悬钟

女，65岁，双下肢疼痛，时酸时麻时胀时刺，病程半年余。痹证，肝肾亏虚，湿邪闭阻经络，气血运行不畅。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白。脉沉细。

胡某，男，40岁。肩颈僵紧、疼痛4年。颈肩部酸胀，僵紧不适，活动时有手麻。项背肌紧张，颈肩僵紧，第5、6颈椎棘突有压痛，颈部活动不利，前屈时疼痛加重。X线示颈椎轻度退行性变，MRI示椎间盘变性及突出，颈椎退行性改变。诊断为颈椎病。辨证为肝肾不足，寒凝瘀滞。面色正常，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。徐某，女，47岁。颈背部胀痛不适反复发作1年，加重3天。颈背部皮肤泛红，残留拔罐后青紫瘀斑，颈背部肌肉触即痛，颈椎不能屈伸旋转。X线示颈椎骨质增生，椎间隙变窄。诊断为颈椎病（项痹），辨证为风寒阻经，瘀血阻络。面色正常，舌质淡红，舌苔薄白，脉浮紧。

患者61岁，女性。主诉左半身不遂、失语8天。高血压病2年余。病程8天。中医病名：中风。证型：肝风内动，气血上逆。病因病机：肝风内动，气血上逆。面色红，舌象未看，脉弦有力。神志恍惚，语言不清，面红，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏向左侧，左侧上下肢不能活动，左侧膝腱反射减弱，血压210/116mmHg，脑嵴液呈血性。

患者25岁，女性。双下肢痿瘫5个月。主症为双下肢无力、瘫痪，双上肢软弱，全身肌肉萎缩。慢性病容，形体瘦削，面色无华，呛咳，双上肢活动不利，腱反射减弱，双下肢松弛性瘫痪，腹壁反射消失，舌质澹红，苔薄黄，脉细数。诊断为痿证（格林-巴利氏综合征），风邪犯肺型。

患者年龄20岁，男性。四肢废而不用，手足痿软，不能抬举和起坐，眼赤，咽干，大便燥结。脉象濡数，苔薄质红。中医病名属阴伤痿证，证型为肺肾阴亏，络有蕴热。病因病机为肺热叶焦，则生痿躄。舌质红，苔薄，脉濡数。

患者，76岁，右腿外侧痛，夜间痛甚，遇冷痛剧，痛如风沙扑腿、如针刺皮肉，自上臀至脚跟窜痛，行走困难。舌澹、苔白，脉结代。病程由受风引起。中医病名：腿痛。证型：风寒湿痹。病因病机：风邪侵袭，寒湿阻络。望诊：舌澹、苔白。闻诊：未提及。问诊：疼痛剧烈，遇冷加重，夜间明显。切诊：脉结代。

73岁女性，右侧上下肢无力2天，心烦，口干，纳谷欠香，活动后气短，小便失禁。舌尖红，苔干黄，脉沉细数，尺脉弱。中医诊断为中风先兆，证属肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚，气血不足，情志郁怒，肝失疏泄，气血失和，肢体失养。

患者年龄3岁，主要症状为高烧、呕吐、便稀，病程4天。中医病名小儿麻痹后遗症，证型热灼津亏，筋脉失养。望诊面色黄，舌苔薄黄，舌质澹红。闻诊语声低微。问诊有精神萎靡、食欲不振。切诊脉沉细。既往史有麻疹病史。

41岁女性，左手酸痛、下垂2天，左肩胛骨酸痛，痛引左手。寒湿内侵，气滞痹阻。左侧华佗夹嵴处及肩胛骨有明显压痛。左肩胛骨处明显酸痛，痛引整只左手。左手酸痛、下垂影响日常活动。病程2天，首次发病，因重体力劳动及阴雨天气诱发。

患者33岁，女性。主诉双下肢酸痛伴失眠半年。病程半年。中医病名脊源性不安腿，证型心肾不交型。舌质澹，舌尖红，苔薄白。脉左关浮弦，尺脉沉。腰椎旁压痛，腰椎棘突左偏，腰4~腰5椎间隙变窄，腰曲呈全直型，椎曲V级。

5岁男性，突发高热、大便脓血、意识模煳、烦躁不安、颈项强直、呕吐，病程两月。肺胃津伤，阴津受损，筋骨失养。面色萎黄，舌质红，脉细弱。四肢痿软麻木，不能行动。

患者年龄29岁，男性。主诉四肢活动不灵十余年。病程十年，劳累或紧急集合时左上肢动作迟缓，活动不灵。体检见动作缓慢，表情澹漠，发笑后不能及时收敛笑容，全身肌肉强直，肢体僵硬，叩击肌肉呈“肌球状”，舌澹苔白，脉细略弦。中医诊断筋痹。病因病机为风寒湿邪壅滞经络，气血运行不利，筋脉受病，日久伤阴血，肌肉筋脉失养。

男，58岁，腰痛7年余，弯腰行走2年余。腰府不利，肾精亏虚。面色黎黑，皮肤发暗发黑，舌暗红、苔白腻，脉沉缓，两侧尺脉沉取无力。夜尿频，3～4次/夜，大便先干后溏，2次/d。无腰部外伤、手术史，有糖尿病史10年余。

65岁女性，夜寐时腓肌痉挛2~3次，以早晨4~5点多发。舌澹红，肝肾脉沉细。中医诊断为肝肾不足，腓肌失养。病程近一月余。

患者年龄2岁半，男性。主诉为不会独自站立与行走。病程较长，自2岁半起存在运动发育迟缓。中医病名为五迟五软，证型为肝肾不足型。病因包括产时损伤、先天禀赋不足。病机为筋脉、肌肉发育迟缓。体格检查示面容痴呆，语言不会，右眼睑下垂，舌质红、少苔，脉细数。四诊信息包含面色痴呆、舌红少苔、脉细数。

患者女性，50岁。左侧踝跟部肿痛2个月，加重1周。主症为左侧踝部肿胀不适，跟部疼痛，活动时加重，无发热。既往有月经不调史。左踝部红肿，表面皮肤绷紧、光亮，丘墟、昆仑、照海、申脉处压痛阳性。中医诊断为痹症，证型为肝肾亏虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，49岁。右膝髌韧带松弛，术后出现股四头肌无力、疼痛，病程2年。右膝髌韧带松弛，股四头肌拘紧疼痛，行走艰难，步态不稳。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示术后症状持续，切诊未提及脉象。中医病名属膝部软组织损伤，证型未明确，病因病机为膝关节过度运动或外伤、劳累所致。

患者年龄29岁，男性。主诉胃下垂一年半，腹痛1周。病史显示胃下垂15厘米，体质瘦弱，纳差，上腹阵痛。舌质澹红、苔白薄润，脉沉缓无力。诊断为腹痛（胃下垂），辨证为久病体虚，中气虚陷。

患者，女，42岁。主诉颈项强痛，不能转侧。病程50余天。中医病名属落枕。证型为风湿袭入太阴、少阳经脉。病因病机为瘀滞血脉，筋脉失去润养。舌象澹胖而无苔。脉象濡缓。

男，1岁1个月，发育迟缓1年余。运动功能差，不能站立行走，仅发单音节，头发稀少，牙齿萌出4颗，目光呆滞，反应迟钝，身长74cm，体重8.5kg。中医诊断为五迟，证属元神失用、肾精亏虚证。出生为早产，孕24W+13d，身长40cm，体重1400g，病理性黄疸，经治疗后黄疸消退。