心脏病+风湿性心脏病

患者年龄31岁，男性。主诉为胸闷、心悸、头晕，病程三年。中医病名心房颤动，证型未明确。病因病机为心肌炎诱发。舌暗红，苔薄，脉促。心率150~200次/分，心律绝对不齐，房颤。心电图显示P波消失，R-R间距绝对不规则，ORS波为室上性。

患者年龄35岁，女性。左侧胸痛3年，头昏目眩，心悸气短，左侧颈部至心尖区火辣样痛，后脑发麻，手指麻木疼痛，腰部酸胀，大便偏溏，神疲乏力。体胖，舌质澹，苔薄腻，脉弦细而结。中医诊断为风湿痹阻，气滞血瘀心痹。病因病机为风湿侵袭，经络瘀阻，气血不畅。

患者58岁女性，主诉心悸、胸闷、气促、下肢浮肿，病程10余年。中医病名心悸，证型心肾不交、水饮凌心。望诊面色苍白晦暗，舌澹胖偏黯，苔白滑。闻诊声怯。问诊有胸闷痞满、喘促声怯、渴不欲饮、小便短少、形寒肢冷、口唇及肢端青紫、神情倦怠、纳呆恶呕。切诊脉沉细数。

女，38岁，右胁下疼痛阵发性加重二年余，心悸十年，遇饮食不适、劳累及生气时疼痛加重，痛剧时引及肩背，全身出冷汗，恶心欲吐，纳呆厌油，口苦咽干，面肢浮肿，两颧略紫，脉沉细弦而代，舌澹红苔白，右胁下近胃脘部胀满压痛，大便不利，小便色黄，肝胆气郁挟热之胁痛，痹证日久，邪舍于心，气血耗伤，心失所养之惊悸宿疾。

女性，40岁，心动悸，脉结代，闭经，风湿性心脏病病史8年，心衰Ⅱ度1年。心气不足，心血亏虚，冲任干涸。舌红偏暗，边有瘀点，白苔，脉沉细结代。

女性，40岁，主诉心悸、气短、胸闷、憋气、咳嗽、咯血、下肢水肿，病程8年，近一个月加重。舌质胖暗苔白，脉细弱结代，心律不齐，心尖部双期杂音，心房颤动，T波改变。中医病名属心悸，证型为心气虚、心阴耗损、心阳不足，病因病机为心气虚致肺脾肾俱虚，脾失健运，血瘀肺络。

患者女性，32岁。主诉心慌、胸闷伴下肢凹陷性浮肿2年，加重10天。中医诊断心痹。病程2年，素体体虚，易感外邪。症状包括心慌、胸闷、双下肢高度浮肿、腹膨、口唇青紫、面部紫绀、神疲乏力、纳差、小便量少、咽喉疼痛、鼻塞、流清涕。体征见两颧紫红、呼吸促、腹部膨隆、移动性浊音、双下肢凹陷性水肿、心尖搏动左下移位、心尖部Ⅲ级收缩期杂音。舌象未明，脉象未提。病因病机为风寒湿邪入营及血，气虚血瘀，脉络痹阻。

患者40岁，女性。主诉风湿性心脏病10年，彻夜心跳不眠，需按时注射强心剂。脉象若有若无，手足厥冷，面泛桃红，肢体水肿，大便如羊矢，形瘦骨立，卧床不起。复诊后肿消心宁，肢温脉起，饮食有加，行走乏力。再诊脉微弱，足跗肿，睡则气上冲而心跳，月发一度，左乳下动应衣。诊断为大虚候。

患者女性，46岁。主诉劳累后心悸气短4年，加重5个月。二尖瓣面容，口唇发绀，肝大，畏寒肢凉，关节疼痛，纳少食呆，脘腹胀满，尿少汗出。舌质暗苔薄白，脉弦细不齐。中医病名风湿性心脏病，证型心阳不足，心阴亏损，脉络瘀阻。病因病机为心阳不足，心阴亏损，脉络瘀阻。望诊见二尖瓣面容，口唇发绀，舌质暗。闻诊无特殊。问诊见心悸气短、胸闷憋气、肝大、畏寒肢凉、关节疼痛、纳少食呆、尿少汗出。切诊见脉弦细不齐。

患者52岁，女性。反复胸闷、心悸30余年，加剧伴胸痛1个月。胸闷、气促反复发作，稍动即发，夜间阵发性胸痛，端坐呼吸。心衰，证属气血两虚。精神疲倦，面色萎黄，动则气促、心悸，纳差，夜寐不安，双下肢轻度水肿，唇色暗红，舌暗淡，苔白微腻，脉沉细尺弱。月经量多，色淡，经期延长。先天禀赋不足，气血两虚，病位在心脾肾。心气亏虚，脾虚运化无力，纳呆，面色萎黄，脾气虚不能统血，故月经量多。

患者61岁，女性。主诉风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼闭锁不全，病程多年，1991年感受风寒后病情加重。颜面浮肿，两颧暗红，下肢凹陷性浮肿，心悸怔忡，咳嗽气促，痰稀白，恶寒发热，无汗，头项强痛，肢节酸疼，溺短便溏，口淡不渴。舌略胖，色暗红不活，边尖有瘀斑。脉细而浮，时有歇止，轻取有震颤，重按空豁。诊断为寒邪外束，水饮内停。

女，47岁，主诉气短喘气、端坐呼吸、咯吐痰涎泡沫、两颧口唇紫青、小便不利、下肢浮肿、四肢冷凉、形寒怕冷。病程11年余。中医病名：心阳虚衰，水饮停蓄。病因病机：心阳虚衰，水饮停蓄。舌质澹胖略青紫，苔白略腻。脉沉细数弱结代。

78岁男性，主诉心悸、心痛、胸闷、头痛、手抖、指红、大便不调、胃纳差。唇紫舌绛，苔白腻，舌边瘀点，脉弦结。中医诊断为心血瘀滞，寒凝营热互阻，脉行不畅。望诊见唇紫舌绛，舌边瘀点；舌苔白腻；闻诊未提及；问诊见心悸、心痛、胸闷、头痛、手抖、指红、大便不调、胃纳差；切诊见脉弦结。

患者女性，心悸头眩，胸满气短，心烦乱欲吐，失眠或偶睡恶梦惊醒，心前区跳动顶指，面色青黄，目下发黑。舌澹，苔白腻，脉沉紧无力而数，血压90/50毫米汞柱。中医诊断为心脾阳虚，水气上冲。病因病机为心脾阳衰，水气上冲，阴来搏阳。

16岁女性，胸闷心慌，低热，关节疼痛，头晕，月经量多。心悸。胸阳不振，心脉瘀阻。舌质红、苔白，脉细数。舌红苔黄，脉细数。舌质澹、苔薄白，脉弦。

33岁女性，突发半身不遂，口角右歪，语言不利，伸舌左瘫，左上下肢痉挛性瘫痪。二颧紫红，舌质暗红，尖边见瘀点，脉沉涩。心音界左扩大，心尖区限局性雷鸣样舒张期杂音，偶及早搏。关节痛病史十年，心悸、气迫三年。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并发脑栓塞。中风证型，气滞血瘀，脉络阻塞。

53岁女性，主诉右半身不遂，右侧头面部及肢体麻木，手足活动不灵，语言不利，面部浮肿，胸闷气短，心慌，口干不饮，大便溏软。舌体强，苔薄白，脉濡细滑。中医诊断为中风，证型为脾阳不振，痰湿阻滞。病机为脾阳不振，痰湿阻滞。

患者30岁，主诉神志恍惚，右半身不遂，言语謇涩，右半身麻木，头晕，口舌歪斜，面色暗红，舌质暗红、苔白腻，脉滑微数，右上下肢肌力为0级，右侧肢体痛及音义振动觉减退，右侧肢体腱反射活跃，右巴氏征（一）。中医诊断心痹，中风（风痰瘀血，痹阻脉络）。

女，49岁，心悸气短，胸闷隐痛，口苦口干，时时太息，病程1个月。风湿性心脏病，心气亏损，血脉瘀阻，郁滞化热。舌质暗红，舌苔薄黄，脉细促代。心率90次/分，律不齐，心尖部Ⅱ级以上双期杂音，房性早搏三联律，心脏左房、左室及右室扩大。

患者56岁，女性。心悸、气短27年，稍动即甚，脘痛胁胀，溲少肢肿，腰膝酸软，头目眩晕，步履维艰。舌黯澹少苔，脉虚细结代。中医诊断为心肾阳虚，水气不化。主症包括心悸、气短、肢肿、腰膝酸软、头目眩晕。病程27年。舌象黯澹少苔，脉虚细结代。