徐长卿

患者45岁男性，主诉头、颈肩及胸前区疼痛反复发作半年加重1周。舌苔薄白，边尖有齿印，舌下络脉怒张纡曲，脉右寸浮，余缓带弦。辨证为肝肾不足，痰瘀交阻，证属颈痹。舌澹白少苔，脉缓略弦。舌澹润薄白苔，边尖稍有齿印，脉缓。舌澹红润少苔，边尖有齿印，脉缓。

女，48岁，腹泻日二、三行，病程月余。腹泻，腹时隐痛，脉细弦，舌苔薄腻。脾虚湿困，脾胃运化不健，水谷不分。面色萎黄，舌淡苔薄腻，脉细弦。

患者8岁，女性。主诉感冒后出现鼻衄及两下肢红色斑疹。舌红、苔薄黄腻，脉细数。证属外邪袭卫，热伤血络，郁于肌肤，热浊内蕴，膀胱气化失司。

男，56岁，胃脘胀痛加重，食后尤著，有时呈刺痛，食欲减退，四肢乏力，大便溏软，体重明显下降，胃病10余年。中医诊断胃病，证型气虚血瘀，胃络阻滞。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白，脉细涩。问诊见食欲减退，四肢乏力，大便溏软，体重下降。切诊脉细涩。

58岁女性，发作性胸闷、胸痛5年余，劳累时加重，偶感心慌、乏力，时有手脚发凉、麻木，眠差。舌质暗澹，苔薄白，六脉沉细无力。中医诊断为胸痹心痛、胸痹心悸，证型为阳虚血瘀型。病程5年，体质虚弱，不耐劳累，心肾阳虚，血脉痹阻。

女，34岁，口腔及下阴溃疡反复6年，心烦易怒，神萎乏力，胃纳不馨，月经延期伴血块。舌红苔黄腻，脉细数。湿热毒邪浸淫营血，气血运行失常，湿毒与瘀热互结。

女，26岁，产后6个月。主诉情绪低落、善悲欲哭、胸闷胸胁胀痛、尿道灼热、小便黄、会阴及少腹坠胀、心悸、失眠、纳差。中医诊断为产后抑郁、心悸、尿道灼热。舌红、苔薄，脉细弦数。

女，63岁，头晕目眩，血压在21kPa/14kPa左右，最高达26kPa/16kPa，病程高血压10余年，慢性泄泻近20年。面色萎黄，少气懒言，胸闷泛恶，脉细小弦，舌苔白腻带黄。证属脾胃虚亏，湿阻热郁，升降失衡。

患者45岁，女性。主诉夏季四肢外侧反复出现瘙痒，伴红肿疼痛，腋下及大腿内侧淋巴结肿痛，秋凉自愈，闷热时加重，夜间失眠，大便干结，小便黄少，胸闷腹胀，胃纳不香。四肢伸侧密集红色小丘疹，融合成片，两小腿及前臂因搔抓红肿，间杂小水疱，腋下可触及核桃大淋巴结。舌苔薄黄根腻，舌尖红，脉滑数。诊断暑热脾湿蕴蒸肌肤。二诊见瘙痒减轻，入夜加剧，睡眠不安，眼有红丝，皮损部分结痂，舌苔薄，脉滑带数。三诊见轻度瘙痒，前臂皮肤轻度肥厚，稍有脱屑，舌苔薄，脉平。

患者年龄26岁，男性。主诉腰脊部疼痛3年，病起于田间劳作受雨淋。脊柱强直，后仰及左右转动受限，双臀部疼痛，行走困难。舌淡红，苔白腻滑，脉沉细。辨证为寒湿痹阻经络。

5岁男童，反复鼻痒、流清涕，遇冷诱发喷嚏，鼻塞，咽部不适，口干，偶咳，纳可，大便调，小便黄，舌红苔薄黄。中医诊断鼻鼽，证属外寒内热。鼻痒、清涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、口干、偶咳为主要症状。舌红苔薄黄，提示内热。外感风寒，邪入化热，肺失宣降，鼻窍不通。

患者54岁，男性。主诉过敏发作，胃肠炎，两手肿胀，热在营血。二诊见肠道过敏，泄泻，腹痛，舌苔黄腻，脉滑。中医病名未明确提及，证型为热在营血，病因病机为热邪入营，湿热内蕴。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见过敏、泄泻、腹痛，切诊见脉滑。

女，62岁，胃脘胀满刺痛，嗳气频频，纳食少馨，病程较长。肝胃不和，湿热中阻。面色萎黄，舌苔腻，脉细弦。胃脘胀满刺痛，嗳气，纳少，肝区作胀，泛泛不舒，嘈杂灼热。舌苔腻，脉细弦。

34岁女性，产后第十天出现全身不适、头痛腰痛、寒战高热、下腹坠胀痛、带下量多质稠色黄、大便稀黄、小便短黄。舌红苔黄，脉滑数。外邪乘虚侵入胞宫，邪郁化热生毒，毒灼胞宫脉络。

患者77岁，男性。左足踝皮肤溃烂2周余，呈虫蛀样，有脂水渗出，左小腿灼热疼痛作痒，疮周皮肤鳞屑多，全身泛发皮疹作痒，手足甲癣阳性，两下肢静脉曲张。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。病程2年，属静脉曲张炎变综合征，湿热挟风，局部感染，正虚邪留。

患者68岁，男性。双下肢麻木、感觉迟钝、活动不利、趾端疼痛、发绀欠温、两目红赤、视物模糊，病程多年。舌暗红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为脱疽、水肿。辨证为脾肾两亏，湿热瘀阻，脉络不通。病机为脾肾两虚，湿热瘀阻，气血运行不利，阳气不能外达四末。

11岁男性，主诉阴茎痒痛肿胀3天。阴茎包皮肿胀，皮薄光亮，尿时刺痛，局部痛痒。舌红，苔薄黄，脉濡数。证属风湿热邪客聚外肾肌肤。

患者年龄82岁，女性。主诉皮肤瘙痒1年，加剧1个月，夜间更甚，影响睡眠。体征见皮肤增厚、脱屑、抓痕、色素沉着呈暗黑色。舌质淡，苔白，脉弦滑。诊断为湿疹，辨证为血热风燥证。二诊舌质暗，苔薄白，脉沉细滑。三诊舌质澹，苔薄白，脉弦。

57岁男性，反复关节疼痛20年余，四肢多关节游走性肿痛，痛风石形成，血尿酸升高，诊断为痛风性关节炎、痛风性肾炎、慢性肾功能不全。脾肾虚弱、痰湿瘀阻证。血肌酐175μmol/L，血尿酸759μmol/L，血尿素氮12mmol/L。

50岁，四肢关节肿胀疼痛，活动受限，病程3个月。中医病名：痹证。证型：热毒夹湿。病因病机：热毒交炽，夹湿痹阻，气血壅滞脉络。望诊：关节红肿灼热，舌质红、苔黄腻。闻诊：无明显异常。问诊：口干，大便干结，溺黄。切诊：脉滑数。