慢性乙型肝炎

患者年龄50岁，女性。慢性乙型肝炎病史12年，病情时有反复。面色萎黄，唇甲色淡，舌淡边有瘀斑，苔薄，脉细涩。诊断为慢性乙型肝炎，证型为血虚血瘀。

患者53岁，男性。右胁疼痛，胃脘痞闷，口干、口苦，纳差。舌红，苔黄腻，脉弦数。湿热蕴结。胁痛，脘痞，口干、口苦，舌红苔黄腻，脉弦数。湿热疫毒蕴结肝胆，肝胆疏泄不利。

患者年龄22岁，男性。右胁隐痛作胀，疲乏身倦，脘腹易胀，纳食尚可，口苦尿黄，胃纳欠振。舌苔薄黄腻，舌质嫩红，脉弦小滑。诊断为慢性迁延性乙型肝炎，辨证属肝郁脾虚，兼有湿热。

患者26岁，男性。主诉肝炎病史，肝功能反复异常，口渴引饮，纳呆，眠不宁，肝区痛，倦怠乏力，谷丙转氨酶升高，HB-sAg阳性。舌质红，薄白苔，脉弦数，肝大，肋下1.5cm，质软。辅助检查提示慢性肝炎波型。临床诊断为慢性乙型肝炎，证属热毒蕴结型。

患者35岁，男性。反复右胁隐痛2月。胁痛，气虚血瘀证。舌质红，舌苔薄白，脉象沉细。肝功能ALT 88U/L，B超示肝脏回声增粗，肝内血管瘤，脾大，血常规WBC 3.1×10°/L。

38岁女性，慢性乙型肝炎病史5年，头目眩晕、四肢乏力、急躁易怒、失眠多梦、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦细，大三阳。中医病名属肝病，证型为肝阳上亢，病因病机为肝气郁结、肝肾阴虚。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊脉弦细。

患者35岁，男性。主诉血检大三阳6年，肝功能异常，ALT、AST反复升高，右胁隐痛或刺痛，尿黄，齿龈出血。病程较长。中医诊断为肝郁血瘀，兼有肝肾阴虚。病因病机为肝郁日久，气滞血瘀，湿热未清，耗伤肝阴，肝肾精血不足。望诊见唇色暗红，舌质偏红有瘀斑、苔少。闻诊未提及。问诊见头昏耳鸣、心烦、皮肤瘙痒。切诊见脉弦细，肝肋缘下3.0cm，质中等。

患者30岁，男性。主诉疲乏无力，右胁隐痛，出汗较多，头昏口干，夜寐多梦，小便短黄。舌质红，苔薄黄。脉弦细。诊断为慢性乙型肝炎。辨证为气阴双虚，肝阴不足。病程较长，既往有乙型黄疸型肝炎史，二对半呈大三阳。

患者45岁男性，主诉慢性乙型肝炎，每日大便3次以上，稀水便或泡沫状便，精神萎靡，面色晦暗青黄，双目黄染发绿，口中有时作甜。中医诊断阴黄，病因病机属中气虚亏，下元不固。望诊见面色晦暗青黄，双目黄染发绿。舌象未提及。闻诊未提及。问诊见精神萎靡，大便异常，口中作甜。切诊未提及。

患者53岁女性，主诉肝区不适5年。病史有乙肝“大三阳”10余年，反复肝区胀痛，伴纳差、乏力、嗳气。舌红苔薄黄，脉弦。诊断为肝气郁结胁痛，辨证为肝气不舒，脾胃失和，寒热错杂，升降失调。

患者年龄24岁，女性。主诉为右胁部胀闷、易感疲劳、纳欠佳、大便偏稀、小便略黄。病程1周。中医病名为胁痛，证型为邪毒内盛，肝郁脾虚证。望诊见舌澹黯，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见口略干。切诊见脉弦滑。二诊见舌澹红苔黄，脉弦滑。三诊症状明显缓解，二便正常。辅助检查提示HBV-DNA下降，HBeAg转阴，由大三阳转为小三阳。

17岁男性，乏力、纳差1年，加重1周。乏力、纳差、厌油、小便黄、腹胀、大便微溏。肝著，疫毒内蕴，脾虚湿阻。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。皮肤黏膜轻度黄染，巩膜轻度黄染。

患者男性，67岁。主诉午后或餐后腹胀、胁痛，精神倦怠，四肢困乏，大便稀溏，偶有牙龈出血。中医病名胁痛，证型脾虚肝郁，痰瘀结聚。肝病面容，形体消瘦，肝下缘在胁下2.5cm，剑下4cm，质中等硬度，轻度压痛，脾脏可触及，质韧。舌脉象未明确描述。总胆红素21mmol/L，ALT48u/L，AST34u/L。

女，37岁，胁肋隐痛，眩晕头痛，急躁易怒，口干苦，不多饮，病程3年余。胁痛呈窜扰状，左或右，急躁或劳倦时益甚，时或噫嗳。舌紫红，苔淡黄，脉细数。证属虚实夹杂。病因病机为肝郁化火，火灼阴伤，肝络失养。