心脾气虚+气滞血瘀

69岁女性，发作性胸背痛8个月，加重2天，伴胸闷、心慌、气短。面色㿠白，舌质澹红，舌苔厚腻，脉弦细滑。中医诊断为胸痹心痛，心悸，证属心脾虚弱，气滞血瘀。病程8个月，有结肠炎病史10年，子宫切除术4个月。情绪急躁，劳累诱发症状。血压偏高，心脏彩超提示二尖瓣及三尖瓣轻度关闭不全。

19岁男性，主诉为高考失利后出现神情呆滞、思维混乱、情绪偏执、表情淡漠、苦闷失落，病程未明确。舌苔白厚，脉弦滑。诊断为神经强迫症，辨证为心脾气虚，肝气失于条达，气滞血瘀，虚中夹瘀之证。

67岁女性，头晕、心慌10年余，加重半个月，形体偏胖，喜食咸甜，高血压病史10年，思虑劳累过度，性情急躁。面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细迟。中医诊断为胸痹心悸，证属心脾阳虚，湿浊内阻。病因病机为心脾气虚，痰湿内阻，气血不畅，血行不利。

患者55岁，女性。主诉阵发心悸2个多月。刻下症见心悸、胸闷、憋气、脘腹胀满、大便溏、眠欠安、入睡困难。体格检查示心率60次/分，律不齐，可闻及早搏。心电图提示窦性心动过缓，频发室性早搏。中医诊断为心悸。辨证为心脾气虚，湿邪停蓄，心脉受阻。望诊示舌质暗红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊示纳可，眠欠安，入睡困难。切诊示脉搏50次/分，间歇10次/分，脉有间歇。

58岁女性，发作性心慌胸闷9个月余，伴气短乏力、畏寒怕冷、纳差乏味、睡眠欠佳。素日劳累思虑过度，心情郁闷，嗜食辣甜，绝经6年。心率76次/min，律不齐，24h动态心电图示室早12400次。中医诊断为胸痹心悸，证型为心脾气虚，瘀阻心脉型。病因病机为劳累过度，损伤心脾，气血乏源，气滞血瘀，痰湿内生。

患者年龄67岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌20余年，加重1个月。病程20余年。中医病名胸痹心痛、胸痹心悸、不寐。证型心脾虚弱、心神不宁型。望诊面色微黄，舌质暗澹，舌苔厚腻。闻诊声音清晰。问诊胸闷胸痛、气短、心慌、乏力、失眠多梦、纳差、便溏。切诊脉沉细无力。辅助检查心电图示心肌缺血。

患者年龄68岁，男性。主诉发作性心慌、胸闷、胸痛3年余，加重1个月。中医诊断胸痹、心悸，心脾气虚，气滞血瘀型。刻下症心慌不安，胸闷胸痛，气短乏力，头晕神疲，汗出肢冷。面色萎黄，精神倦怠，体态肥胖，声音低沉。舌质黯澹，舌体偏大，舌苔薄腻。脉象沉细结。心率44次/分，心律不齐，有早搏。血压90/50mmHg。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血，频发房性早搏，窦性心动过缓。

患者54岁，男性。主诉心悸不安1年余。病程1年。中医病名心悸，证型气虚血瘀型。面色皖白，舌色黯红，口唇紫黯，语音低微，脉细而促，140次/分。心电图示快速心房纤颤。现症包括心悸、胸闷、胃纳欠佳、食后腹胀、大便溏薄、小便略少。

患者年龄72岁，女性。主诉发作性胸痛胸闷6年，加重1个月。刻下症见胸痛胸闷，气短乏力，头晕倦怠，面色晦暗，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细滑。中医诊断胸痹心痛，眩晕，消渴。证属心脾气虚，气滞血瘀型。望诊见面色晦暗，舌质暗澹，苔薄腻。闻诊声音清晰。问诊见劳累过度，性情急躁，饮食肥甘咸辣。切诊脉弦细滑。

患者年龄49岁，女性。主诉发作性胸闷，伴心慌、气短1周。刻下症见胸闷、心慌、气短、胁部不适、夜眠不宁、多梦。面色白，体态偏胖，声音清晰，舌质暗红，舌体偏胖，舌苔厚腻，脉象弦细沉（左脉较弱）。中医诊断为胸痹心悸，不寐。证属气虚血瘀，肝脾失调型。病因病机为情志不舒，气机紊乱，气滞血瘀，脾虚不健，心脾虚弱，心血乏源，血行迟滞，心脉瘀阻。

患者年龄68岁，男性。主诉发作性心慌、胸闷、胸痛3年余，加重1个月。素体虚弱，畏寒怕冷。刻下症心慌不安，胸闷胸痛，气短乏力，头晕神疲，汗出肢冷。舌质暗澹，舌苔薄腻，脉沉细结。中医诊断胸痹心悸，胸痹心痛。证属心脾虚弱，阳虚血瘀型。病因病机为阳虚阴盛，心脾气虚，心脉瘀阻。

患者男性，56岁。主诉右侧肢体活动不利，不能行走，口角歪斜，不能言语，不理解语意，神差，气短，大便偏稀。舌质暗红，苔薄黄腻。脉弦细。血压18.0/13.4kPa。中医诊断证属心脾气虚，痰瘀阻络。

女，48岁，发作性心慌8年，加重伴胸闷半个月。高血压13年，子宫切除20年。心慌、胸痛胸闷、气短、失眠多梦、纳差。面色微黄，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔厚腻，脉弦细偶结。胸痹心痛，胸痹心悸，眩晕。证属心脾气虚，气滞血瘀。病因病机为劳累思虑过度，耗伤心脾，脾失健运，气血乏源，气滞血瘀，心脉瘀阻。

患者55岁，男性，主诉阵发性心前区疼痛3年，加重10天。刻下症见心前区剧烈疼痛，每日发作3次，伴心慌、胸闷、气短、乏力、烦躁失眠、两胁胀满、纳差嗳气。面色晦黄，舌质暗红，舌苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，寒凝血脉，胃失和降。

患者年龄18岁，男性。主要症状为情绪低落、思维异常、表情呆滞、心烦、偏执。病程两个月。中医病名郁证，证型为心脾气虚，气滞血瘀痰阻。病因病机为忧思过度伤心脾，心脾气阴两虚，肝气失于条达，气机不畅导致气滞痰郁血瘀。舌象白厚腻，脉象弦滑。

患者54岁，男性。心悸不安1年余，近1个月加重。心悸、胸闷、胃纳欠佳、食后腹胀、大便溏薄、小便略少。面色皖白，精神不振，行动缓慢，舌色黯红，口唇紫黯，语音低微，脉细而促，140次/分。诊断为心悸，气虚血瘀型。

患者42岁，男性，主诉发作性胸闷胸痛3年余，加重1个月。面色晦黄，神志倦怠，舌质暗红，舌苔薄腻，脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛，证属肝郁气滞，心血瘀阻型。病因为劳累过度，性情急躁，喜食辛辣咸味，嗜好烟酒，导致肝气郁结，血行不畅，瘀阻心脉。

76岁女性，主诉发作性头晕、耳鸣、胸闷1年余，加重1个月。面色暗红，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉弦滑。中医诊断眩晕、胸痹、耳鸣，证属肝经郁热，气滞血瘀。头晕、耳鸣、烦躁、胸闷、气短、心慌、双下肢乏力、大便干。舌质澹红，舌苔薄白，脉弦细。

郭某，54岁，发作性胸闷气短、心慌半年余，加重2周。面色晦黄，舌质黯澹，舌苔薄腻，脉弦细滑数。心气不足，肝郁脾湿型。胸痹，心悸。心肌缺血，窦性心动过速。心气不足，肝郁气滞，脾失健运，内生湿浊，血脉凝滞。

19岁男性，主诉因高考失利起病，神情呆滞，思维混乱，偏执，沉默，表情淡漠，苦闷失落，对大学失去信心。舌苔白厚，脉弦滑。中医诊断为郁证，病因属思虑过度伤心脾，病机为肝气失于条达，气滞血瘀，虚中夹瘀。