心脉瘀阻

女，45岁，心悸伴胸闷气短、心前区闷痛，反复发作3个月，加重一周。心悸(肝郁气滞证兼血瘀)，急躁易怒，情志不畅，两胁胀满，口苦咽干，易呃逆善太息。舌质暗红边有瘀点，苔薄黄，脉弦涩结代。

患者女性，45岁。反复心悸、气促20年，加重1个月。中医病名心悸，证型心气不足，心脉瘀阻。舌暗淡，苔薄白，右关浮紧，左手脉细数。久病体弱，心气不足，血行无力，停而为瘀，心脉瘀阻，心失所养。舌质嫩胖、边有齿印，苔白微腻，右寸脉浮，结脉。脾失健运生痰，气血生化乏源，心血不足，血行迟滞而为瘀，脉络阻滞。

患者54岁，胸闷胸痛2年，心悸易惊，劳累时加重，入睡困难，夜眠梦多，大便溏薄。舌质黯红，边有瘀斑，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛，证属心络瘀阻，神失所舍。病位在心脾，病因病机为心脉瘀阻，心神失养。

田某，50岁，主诉心悸气短，反复发作，后半夜加重，伴胸胁满闷、心烦口苦、善叹息、失眠多梦。舌红苔黄，脉弦。中医诊断为心悸，证属肝气郁滞，心脉瘀阻。病机为肝气郁滞，气机不畅，心血瘀阻。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见心烦口苦、失眠多梦，切诊脉弦。

陈某，男，51岁。主诉心慌、气短、尿少、腹水、下肢水肿、夜间不能平卧。病程20年。中医病名：心悸。证型：心阳衰。病因病机：心脉瘀阻，脏腑失养，脾失健运，水湿内停。望诊：面色萎黄，舌质暗边有齿痕及瘀斑，苔白腻中心黄。闻诊：未提及。问诊：心悸、气短、尿少、腹水、下肢水肿、食少、夜间不能平卧。切诊：脉细滑，后转沉细结代。

男，58岁，胸憋闷时痛6年，胸骨后绞痛牵引左肩及左上肢内侧，心悸气短，体倦乏力，头昏耳鸣，畏寒肢冷，纳谷不香，舌质淡紫，脉沉缓细涩，证型为气阳不足，心脉瘀阻。

李某，女，62岁。阵发性胸口刺痛5年余，左胸痛，频发，刺痛，部位固定，胸闷，心悸，头昏，颈项胀，背心痛，易汗出，梦多，双下肢乏力。舌质澹、苔白腻或白滑，脉滑。心电图示窦性心律，T波轻度改变，avF呈QR波。辨证为痰瘀痹阻心脉。舌质澹、苔薄腻，脉细滑。舌暗红、苔白，脉结代。

71岁男性患者，主诉气短、水肿，病程较长，逐年加重。胸闷、心悸、气短、不能平卧、后背冰冷、腹胀、食欲不振、小便少、便秘。口唇颜面发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝大，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，双肺湿啰音，心率快，双下肢浮肿。舌质红紫有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断为胸痹心水，辨证为心阳虚衰，水气凌心，心脉瘀阻，痰浊阻滞，本虚标实。病机为心气不足，肾气亏乏，血瘀痰浊交互为患。

患者女性，58岁。主诉胸闷、胸痛反复发作20余年，夜间发作频繁，伴口干口苦、腰腿酸软、自汗盗汗、乏力、纳差、小便短少、大便稀溏。舌嫩红，苔少而干，脉细涩。中医诊断为胸痹，证属肾阴亏虚，心脉瘀阻。病机为肾阴不足，心失濡养，瘀血阻络。

患者62岁，男性，冠心病5年。胸闷、心悸、心痛、痰多气短、纳呆食少、形寒肢冷、酸痛、畏寒重。苔薄白，舌胖，脉弦滑。中医诊断为心肾阳衰，寒痰停滞，心脉瘀阻，痹阻经络。

患者，50岁，左胸闷痛、心悸、气短1月余，夜间气憋醒来，心悸证仲较甚，心率102次/分，头晕目花，口干心烦，渴喜冷饮，多汗，时纳稍差，便秘。舌质红，苔薄黄，脉细数。既往史有散在小灶性脑腔梗。证属气阴两虚，胸阳不振，气滞血瘀，痰瘀互结。

女，44岁，间断性浮肿10余年，恶心纳呆1年余。慢性肾炎病史30年，慢性肾衰竭。面色苍白，唇甲色澹，双下肢肿，恶心纳呆，胸闷憋气，后背痛，腰酸乏力，大便不畅。血Cr:269μmol/L，BUN:11.04mmol/L。关格，肾虚血瘀，湿浊内蕴，心脉瘀阻。舌澹红，苔薄，脉沉缓。

患者65岁，男性。主要症状为胸闷、心慌、气短，病程7年，近一周加重，夜间心前区痛甚，伴头晕，双下肢轻度水肿。舌质澹，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为气虚血瘀，心脉瘀阻。病因病机属气虚血瘀，心脉失荣。

57岁男性，主诉发作性胸痛、胸闷半年。病程半年。中医诊断胸痹心痛，证属肝郁脾虚，气滞血瘀。刻下症见面色晦黄，舌质暗澹，舌体偏大有齿痕，舌苔厚腻，脉沉细弦。辅助检查示冠状动脉多发钙化及斑块形成。病因病机为形体偏胖，劳累过度，性情急躁，喜食咸味，致肝郁脾虚，气滞血瘀，心脉痹阻。

女，65岁，心悸，胸闷憋气，气短，胃脘堵，口干眼干，四肢乏力，大便干，病程10年，心悸，心脾气虚，心脉瘀阻，血流不畅，阴寒类，心气阴虚，血脉瘀阻，瘀郁化热，阳热类，面色正常，舌质红暗苔净，声音正常，气味无特殊，脉结脉，脉有间歇，心率慢，早搏，窦性心动过缓，频发室早。

患者52岁，男性。胸闷心痛反复发作2年，复发加重半年。主症为心前区疼痛如针刺，胸部憋闷，每天发作4~5次，每次持续时间不等，发作时需用硝酸甘油缓解。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为胸痹，证型为心脉瘀阻、气机郁滞。病因病机包括瘀血内阻、气机郁滞。

64岁男性，胸憋闷隐痛，3~4次/日，活动后好转，情绪不佳时加重。胸痹，心阴亏虚，心脉瘀阻。舌苔微黄薄，脉弦结止，早搏1次/分。心阴亏虚，心脉瘀阻，胸阳受阻，心血瘀阻，不通则痛，神志不宁，睡眠差。

61岁男性，阵发心悸3年余，近1周频繁发作，伴心悸、气短、乏力。高血压病史10余年，血压控制尚可。心率55次/分，心律不齐，早搏10次/分。心电图示频发室早，二联律，左室舒张功能降低。中医诊断为心悸，辨证为心气亏虚，心脉瘀阻，血流不畅。舌暗红苔薄白，脉结代。

患者63岁，男性，主诉耳鸣2年，加重半月，伴头晕、头痛、下肢浮肿、胸闷胸痛。中医病名耳鸣、胸痹，证型肾阴阳两虚，兼心脉瘀阻。病因病机为肾气本虚，髓海不足，阴阳两虚，虚阳上扰，水湿不化，胸阳不振，心脉痹阻。舌澹红，苔薄白，脉细数，左弦，右尺略不足。

56岁男性 胸闷胸痛反复发作5年 冠心病 自发性心绞痛 冠脉搭桥术后仍感胸闷头晕乏力少气 动则心悸气短 睡眠差 食少 大便不畅 舌暗红苔薄白 脉弱 心脾两虚 心脉瘀阻 舌暗红苔黄腻 脉弱