徐长卿

患者23岁，女性，主诉经行发热1年余，每次体温38~39℃，持续2~3天，伴经行腹痛渐进性加剧。舌苔薄花剥，质略红，脉细数。中医诊断为经行发热，证型为肝经郁热，瘀血阻络。病因病机为肝郁气滞，郁久化热；气滞血凝，积瘀化热。妇科检查示宫体后壁有炎性渗出，右侧输卵管与卵巢粘连，舌象示舌质略红，脉象细数。

患者年龄72岁，男性。主诉双膝关节疼痛肿胀10余年。中医病名骨痹，证型肝肾亏虚，湿邪阻滞脉络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示长期关节症状，切诊未提及。病程10余年。

何某，男，38岁。腰痛疲乏，口干不欲饮，小便黄，舌质淡胖，苔白腻而黄，脉濡滑。中医病名：腰痛，证型：脾肾亏虚，湿热内蕴。望诊：舌质淡胖，苔白腻而黄。闻诊：未提及。问诊：腰痛疲乏，口干不欲饮，小便黄。切诊：脉濡滑。

患者30岁，男性。主诉复发性口腔溃疡数十年，口腔黏膜多处溃烂，舌边溃烂，疮面苍白，疼痛难忍，进食困难，夜间失眠，喜热恶凉，畏寒肢冷，双下肢尤甚。舌淡胖边有齿痕，唇肿，流口水，嘴角溃烂，花白苔，脉沉数无力。中医诊断口疮，证型虚阳上越。望诊见舌淡胖有齿痕，唇肿，流口水，嘴角溃烂。闻诊未提。问诊见疼痛难忍，进食困难，夜间失眠，喜热恶凉，畏寒。切诊见脉沉数无力。

患者50岁，女性。主要症状为疲劳乏力、头昏痛、胸闷心慌、心前区疼痛、肌肉关节酸痛。病程5年。中医诊断为头痛。证属肝肾不足，脾失健运，气血运行失常。舌质黯红，苔薄黄，脉细小数。

患者女性，36岁。主诉经期腹泻、耳鸣伴月经量少3个月。病程3个月。中医病名包括经行泄泻、月经过少、耳鸣。证型为肝旺脾虚肾亏。望诊见面色偏黄，舌质红、苔白。闻诊未提及。问诊见情绪易激动，急则面色潮红，失眠多梦，月经量少。切诊见脉弦。

8岁女性患者，主诉全身皮肤风团样皮疹2天，纳食差，夜寐欠安。咽红，舌红苔厚，脉数，皮疹色鲜红，高出皮肤。中医诊断为瘾疹（风热）。病因与闻油漆味有关，病机属风热之邪外袭，郁于肌肤，发为皮疹。

患者34岁，女性。主要症状为口腔及下阴溃疡反复发作，病程六年。舌红苔黄腻，脉小数。辨证为湿热毒邪浸淫营血，气血运行失常，湿毒与瘀热互结。主诉包括心烦易怒、神萎乏力、胃纳不馨、月经延期、血块磊磊。病史提示白塞氏病。

49岁女性，主诉头晕，左侧肩臂疼痛，活动受限，夜间及劳累加重，病程半月。中医诊断肩痹，证型气虚血瘀。舌质澹，苔薄白，脉弦。身困疲乏，纳一般，入睡困难，口干。病因病机为气虚失运，风寒湿邪侵袭，经络痹阻，痰瘀互结。

患者头痛十余载，主诉为偏右头痛，发作时颔厌及目眶部呈钝痛，有抽掣感。病史中提及经行量少，色暗成块，伴腹痛。舌苔薄腻，左边见瘀点，脉濡细。中医诊断为血管神经性头痛，辨证为营血不充，肝胆气郁化热，痰热上扰，络脉瘀阻。舌象见瘀点，脉象濡细。病程迁延，经期症状明显，属肝胆痰瘀证。

患者40岁，女性。主诉唇部及两侧头皮红肿、水疱、溃破、结痂反复发作2个月余。斑秃，过敏体质。舌质微裂，苔薄。月经色黑，血块较多。唇部、头部两侧头皮结黄痂，两侧脱发较重。

患者女性，48岁。主诉恶心、食纳不香、全身乏力、易疲劳。舌象澹红，薄白苔。脉象沉细弱。中医病名子宫间质肉瘤，高度恶性。证型气虚血亏，肝肾不足，脾胃失和。病程自1997年4月首次手术，至2005年1月截肢术，病程长达8年，伴双肺、骨转移。

62岁女性，头眩胸闷，脘腹撑胀，神疲无力，口干欲饮，脘中嘈杂。舌质偏红，苔薄，脉小弦。证属肝郁气滞，胃阴不足。

患者年龄22岁，主诉尿频、尿急1年。中医病名热淋，证型湿热挟热毒下注。舌质澹红，苔白，脉弦细。二诊舌质红，苔白黄腻，脉弦滑。病程较长，伴有阴囊潮湿、口干、咽中有异物感、怕冷、四肢冰凉。病因病机为湿热挟热毒下注。

王某，男，71岁。主诉胸闷，心前区疼痛，病程3年。现病史见胸闷重而心痛微，气短乏力，形体肥胖，身重倦怠，咯吐痰涎，纳呆便溏。舌暗红，舌体胖大边有齿痕，苔滑腻微黄。脉弦滑。辨证为痰浊痹阻，心脉不通。舌象见舌暗红，舌体胖大，苔白微腻。脉象脉弦滑。三诊见舌淡暗，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉沉细。辨证为胸阳不振，气机痹阻。

女性，34岁，月经不调2~3年，经期身热7~8个月。崩漏，瘀热型。冲任失固，瘀血内蕴，气血营卫失调，瘀热交结。面色晦暗，舌质紫黯，脉弦涩。经期腹胀痛，经色紫黯有血块，体温高达38.9℃，持续1天。经期延长，量先少后多，伴血块。病程较长，病情反复。

患者65岁，男性。主诉肾功能异常半年，加剧3个月。既往有糖尿病、高血压病史20年。血压200/100mmHg，右足趾轻度坏疽，肢体无浮肿，夜间时有胸痛胸闷。舌暗苔薄，脉细涩。中医诊断为慢性肾衰，证属心肾气虚、痰瘀阻络、湿浊壅滞。西医诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭、高血压、冠心病。

患者男性，62岁。腰腿疼痛20余年。中医病名腰痛，证型肝肾亏虚，经脉不利。病因病机为肝肾亏虚，经脉不利。舌质暗澹，苔白。双脉沉。

患者42岁，男性。双下肢反复肿胀1年余，近3月加重。形体丰腴，常年游泳，水湿之邪外侵，湿热下注，见下肢肿胀疼痛，热毒蕴于肌肤，见手臂、臀部溃烂，久病入络为瘀，见眶周黧黑，巩膜脂肪沉着。两手背见红斑，两下肢胫骨处有搔破血痕，右下肢腓肠肌处有色素沉着，注射部位溃烂。舌质紫暗，脉症符合瘀血之诊断。

10岁男童，反复腹痛数月，食欲不振，大便偏干，2~3日1行。中医诊断腹痛，证型为脾虚肝旺，肝脾不调，气机失畅。腹软，无明显压痛，脉象未提。舌象、面色、声音、气味等望闻问切信息未详述。