徐长卿

患者年龄26岁，男性。主诉腰嵴部疼痛3年，病起于田间劳作受雨淋。主要症状包括腰嵴部疼痛、怕冷、冒凉气、晨僵、腰部活动受限、身重乏力、畏风、多汗、大便偏稀、口不渴。舌淡红，苔白腻滑，脉沉细。中医诊断为寒湿痹阻经络。病因病机为寒湿留滞肾府，阳气不行，肾脉受阻。

男，32岁，双下肢浮肿反复半年，双下肢皮肤紫癜4月余，腰酸腰软，肢乏力，尿黄。面色黄，舌质红，苔黄腻，脉弦。紫癜性肾炎（系膜增生伴新月体形成），水肿，血证（紫癜），脾肾气虚，热毒瘀结。

女性，26岁，产后6个月。主诉为情绪低落、胸闷、善悲欲哭、胸胁胀痛、尿道灼热、小便黄、会阴及少腹坠胀、心悸、失眠、纳差。舌红、苔薄，脉细弦。中医诊断为情志抑郁、心悸失眠、尿道灼热。病因病机为情志不遂，肝气郁结，心神失养。望诊见舌红，闻诊未提，问诊见情绪异常、症状多样，切诊见脉细弦。

54岁男性，右踝关节以下肿痛，皮肤青紫，局部发热，下肢关节游走性疼痛，病史痛风10余年。苔白厚，脉弦数。证属湿热下注关节、肌肉、筋骨，经络气血悉受其累。

患者年龄56岁，男性。主诉颈僵痛10余年，加重伴臂麻1周。主要症状为颈部疼痛酸楚，屈伸不利，肩部疼痛，恶风，发热，左肩麻木。舌苔薄白，脉浮缓。中医诊断为痹证，证属督脉、膀胱经受损，气滞血瘀，瘀血阻络。望诊见面色黯淡，舌淡苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示病程长，冬春季节症状加重。切诊脉浮缓。

65岁男性，前列腺癌术后半月余，尿管未拔除，舌澹红薄白苔，脉沉细滑，既往体健，过敏青霉素，西医诊断前列腺癌术后，中医诊断前列腺癌，辨证气血不足，邪毒未尽，现症包括大便困难，乏力，夜尿频，腹部胀气，运动后伤口疼痛，感冒咳嗽，痰黄，舌澹红薄白苔，脉沉弦，脉细滑，无明显不适

患者37岁，女性。主诉腰部疼痛间作8月余，伴右下肢牵引痛、麻木，久坐加重，夜寐不佳。舌苔薄白，脉细弦。证属寒湿痹阻，筋骨受损。腰椎CT示L4~S1椎间盘突出，退行性病变。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻。病因病机为寒湿侵袭，经络气血凝滞，不通则痛。

患者39岁，男性。主诉皮肤水疱、瘙痒、搔抓渗液5年余。病程长。中医诊断湿疹，辨证湿毒型。现病史见舌红、苔白腻，脉沉滑。望诊见舌红、苔白腻。闻诊未提及。问诊见手足心热、汗出、头重如裹、晨起呕恶、食后困倦。切诊见脉沉滑。

61岁男性，顽固性痛风5年，血尿酸950μmol/L，痛风结石，右足跖趾关节X线异常，怕冷，面色无华，形体肥胖，神疲，痛感剧烈。舌质淡，舌苔薄白，脉滑大。中医辨证湿毒留滞经脉，痹闭不利。

患者31岁女性，主诉未避孕未再孕2年，月经周期28天，经期5~7天，末次月经2003年8月20日，生育史G1A1，有自然流产史。舌红苔薄黄，脉细。诊断为继发性不孕症，辨证为肾虚兼有郁热。中医病名属不孕症，病因病机为肾虚及郁热。舌象红苔薄黄，脉象细。

女，36岁，习惯性便秘18年，粪块燥结，排便困难。面色潮红，形盛肢温，腹胀痞满，腹部胀痛，头痛，失眠，食欲不佳，舌质红绛，苔黄腻而燥，脉滑实。证属热秘，病机为阳明腑实证，痞、满、燥、实、坚之综合征。

女，45岁，发热伴四肢躯干红斑丘疹，关节游走性疼痛，咽痛，病程1年，反复发作。热疹痹，邪入气营证。舌红苔薄腻，脉数。高热，汗出，皮疹随热而出，踝关节疼痛，咽痛。舌红苔薄腻，脉数。

患者60岁，女性。主诉左侧肢体麻木无力5年，加重1周。左侧肢体麻木乏力，以左手为主，右手稍感麻木。血压140/90mmHg。脉象沉弦，舌质红苔薄白。中医诊断痿证。

患者男性，43岁。主诉左肩、颈疼痛伴活动障碍1周，加重3天。现症包括痛苦面容，颈僵，转侧不利，左臂及手指酸胀痛麻，夜间难以安睡。舌象澹薄白腻苔，脉象双寸浮，余缓带弦。辨证为颈筋劳损，枢机不利。颈椎CT提示颈椎退行性病变。病因病机属风寒湿邪侵袭，经络阻滞，气血运行不畅。

患者62岁，男性。主要症状为尿次、尿量增多，入院时表现为头晕、心悸、恶心呕吐、腰部酸痛、下肢浮肿。病程自1976年起，1978年发现高血压及肾功能异常。入院时血压200/96mmHg，血红蛋白4.58/dl，尿蛋白(+)，尿素氮70mg%，肌酐8.6mg%。诊断为慢性肾炎，肾性高血压，肾性贫血，慢性肾功能衰竭。脉虚弦，舌苔薄黄少润，质偏淡。辨证为脾肾两亏，气血暗耗，湿浊内停，胃失和降。

患者男性，19岁。主诉不自主运动3年，症状包括足部跖曲内翻、头颈和躯干螺旋形扭转、挤眉弄眼、歪嘴伸舌，精神紧张或行走时加重，睡眠时消失。脉弦细，舌澹胖白苔。中医诊断痉证，辨证为阴虚阳亢，肝风内动。

女，41岁，腰酸怕冷，月经不调，病程较长。系统性硬化病，肺肾气虚、营卫不和、脉络痹阻。舌质黯红、苔白微厚腻，脉沉细涩。面部、颈肩、四肢皮肤增厚变硬，呈蜡样光泽，胸闷气喘，急走气短，干咳，皮肤雷诺现象。抗组蛋白抗体、抗硬皮病—70抗体、类风湿因子阳性，血沉轻度增快，肺间质纹理增粗。

患者女性，20岁。头痛偏右，颔厌及目眶部钝痛，有抽掣感，夜寐欠安，纳谷欠馨，经行量少色暗成块，伴腹痛。舌薄腻，左边见瘀点。脉濡细。中医诊断为头痛，证型为营血不充，木少滋荣，肝胆气郁化热，兼以痰热上扰、络脉瘀阻。舌象示薄腻，左边瘀点，脉象濡细。

患者年龄22岁，女性。主诉口臭不能登机服务3个月。现病史包括情绪烦躁、失眠多梦、上腹胀满、食欲不振、腰酸背痛、全身乏力。既往史有大便干燥、小便浓茶样、月经量少、会阴瘙痒疼痛、阴道流黄水。体征包括面色苍白、声音嘶哑、咽喉充血、舌苔黄厚腻、舌质肥胖边有齿痕、脉沉细滑。中医诊断为狐惑病。病因病机为脾虚挟湿，可能与免疫功能低下、内分泌及植物神经功能紊乱有关。

女性，16岁，左侧臀部酸痛，行走不便，恶寒发热，体温39℃左右，汗出少，口干引饮，纳呆，大便秘结4天未解，小便短赤，面色潮红，舌质红、苔薄黄，脉浮数，热性病容，精神疲惫，咽部较红，呼吸较粗促，左侧臀部无红肿，近尾骶部有压痛，四肢温，无凹陷性浮肿，腹软无压痛，风湿热痹，病起于感受风湿热，邪滞留于筋骨血脉经络，气血运行不畅，不通则痛，邪正交争而恶寒发热，表证未除而里热盛。