徐长卿

陈某，男，73岁。上腹部胀满2个月余。腹部胀满，上腹部可扪及6.5cm肿块，质硬、固定。全身黄染，形体消瘦，体重45kg。舌质淡、苔白腻。脉细。脾虚湿盛。

刘某，女，64岁。主诉腰背两胁及骶髋疼痛6个月余。病程自1979年11月下旬起。中医病名骨痹。证型肝肾气阴亏损，邪热夹痰瘀阻络。病因病机内因肝肾气阴亏损，外因邪热夹痰瘀阻络。舌苔薄少润，脉弦大而数。面色苍白，低热，精神疲乏，胃纳不馨。X线示多发性骨髓瘤改变，伴肋骨骨折，胸腰椎骨质稀疏脱钙。血红蛋白低，血沉快，球蛋白高，白蛋白低，骨髓浆细胞增生。二诊时脉虚弦，舌苔黄腻。

患者56岁，女性。主诉心慌、胸闷、神疲、乏力，持续半年。面色白无华，舌红苔薄，脉细弦不调。辨证为气阴两虚，阴阳失调，水湿瘀阻。病史包括风湿性心瓣膜病、二尖瓣置换术后及糖尿病。症状包括左半侧头晕重、怕冷背痛、晨起症状加重。体征血压正常，心率齐。舌象红苔薄，脉象细弦不调。

患者年龄70岁，男性。痛风反复发作，手足痛风石，红肿麻木，灼热感，脘腹撑胀，泛呕，血压升高，肾功能异常。舌面红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为痛风重候，损及肾脏。舌质紫，苔薄白腻，脉细小弦。舌澹紫，苔薄白，脉细小弦。

刘某，女，42岁，烧心反酸3个月，伴脘腹胀满疼痛，食少纳呆。舌澹白苔，右脉尺沉、细数，左脉沉细。中医诊断吐酸，辨证阴虚内热。舌象澹白苔，脉象右尺沉细数，左脉沉细。

患者，44岁，左侧足趾关节肿痛反复发作6年，加重1周。形体偏胖，痛苦面容，左足关节肿痛，局部发热，活动受限，左足背可见痛风结石，口干，脘腹胀满，嗳气，舌黯红，边有瘀斑，苔薄黄，脉濡数。三酰甘油2.17 mmol/L，总胆固醇5.70 mmol/L，尿酸555 μmol/L，血沉78 mm/min。痛风急性发作，病因病机为中州失衡，肝脾不调，湿热内生，痹阻经脉。

24岁男性，脸如满月，午后颧红，头昏腰酸，二踵疼痛，遗精，踝肿按之没指，股内断纹明显，心烦易汗，夜寐不宁。中医诊断为精血亏而虚风动越，化源弱而湿聚蕴热，证属阴精亏损型。面色萎黄，舌质红，脉细数。尿检蛋白(+++)，血清胆固醇310毫克%，血压140/90毫米汞柱。

35岁，已婚，小腹胀痛10个月，加重4个月，带下量多色黄质稠气秽，腰嵴酸楚，经水淋漓旬余方净，纳可寐差，便干结，间日一行，舌澹红苔薄白脉细弦。盆腔炎，湿热瘀结，冲任失调。舌澹红，苔薄白，脉细弦。带下量多色黄质稠气秽，腰嵴酸楚，小腹胀痛，经水淋漓，便干结，寐差。脉细弦。

女，55岁，胃脘胀痛十余年，发作7天。胃脘胀痛、嗳气、反酸、颈项强痛、巅顶及眉棱骨痛、双膝以下湿疹作痒、睡眠不安、梦多。脉缓，舌苔薄白。证属太阳少阳同病，胆郁犯胃。

患者周身皮疹奇痒难忍，伴有滋水，病程1个月。舌苔黄腻，脉弦缓。证属湿热毒盛。

女，63岁，病程22年。主诉面色少华，头晕乏力，胸闷心悸，自汗盗汗，口腻而苦，上腹痞满，时有疼痛，嗳气纳呆，大便干结。舌淡胖，苔黄腻。CT示胃窦炎，B超示胆囊炎、胆囊多发性结石。中医病名属再生障碍性贫血，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者22岁，男性，左少腹疼痛伴黏液血便半年。左少腹疼痛，大便每日8~9次，质稀，伴有黏液脓血，纳差。脉弦，舌质暗红，苔白腐。结肠镜及病理示直肠黏膜重度慢性炎，伴糜烂及溃疡形成。既往乙型病毒性肝炎病史5年。体征示上腹正中阳性反应物，叩击痛，中脘及右天枢压痛。

患者67岁，女性。主诉食管癌3年余，疾病复发。痛苦貌，面色暗黄，身体消瘦，患处疼痛难忍，左背部作痛，干咳，头晕，食欲差，梦多，口水多，不能食凉。舌红苔少而黄，脉弦。中医病名食管癌，证型气阴两虚。病因病机为癌毒胶固，阴衰阳结，痰气血瘀，燥湿相溷，上下不通，本虚标实。望诊面色暗黄，舌红苔少而黄。闻诊无特殊描述。问诊有疼痛、咳嗽、头晕、食欲差、梦多、口水多、不能食凉。切诊脉弦。

林某，男，66岁。颈肩背部疼痛日久，劳累后加重，伴肩臂部麻木，近两个月频繁发作，时有头晕。舌淡、苔薄白微腻，脉弦。中医诊断证属寒湿阻络，气滞血瘀。颈椎生理弧度消失，C4-5椎体间隙狭窄。

患者31岁，女性。主诉昏晕跌仆、四肢抽搐11年，近6年发作较频。既往有先天性颅咽管瘤术后病史，垂体前叶功能低下，形体肥胖，月经闭止，记忆力减退。刻下症状为头晕心悸，胸闷泛恶，脉细弦滑，舌苔薄腻。诊断为肝风夹痰浊上扰清窍，风气内动。

女，33岁，右侧乳腺癌，食纳欠佳，周身乏力，腰痛不适，上肢略肿胀，舌质暗淡、苔白而水滑，脉弦，湿瘀互结、脾肾不足

患者病史为慢性湿疹2年，主诉奇痒难忍，睡眠差。面色澹白，舌苔薄腻，脉缓滑。证属气血亏虚，脾虚湿甚。

患者74岁，女性，主诉心慌、胸闷、气短反复发作8年余，近1年加重，发作时胸骨后灼痛伴全身刺痛，活动后加重。舌苔薄白，脉弦数。中医诊断胸痹，证属痰热蕴结。病因病机为痰热阻滞胸脘，气血运行不畅，经气不利，见全身疼痛不适，刺痛为血瘀之象。舌象薄白，脉象弦数。

女性，58岁，双下肢浮肿、神疲乏力持续2年。肾病综合征，脾肾亏虚，湿浊瘀内蕴。舌形胖，苔腻，脉细。下肢轻度凹陷性浮肿，尿蛋白++，24小时尿蛋白定量1.9g，血白蛋白29g/L，胆固醇8.15mmol/L，甘油三酯4.78mmol/L。

64岁女性，腰背两胁及骶髋疼痛，低热，神疲，胃纳差，行动转侧不利。面色苍白，舌苔薄少润，脉弦大而数。肝肾不足，外邪挟瘀热互阻，经络之气失和。中医病名骨痹，证型肝肾不足，病因病机外邪挟瘀热互阻。