恶心呕吐+肝胆湿热

男，42岁，右上腹痛向右肩及腰背部放射，伴恶心呕吐、胃脘胀闷、口苦咽干、不思饮食、大便燥结、尿色沉黄。肝内胆管结石，胆囊炎合并胆管炎。脉细数，舌质红苔微黄。证属肝胆湿热内蕴，灼烁胆汁成石，阻塞胆道，不通则痛。

女性，35岁，头晕目眩，恶心欲吐，病程2天，反复发作2年。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。湿热熏蒸，上扰清空。耳鸣，重听，血压正常，血糖正常。神志清楚，睁目反应差，眩晕加重。

患者42岁，女性，主诉上腹部反复疼痛，夜间发作，劳累或食油腻诱发，此次发作后右上腹绞痛，放射至右肩背，伴恶心呕吐，大便三日未解，尿黄赤短少。舌红，苔微腻，脉弦数有力。诊断为热郁肝胆、通降失调。右上腹有明显触痛，可及梨形块物，有反跳痛，轻度肌紧张。

14岁男性，肢体乏力，纳差，恶心，尿黄。主症持续15天，尿黄7天。黄疸（肝胆湿热型）。湿热时邪阻于肝胆，气机失于条达，胆汁排泄不畅。巩膜及皮肤中度黄染，舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦滑。肝区压痛及叩击痛，肝大。

患者女性，51岁。主诉右上腹绞痛7天。现症包括右上腹绞痛、恶心呕吐、身目尿黄、发热恶寒、大便干结。舌红苔黄厚腻。脉弦滑数。中医诊断热积腹痛（胆囊结石）。辨证为肝胆湿热内蕴，煎熬胆汁，化为结石，阻滞气机。

患者年龄35岁，女性。主诉双眼视物模糊已3周。伴随症状包括头痛头晕、恶心呕吐、胸胁胀满、口苦、溲黄。脉弦数，舌红苔黄腻。诊断为双眼视盘水肿。辨证为肝胆湿热，血瘀络阻。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊脉弦数。

患者男性，32岁。右上腹持续性钝痛，腹胀，呃逆，恶心呕吐，小便黄赤，大便秘结。病程1年余。舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热壅盛，肝胆气机郁滞。病位在肝胆，证型为肝胆湿热，气机郁滞。右上腹肌紧张，莫菲氏征(+)，B超示胆囊壁水肿，毛糙增厚。

女，40岁，右上腹痛阵发性加剧7天，痛连左胁放射至左背肩，伴畏冷发热，恶心呕吐。面目发黄，舌暗红，苔黄厚干，脉细数无力。肝胆湿热蕴结，耗伤气阴兼血瘀。上腹拒按，体温37.8℃，血压10.7／7.5kPa，大便通而不畅。

患者年龄43岁，男性。主诉右胁胀痛三月余。主要症状包括胁痛口苦、胸闷纳差、恶心呕吐、面色发黄、小便短赤。舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断胁痛，证型肝胆湿热型。病因病机为外湿内侵，脾不健运，气郁化热，肝胆失其疏泄条达。

女性，60岁，间断上腹部胀痛不适3年，加重1周。面色萎黄晦暗，面容痛苦，舌澹红苔白，脉弦。精神可，神志清晰。腹部压痛，剑突下及右上腹压痛。肝郁气滞证。病因平素易抑郁，肝疏泄失常，累及胆府，胆府气机通降失常，胆汁通降不畅，久郁蕴热，煎熬胆汁，聚而为石。

男，32岁，右上腹突发剧烈绞痛，伴恶心呕吐1天。胆石症史，胆囊内有结石，胆囊壁增厚。右上腹压痛，墨菲氏征(+)，小便黄赤，大便2日未行，口渴不欲饮，舌苔黄腻，脉濡滑而数。证属肝胆湿热，阻滞气机，不通则痛。

患者年龄33岁，女性。主诉包括视力锐减，伴头痛头昏，恶心欲呕，四肢乏力，口渴喜饮，尿黄少。舌质红，苔薄白，脉弦数。中医诊断为中毒性视神经病变，辨证为肝胆湿热，熏蒸目窍。望诊见舌质红，舌苔薄白；闻诊未提及；问诊包括视力变化及全身症状；切诊见脉弦数。

女，64岁，右上腹绞痛2天，恶心呕吐，腹痛腹胀，肩背部放射痛，口苦。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为腹痛（胁痛），证型为肝胆湿热。病因病机为湿热蕴结肝胆经，脉络不通，肝络失和，疏泄失职。

患者37岁，男性，右上腹及胁痛2年，近1个月加重。胁痛剧烈伴恶心、呕吐黄水、口苦，寒热时作，纳差，食后腹胀，大便干燥，小便黄赤。肝胆B超示慢性胆囊炎并胆管结石，右上腹可触及肿大胆囊，莫菲氏征阳性，体温38.3℃，白细胞增多。中医病名胆胀，证型肝胆湿热，气滞石阻。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。胁痛、口苦、纳差、腹胀、大便干、小便黄赤、右上腹压痛、莫菲氏征阳性。

男，52岁，慢性胆囊炎史10余年，上腹胀痛，牵扯腰背，恶心呕吐，大便秘结，时有发热恶寒，舌红苔黄腻，脉弦滑数，证属肝胆湿热，郁滞不通。二诊时症状减轻，舌澹红苔薄黄，脉弦。

男，45岁，右上腹阵发性疼痛8年，突发右上腹绞痛向右肩背放射，口中苦，善太息，恶心呕吐，脘腹胀闷，大便秘结，小便黄赤，巩膜黄染。肝胆湿热，气滞瘀结。右上腹压痛，体温37.5℃。舌苔黄腻，脉弦数。

患者42岁，男性。右上腹部疼痛2年余，近半月加重，疼痛向右肩及腰背部放射，伴恶心呕吐、胃脘胀闷、口苦咽干、不思饮食、大便燥结、尿色深黄。中医诊断肝胆湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。病因为肝胆湿热内蕴，灼烁胆汁成石，阻塞胆道。

女，51岁，胆囊切除术后中上腹疼痛3年。中脘疼痛，按之痛剧，向后背放射，口干口苦，恶心欲呕，嗳气频频，不思饮食，大便偏溏。舌澹红，苔薄白，脉弦。辨证为肝胆湿热，横逆犯脾，胃失和降，气机郁滞。

13岁男性，两胁胀痛，恶心呕吐，厌食油腻，大便干燥，小便短赤。舌尖红，苔黄腻，脉数。诊断为肝胆湿热，肝不疏泄。肝功异常，谷丙转氨酶升高。

患者51岁女性，主诉胆囊切除术后中上腹疼痛3年。现症见中脘疼痛，按之痛剧，向后背放射，口干口苦，恶心欲吐，嗳气频频，不思饮食，大便偏溏。舌澹红，苔薄白，脉细弦。证属肝胆湿热，横逆犯脾，胃失和降，气机郁滞。病因病机为术后留瘀，饮食不节，致气机郁滞，湿热内蕴。