心力衰竭

患者80岁，女性，反复胸闷、胸痛5年，加重伴双下肢水肿4天。中医病名包括心衰病、胸痹、肺萎，证型为气阴阳两虚证。主症为胸闷、胸痛、双下肢水肿，病程5年。望诊见舌质暗红，舌尖有瘀斑，苔白干。闻诊未提及。问诊见恶寒无汗、咳嗽、咳痰、口干欲饮、纳差、夜寐欠安、小便量少、大便干。切诊见右脉寸浮促、尺脉沉，左脉寸浮、尺脉沉细促。

74岁女性，反复心悸、喘息、双下肢浮肿7月余。颜面浮肿、晦暗，口唇紫暗，双下肢浮肿，压之凹陷，舌淡胖，脉弦代。心界叩诊向左右扩大，心率128次/分，心律不整，心尖部D.MⅢ-Ⅳ级，肝肋下5cm触及。中医辨证为阴水，病机为心肾阳虚，水气凌心。

患者男，32岁。主诉心脏病，心累心跳，短气乏力，心中慌乱，咳痰不利，痰中带血，胸部疼痛，午后潮热，腹内胀气，小便黄少，面目及肢体浮肿。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、闭锁不全、慢性心力衰竭。脉象结代，舌质暗澹，有白苔。中医病名心脏病，证型心脏气阴两虚，肝郁脾滞。病因病机气阴两虚，肝郁脾滞。望诊舌质暗澹，有白苔。闻诊未提及。问诊有心累、短气、咳痰、痰血、胸痛、潮热、腹胀、小便黄少、浮肿。切诊脉象结代。

74岁男性，慢性咳嗽，下肢浮肿，心悸气急，咳痰不爽，四肢不温，尿少。舌质青紫，苔厚灰腻，脉弦滑。腹部移动性浊音。脾肾阳虚，气不摄纳，水浊泛滥，肺失肃降。面色晦暗，舌质青紫，苔厚灰腻，脉弦滑。腹部移动性浊音。

患者心悸怔忡、气促、胸闷刺痛、咳喘、痰中带血、足肿。风湿性心瓣膜病。两颧紫红，舌质紫黯，舌下瘀筋粗黑，脉结代。心尖搏动左移，心音低钝，有收缩期及舒张期杂音。左房左室增大，二尖瓣型P波，左心室肥厚及劳损。血沉加快，抗“O”升高。病机为心脉瘀阻，痰瘀水互结，阳虚为本。

患者年龄45岁，男性。主要症状为心悸、气短25年，近两个月加重，伴胸闷、憋气、双下肢浮肿、纳少、寐差、周身乏力、大便干燥。中医诊断为气阴两虚，瘀血阻滞。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及长期心悸气短，病程25年。

63岁女性，劳累后心悸气短5年，加重3年。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全，心脏扩大，心房纤颤，心功能Ⅲ级。二尖瓣面容，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，心界左扩，心律绝对不齐，心尖部双期杂音，肝大，双下肢水肿(++)。脾肾阳虚，气虚血瘀。舌暗苔薄白，脉细结代。

患者男性，83岁。浮肿，尿频，乏力。舌苔薄白，脉细。肾癌术后2年局部转移。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见浮肿、尿频、乏力，切诊见脉细。

63岁男性，主诉咳喘气短二十多年，近期因感冒复发，症状包括咳嗽痰多、气短、心悸、胸闷、不能平卧、面色晦暗、头汗、口唇青紫、下肢浮肿、小便短少、大便秘结。舌象未提，脉数，体温37.8℃，呼吸28次/分，脉搏120次/分，血压150/110。诊断证属肺热痰壅。

患者年龄65岁，男性。主诉包括胸闷痛、心悸、气促、浮肿、头晕、头痛、形寒畏冷、四肢不温、便溏、乏力。中医诊断为心阳虚衰，水湿泛滥，心脉瘀阻，脾胃虚弱。舌淡苔薄白，脉沉细。血压200/90mmHg，双下肢凹陷性水肿。

患者年龄65岁，女性。主诉咳嗽加重，咯少量白痰，心悸、心慌、气短，面肢浮肿。中医诊断少阴寒化危证，真阳虚甚有亡脱之势。面色青黄浮肿，舌澹有裂纹，苔白薄润，唇色略青紫，额汗冷汗，下肢浮肿明显，腹部胀满不思饮食，小便不利，大便未解，足胫发凉，脉疾细浮无根。

女，75岁。胸闷喘息不得平卧10余年。胸痹，症瘕。心肺气虚，痰饮阻滞，瘀血内停。面色萎黄，精神倦怠，短气，语音低微难续，呕恶、嗳气，腹大，右胁下积块，按之痛甚，双下肢浮肿。舌黯，有瘀斑，苔白，脉结代，左脉沉细。

患者年龄2岁，主要症状为发热起伏、咳嗽气促、嗜睡神萎，病程未明确。中医病名为肺闭，证型为邪积内滞、热壅肺胃，病因病机为邪积化热、阳明里实、肺气郁闭。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊包括高热、神志昏煳、四肢不温、咳逆气急、全身无汗、腹部胀满、便闭、小溲短赤，切诊见脉滑数。

80岁男性，心肌梗死，肺部感染，伪膜性肠炎，心肝肾功能不全。心阳虚微，心力衰竭，肺源上绝，呼吸衰竭，肝损黄疸，肾竭尿少浮肿，尿蛋白(++++)，脾胃俱伤，上不受纳，下泄不止。舌象未提及，脉象未提及。

女，71岁。反复咳嗽、咯痰20余年，再发加重10天。慢性支气管炎合并感染，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病合并心衰Ⅱ度，呼吸衰竭Ⅱ型。气阳虚衰，痰瘀伏肺，阳虚水停。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，苔白腻。喘促，动则尤甚，胸闷气憋，不能平卧，背部怯寒，四肢欠温，纳呆腹胀，口黏口干不欲饮，尿少。脉沉细无力。

患者56岁，女性。主诉心慌、胸闷、神疲、乏力，持续半年。面色白无华，舌红苔薄，脉细弦不调。辨证为气阴两虚，阴阳失调，水湿瘀阻。病史包括风湿性心瓣膜病、二尖瓣置换术后及糖尿病。症状包括左半侧头晕重、怕冷背痛、晨起症状加重。体征血压正常，心率齐。舌象红苔薄，脉象细弦不调。

35岁女性，心累心跳，腹部膨胀，下肢水肿，病程4年。元气衰败。呼吸迫促，小便不利，大便燥，精神食欲不振，睡眠不安，声低息短，四肢不暖。右脉沉微，左脉结代。

患者，58岁，女性。主诉活动后胸闷、气短加重1个月。主要症状包括胸闷、气短、汗多、乏力、怕冷、易倦、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯白色泡沫样痰、上腹部痞胀、噫气、大便溏。舌淡红，边多齿印，舌背青筋明显，脉细缓。中医诊断为心衰，辨证为心肾阳气不足，饮邪内生，凌心犯肺。病机为阳虚水泛，心肺脾肾俱病。四诊显示舌淡红、齿印、青筋，脉细缓。

患者年龄41岁，男性。主诉自5岁即发哮喘。体征包括龟背鸡胸、紫绀、呼吸气急、颈静脉及腹壁静脉曲张、下肢凹陷性浮肿、腹部有转移性振荡浊音。检查示两肺哮喘音及水泡音，肺动脉瓣区第一心音减轻，第二心音亢进，右心扩大致右心衰竭。西医诊断为肺源性心脏病。

患者47岁，女性，长期咳嗽，喘咳无宁静之时，肺气上冲，咳呛难忍，稍动即喘，周身浮肿，心跳心慌。中医诊断肺气上逆，心阳不足，气血失调，水湿不运。舌淡黄，脉细弱并有间歇。