悬钟

患者50岁，男性，左侧腰腿痛月余。疼痛放射至左侧下肢，呈持续性，阵发性加剧，夜间加重，伴下肢发凉。舌苔薄白，脉象沉缓。脊柱向左侧弯，第四腰椎左侧压痛，直腿抬高试验阳性，小腿外侧感觉减退。诊断为痹证（坐骨神经痛），属寒湿型。

患者年龄70岁，男性。主诉中风左半身不遂、语言不清1月余。既往有高血压病史。体征见面容憔悴，语言謇涩不清，左侧面颊麻木板滞，口角歪斜流口水，左上肢瘫痪、五指麻木、手腕浮肿，左下肢乏力、步履不稳。舌质红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断证属肝阳夹痰，阻于廉泉。

患者女，62岁。突发头晕头痛，恶心呕吐，轻度昏迷，口眼㖞斜，右侧上下肢活动受限。舌苔黄腻，舌边有齿痕，质暗，脉弦滑。素体肥胖，痰湿内盛，风痰阻络。头晕而重，轻微恶心，口角㖞斜，流涎，言语不利，舌强，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅳ级，肢体麻木。舌苔微腻，边仍有齿痕，质仍暗。

患者54岁，男性。左下肢疼痛伴左大腿内侧丘疹及水疱，病程自2001年11月起。中医病名未明确，证型为气滞血瘀，伤经阻络。主症为左大腿剧痛，针刺样痛，色素沉着斑，瘙痒，口干不喜饮，烦躁不安，夜不能寐，食纳不佳，小便黄，大便干。舌质红绛、边有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦细而数。

54岁男性，右侧偏瘫，吞咽困难22天，流涎增多，语言不清，口张伸舌不灵活，吞咽发呛，情绪易激动，生活不能自理，右侧肢体能活动但无意识动作，伸舌偏右，咽后壁反射消失，双眼视网膜交替出血，体温37.9℃，脉搏104/min，呼吸24/min，血压200/120mmHg，神清，发音不清，额纹对称，右侧鼻唇沟稍浅，心界左下扩大，心率104/min，心律不齐，心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区第二音增强，眼底视网膜血管硬化Ⅱ~Ⅲ度，痰湿内停，经隧阻塞，清窍受蒙。

患者34岁，女性。颜面四肢部皮肤萎缩变硬17年，面部红斑，脱发，全身关节痛10年，加重1月余。舌质红，苔薄白。中医诊断为皮痹。皮肤硬化期，呈蜡样光泽，不能捏起。面色苍白，雷诺现象，关节畸形，骨肉压痛。病程长，病情顽固。病因病机属皮痹，属气血瘀滞、脾肾阳虚、寒凝经络。脉沉细。

3岁男童，高烧、咳喘、出疹、失语、右侧肢瘫，病程较重。面赤，舌红苔黄，脉滑数。热壅于肺，耗津而咳喘。面目浮肿，呼吸急促，鼻煽动，身热。舌澹红苔薄黄，脉微数。舌澹、光面无苔，脉滑数无力。吐痰白稀，口渴欲饮，乏力，下肢酸软，活动则心悸，头晕。

患者男性，50岁。主诉偏瘫，失语1年余。病程1年。中医病名中风（脑出血后遗症）。证型中经络。病因病机为脑出血后遗。望诊舌苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉数。

59岁男性，主诉中风后遗偏瘫和咳嗽气紧2月。形体壮盛，呼吸气粗，喉中痰鸣，语言不利，咯大量稀白痰涎，发热多汗，头昏微晕，疲乏纳差，睡眠差多梦，右侧肢体瘫痪呈拘挛状态。舌质暗，苔白厚，脉弦滑，血压170/95mmHg。中医诊断中风、咳喘。辨证脾虚肝旺，风阳挟痰浊上壅，脑络瘀滞。

患者58岁，男性。腰痛7年余，不能直立，弯腰行走2年余。腰部胀痛、发麻发酥，牵及大腿后部，平卧时可，直立、坐位时必须弯腰以缓解疼痛。面色黎黑，全身皮肤发暗发黑，舌暗红、苔白腻，脉沉缓，两侧尺脉沉取无力。诊断为肾精亏虚，腰府为之不利。既往有糖尿病史10年余。

男，31岁。主诉腰部外伤后双下肢瘫痪，二便失常。病程六个月。中医病名：瘫痪。证型：外伤血瘀，阻痹筋脉。望诊：面色黄，舌质澹红，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：饮食较差，睡眠不安，尿潴留，大便需灌肠。切诊：脉沉细。下肢肌力“0”级，腰部肌力2级，痛触觉由胸12以下消失，反射消失。血压120/80mmHg。尾骶部褥疮3cm×2cm。

患者48岁，女性，主诉全身乏力，双眼睑下垂，四肢无力，晨轻暮重，短气，易腹泻，寐差。中医诊断痿证（脾气虚弱），病因病机为脾气虚衰，升动转输功能失常，脏腑形体官窍失养。舌澹稍胖，苔薄白，脉沉而无力。

患者48岁，男性，主诉右侧偏瘫、失语2天。高血压病史22年，最高血压180/120mmHg。舌质紫，苔黄厚，脉弦数。中医辨证为血瘀经络型中风，西医诊断为脑血栓形成。神经系统检查示右侧肢体功能障碍，肌张力减弱，肌力丧失，巴宾斯基征右侧阳性，霍夫曼征双侧阴性。脑电图正常，血液检查示胆固醇升高。

患者男性，72岁。高血压病史30余年。右侧肢体功能障碍，右上肢功能基本丧失，右下肢僵硬，伸屈阻力大，右足内翻下垂，行走呈划圈样步态，右上肢肌肉萎缩，右侧肢体肌力Ⅲ~Ⅳ级。舌红少津，苔少，脉弦紧。中医诊断为中风（偏瘫）。病因为出血性脑血管意外，病机为中风后遗症，气血瘀阻，经络不利。

男，40岁，右侧偏瘫、失语2天。高血压病22年，最高血压24.0/16.0kPa。右侧肢体无力，说话不清，神志不清，偶有恶心。瞳孔等圆等大，光反射良好，眼球运动不受限，感觉正常，右侧自主运动丧失，肌张力减弱，肌力右侧上下0级，左侧上下V级。右侧浅感觉减退，腹壁反射、提睾反射、肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱反射、踝反射均正常，巴宾斯基征右(+)，恰道克征右(+)。血压24.0/16.0kPa，意识清楚。脑血栓形成，气虚血瘀，经络受阻。

患者55岁，女性，左侧髋关节及大腿疼痛伴活动受限三年余。腰背疼痛，腰膝酸软，肢节痿弱，全身无力，步履艰难，五心烦热，头晕目眩。舌红苔微黄，脉细无力。中医诊断骨痹，证型肝肾阴虚。病位在肾、肝。病因病机为肾气亏损，肾精不足，髓失所养，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上扰。

患者50岁，男性，主诉右踝部肿痛、活动受限1年余，加重3个月余。右踝部肿胀，以外踝明显，内外踝压痛明显，活动受限。舌黯红、苔薄白，脉弦。右踝创伤性关节炎。气滞血瘀。右内踝骨质似不整，关节间隙正常。

12岁男性，痴呆12年，智能发育不全，精神幼稚症。先天禀赋不足型痴呆。发育差，营养欠佳，身高119cm，体重19.5kg，发细疏，面无华，表情呆痴，弄舌，形体赢瘦。舌澹苔薄，脉细。运动协调性差，步态异常，行为异常，智能低下，情绪不稳定，消化不良。

患者4岁，右肢瘫痪3年，患肢皮肤冰凉，肌肉萎缩，肢体畸形，嵴柱前凸侧凹，膝后弓，马蹄足、外翻，丧失行走功能。舌红少，脉细数。中医诊断五迟五软，证型肝肾不足型。病因温热之邪侵犯肺胃，耗伤阴液，病及肝肾，导致筋脉失养。病位在右肢，肝肾。

患者44岁，女性，左踝关节肿痛7个月。左踝关节肿胀，外踝尖及前下方压痛明显，活动受限。X线示左踝胫距关节面毛糙，成骨关节炎改变。诊断为左踝创伤性关节炎，证属气滞血瘀。