心阳不振

患者63岁，男性，主诉心悸、胸痛5年。主要症状包括心悸、胸闷、左胸部隐痛、头昏。面色黯无华，舌质绛有瘀点，苔少，存津，脉沉迟。中医诊断为心悸（心律失常），证型为心阳不振型。病程5年，病机为心阳不振，脉络痹阻。

患者32岁，女性，主诉头晕、头痛、心慌、气短、四肢无力，病程1个月。中医病名未明确提及，证型为心阳不振兼肝阳不足。病因病机与精神压力大、过度劳累有关。面色苍白少华，舌体瘦小浅红，苔薄白润，脉象细弱规则。

男，60岁，胸闷、心慌，双下肢凹陷性水肿，病程较长。心悸，心阳虚衰，化气行水。舌澹白、苔白滑，脉沉细结代。

患者51岁，男性，主诉乏力胸闷1个月。病程1个月。中医诊断为胸痹，证属脾肾阳虚寒凝血瘀。舌质澹暗，舌体胖大，苔薄白，脉沉细。病机为肾阳虚衰不能温煦脾阳，导致阴寒内盛，血脉痹阻，精神疲惫，畏寒肢冷，舌暗脉沉细。

女，51岁，主诉反复胸闷、胸痛，甚则昏厥，病程15年。中医诊断胸痹，证属痰瘀交阻于心，心阳不振，气血脉络不畅。面色苍白，形体肥胖，神疲乏力，心悸，胸膈痞满不舒，心痛阵作，自觉阴冷之气上冲，少寐，舌紫，脉沉细。

58岁男性，发作性晕厥、胸闷胸痛2年余，加重2个月。心前区隐痛，胸闷气短，心慌乏力，头晕神疲，出汗肢冷，甚则晕厥，面色晦黄，神志倦怠，形体肥胖，声音低沉无力，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄腻，脉象沉细数，血压80/50mmHg，心电图示陈旧性心肌梗死。中医诊断胸痹心脱，证属阳虚血瘀，心脉痹阻型。

患者男性，27岁。主诉头痛、发热、恶寒、咽痛，病程自1982年元月起，再发于1983年4月。中医诊断为虚劳、心悸。病机为营卫不固，心肾阳衰，心脉不畅，正虚邪恋。望诊见舌质嫩红，苔白润。闻诊未提及。问诊见自汗、恶风、心悸、夜间惊恐不安、多梦遗精。切诊见脉沉迟而涩，右脉寸关浮大，结代。心率48~50次/分，心音低钝，白细胞升高。

患者男性，62岁。反复咽喉发紧发憋，胸闷隐痛，心悸怔忡，腰酸痛，精神不振，乏力倦怠，阳痿，肢冷。舌澹红，苔白，脉沉涩、或结代。中医辨证为肾心痛心肾阳虚。病机为肾阳亏虚，不能温煦心阳，致心阳不振，寒凝心脉，瘀阻不通，水气凌心。

患者42岁，男性，主诉眩晕严重，病程一年，病情日益加重，曾三次发病危通知书。眩晕极剧，不能起坐，坐时觉屋宇旋转，小便时易昏倒，气紧心悸，胸痛，肝区痛，腰剧痛，四肢麻木，脑痛项强，舌震颤，潮热自汗，腹胀便溏，面足浮肿，目眶暗。脉象缓迟微涩。舌质润，苔薄腻。中医病名眩晕，证型脾肾阳虚，命火衰微，病因病机为脾肾阳虚，阳虚上浮，虚风内旋，血瘀心络，水湿内停，肝经不和。

女，63岁，右侧胁肋部持续性疼痛20天。胁痛，病因病机为气机阻滞，经脉失畅。面色红润，舌质微红，苔少，脉弦紧。右侧第3~7肋有触痛，疼痛随咳嗽、呼吸、走坐转侧加重，牵引腰背作痛，伴头晕、耳鸣、喉干。

患者男性，49岁。主诉双下肢水肿半月余，加重5天。心慌、胸闷、乏力、夜间憋醒、咳嗽咳痰、双下肢中度水肿、四肢发凉、口渴、周身轻度黄染、眠差、小便量少。舌淡胖有齿痕，脉沉细。中医诊断心衰病（脾肾阳虚，水饮凌心证）、心悸病。病因病机为嗜酒过度，损伤脾阳，脾病及肾，肺脾肾三脏失调，水液失布，凌心射肺，泛溢肌肤。

男，20岁，发作性心悸、胸闷、气短6个月，伴失眠多梦，乏力。面色㿠白，舌质淡稍黯，苔薄，脉沉细结代。中医病名：心悸，证型：心肾阳虚，病因病机：气血阴阳不足，心失所养，心脉不畅。

46岁女性，胸闷、心悸伴心前区疼痛4年，加重9月。胸闷心慌，乏力，自汗、盗汗，纳呆，失眠，烦躁，大便干结，口腻、干，耳鸣，左后脑头痛，月经正常，白带色白量多。舌苔厚腻，脉沉细。心阳不振，升降失司，瘀血内停。

患者女性，突发心口不适。恶心欲呕，呼吸迫促，张口抬肩，四肢厥冷，神气苦楚，颜面口唇手指色青，舌苔白滑，脉微欲绝。中医诊断为伤寒血虚寒厥证，慢型克山病急性发作、心肌缺氧。病因病机为心血亏损，心阳不振，宗气不足，肾阳虚衰，正气不足，受寒后心气被遏，气血运行障碍，气衰血瘀，肝脾失调，肝气横逆犯胃。面色青，舌苔白滑，脉微欲绝。

患者40岁女性，闭经10个月。主症为闭经，伴心悸胸闷、全身烘热、颧赤、大便干燥。舌红偏暗，边有瘀点，苔白，脉沉细结代。证属心气不足，心血亏虚，冲任干涸。既往有卵巢早衰病史，风湿性心脏病伴心衰，频发室性早搏。外祖母及母亲均40岁绝经。

李某，47岁，男。胸痹胸闷、气短。体胖，面色青灰，舌质青，苔黄腻，脉沉至数不清，大便不利，时腹胀。形体肥胖，脂膏堆积，心阳虚怯，中焦积滞，脾运失健。

患者主诉经事淋漓半月不止，尾闾酸楚。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及经事淋漓、尾闾酸楚、胸痞不舒、泛恶、神疲乏力、梦多纷扰、心烦不安。切诊未提及。

彭某，60岁。咳嗽、喘20余年，逐年加重，痰多泡沫样，早晚咳喘重，咯黄痰，易感冒，浮肿，四肢凉，进食少，大便少，夜不能平卧。形瘦神疲，呼吸气喘急，下肢浮肿，颜面晦暗，喉中痰涎声吼，动作困难，舌质暗紫，舌面微青，舌苔白腻，脉沉微小急。久咳伤肺，肺失清肃，水精不布，饮留胸肺，脾肾暗亏，本虚标实。

患者年龄45岁，男性。主诉心跳缓慢，胸闷，胸痛，眩晕，头痛，乏力，咳嗽痰多色白。病程2年，肺动脉狭窄术后7年。中医病名胸痹，证型心阳虚衰，水湿上泛。舌澹红，苔薄白，脉弦滑而迟。

患者男性，43岁。主诉胸闷、气短、善太息，病程半年，近2周加重。舌澹苔薄白，脉细。中医诊断太息症，证型为宗气不足型。心电图示下壁心肌缺血，心脏彩超示左室舒张功能减低。