徐长卿

女，63岁，胃脘胀痛10年余，近年加重。胃脘灼热刺痛，胀满不舒，口苦而干，形瘦，纳食少馨。脉细弦，舌苔薄腻少润，舌下静脉瘀滞。慢性萎缩性胃炎（癌前期状态），脾胃不和，瘀热中阻。中度萎缩性胃炎，重度肠上皮化生，轻度不典型增生，幽门螺旋杆菌阳性。浅表萎缩性胃炎，轻度萎缩性胃炎，轻度肠上皮化生，不典型增生消失，14C—尿素呼气试验弱阳性。

患者年龄72岁，女性。主症为荨麻疹2个月，瘙痒难忍，每晚发病，上身风疹块，伴有咳嗽。证属热郁与肺，风湿阻表。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括瘙痒、风疹块、咳嗽及病程，切诊未提及。

女，46岁，腰痛伴右下肢酸胀疼痛1月余，活动受限，腰膝酸软，小便清长。舌质红苔薄，脉沉细弦。腰椎压痛，屈颈试验阳性，挺腹试验阳性。肝肾亏虚，风湿痹阻，气血瘀滞，虚实夹杂证。

患者46岁女性，平素形寒怕冷，易汗出，夜寐欠安，易于感冒，喷嚏常作，腰酸膝软，大便干结。舌苔薄白，脉象沉细涩。中医诊断为哮喘，证属肾阳不足，兼有肺脾两虚，痰瘀互结。病因病机为肾阳亏虚，肺气不固，痰瘀阻络。望诊见舌苔薄白，闻诊未见特殊，问诊提示病程20年，切诊脉象沉细涩。

患者女性，38岁。主诉遍体关节活动不利，肌肉酸痛，游走不定，怕风恶寒。舌澹苔薄，脉象沉细。中医诊断痹证，证属风湿留恋，寒阻经络。病因病机为风寒湿邪流注经络、关节，风邪为先导，气血运行受阻。

73岁女性 活动后胸闷 烘热 汗出不多 寐差梦多 大便次数多 夜间1次 舌质红 苔薄白 脉细结代 气阴两伤 脾阳亏虚

患者年龄42岁。主诉荨麻疹病程5年，皮肤受压后起风团，刺痒难忍。舌质暗红，苔薄，脉细涩。证属血瘀孙络。

39岁男性，全身皮肤风团、瘙痒反复发作6年，痒甚夜不成寐，神倦乏力，面色不华。舌淡红，苔薄白，脉缓。证属久病营血亏虚，肌肤失养。

患者31岁，女性。主诉昏晕跌仆伴四肢抽搐反复发作11年。病史提示先天性颅咽管瘤术后，垂体前叶功能低下，形体肥胖，月经闭止，记忆力减退。现症头晕心悸，胸闷泛恶，舌苔薄腻，脉细弦滑。辨证为肝风挟痰浊上扰清窍，风气内动。诊断为癫痫，痫症。

75岁男性，左侧面部眼眶疼痛30年，左侧头痛，牵引面部掣痛连及目珠，张口困难，纳呆，夜不安卧，大便干结，心烦。舌质红，苔薄黄，脉弦细。头痛，肝经郁热，气火内盛，上扰清窍证。

刘某，女，64岁。腰背两胁及骶髋部疼痛，面色苍白，低热，乏力，胃纳不馨。舌澹红，苔薄少润，脉弦数。X线检查示多发性骨髓瘤改变，伴肋骨病理性骨折，骨髓象浆细胞增生。中医诊断为“骨痹”、“骨蚀”。辨证为肝肾素虚，瘀痰互阻，化热生毒，络脉之气失和。舌红，苔黄腻，脉虚弦数。病情属高年肝肾亏损，瘀毒内留，脉络受阻。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。舌澹，苔黄腻，脉虚弦。

患者胃病数载，形体消瘦，两胁攻胀，面色不华，烦躁易怒，胃脘隐痛，灼热感，嘈杂不适，纳谷欠馨，胃胀更甚，神疲乏力，大便溏薄，舌质红，苔黄腻，脉细数。脾胃素弱，纳化失常，阴虚津少，胃络失养。肝郁不舒，横逆犯胃，胃失和降，脾失健运。神疲乏力，胃脘胀痛，食后更甚，嗳气稍舒，纳谷不馨，口干欲饮，偶感嘈杂，大便干燥，舌边尖红，苔薄白，脉细弦。胃痛年余，口干欲饮，齿龈出血，食欲不振，面色萎黄，夜寐欠安，大便便秘，舌红少苔，脉细数。

31岁男性，面部及下肢浮肿，小便短赤，口干而苦，舌质红，苔薄黄，脉细而缓，尿蛋白＞500mg/dl，24h尿蛋白定量69g/24h，血肌苷159.1umol/L，血浆白蛋白28g/L，中医诊断水肿，辨证为肾虚湿热，水湿内停。

患者67岁，男性。关节型银屑病病史30余年，加重5年余。头皮、躯干、四肢点片状浸润肥厚斑块，上覆白色鳞屑，手指疼痛、套叠及短缩畸形。舌质黯，苔黄腻，脉濡数，略涩。中医诊断白疕，湿热血瘀证。

患儿双下肢散在紫癜，色鲜红，压之不褪，病程9天，伴腹痛2天。舌红苔厚偏黄，咽红，乳蛾肿大。腹软，轻微压痛。中医诊断为过敏性紫癜，病机属湿热内蕴，外感风邪。

患者75岁，女性。双下肢外踝关节红肿热痛，下肢发酸，行走时疼痛加剧，下蹲困难，夜尿多，大便质软。舌淡苔薄白，脉弦滑数。诊断为痹证（下焦湿热内蕴证）。二诊见下肢疼痛缓解，外踝稍有红肿，行走受限，下肢静脉曲张，纳食量少。三诊见脚冷，全身乏力，易上火，夜尿多，舌淡苔薄黄而干，脉浮滑。诊断为阴虚夹湿热。

患者女性，45岁。主诉周身皮肤瘙痒，皮肤划痕征阳性，病程10余年。中医病名：荨麻疹。证型：风热挟湿。病因病机：外感风热，内蕴湿邪。舌质红、苔稍白厚。脉沉。皮肤划痕征阳性，遇热加重，口干不苦，纳寐可，二便调。

患者年龄23岁，女性。主诉胚胎停育史3次。神色疲倦，面色无华，口唇色淡，言语声低。月经量少。平素体倦乏力、手脚发凉、易感冒。舌淡苔薄白。脉细。中医诊断气血两虚。病因病机为禀赋不足、脾肾两虚、运化失常。

患者62岁，男性，主诉尿频量多4年，伴头晕乏力、血压高，症状加重后出现面色苍白、心悸气短、腰嵴痛软、下肢浮肿，尿常规及肾功能异常。诊见面色苍白少华，动则心悸气短，头晕腰痛，嗜睡呕恶，口气秽浊，脉虚弦，舌苔薄黄少润，质偏澹。辨证为脾肾虚衰，气血暗耗，湿浊内停，肝阳浮越，胃失和降。

74岁男性，双足疼痛3年，入夜尤甚，胃纳欠佳，夜寐不安。双足皮肤温度降低，右足肌肉稍有萎缩，双足背动脉搏动消失。舌淡红，苔白稍腻，脉濡。中医诊断为脱疽，证属痰浊瘀阻，脉络不通。