失和降。

患者年龄22岁，女性。主诉腹痛3天，发病时间3日前中午开始，阵发性腹痛转为持续性上腹部剧烈疼痛。伴随症状包括辗转不安、出汗、恶心呕吐。体征显示左上腹压痛，反跳痛明显，肌紧张，大便3日未行。舌苔白而干，脉滑数。中医辨证属实热结滞。病程短，急性胰腺炎，妊娠4个月。

女，53岁，主诉饥饿时上腹痛，进食后缓解，伴夜间痛醒、呕吐酸苦水。十二指肠壶腹部溃疡，底覆污苔，周围黏膜水肿，球腔充血水肿狭窄。慢性胃炎（活动期），Hp阳性。面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉弦细。

女，42岁，胃脘部饱胀不适2年余，伴隐痛，食后加重，纳差，体倦，咽干口苦，大便秘结。面色萎黄，形体消瘦，舌红少津，脉弦细。胃痛，肝胃阴虚，肝气不舒，横逆犯胃。

患者男性，37岁。主诉上腹烧灼感、口渴多饮、呕吐咖啡样液体、黑便、头目晕眩、精神不支、畏寒战栗、大便溏黑。病程较短。面色略黄滞，舌质澹红，苔薄黄，脉虚数。初步诊断为上消化道出血、失血性贫血。胃镜检查示幽门前溃疡，表浅性胃炎（胃窦为主）。

患者58岁，男性，主诉胃脘隐痛，食后胀满，病程自1995年起。中医病名胃痛，证型脾虚湿蕴，胃气失和。舌澹红、苔白，脉细弱。面色无明显异常，声音正常，无特殊气味。问诊见胃脘隐痛，胀闷不舒，食后加重，腹部怕凉，嗳气，眠差，大便溏软。脉细弱。