慢性乙型肝炎

7岁男童，饮食不佳，腹胀，胃脘部作痛，乏力，烦急，手足心热，多汗，小便稍黄。肝在肋下1.5厘米，脾不大。慢性乙型肝炎，肝经毒热挟肝肾脾虚。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉弦数。

患者女性，37岁。乏力，肝区胀满，下肢酸软，食欲稍差。舌质红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断脾肾两虚，湿热内蕴。

患者34岁，女性。主诉乙肝病史四年，肝区时痛，神疲肢倦，易感冒，纳少，大便干结。舌淡，苔薄黄，脉细弱。诊断为慢性乙型肝炎。病机属脾虚肝郁，气血不足。

杨某，38岁，纳差、乏力、口澹乏味、夜寐欠佳，病程10年。舌黯苔黄腻，脉弦。中医诊断：肝脾两虚兼夹湿毒。肝功能异常，HBV感染，乙肝两对半提示HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，B超示肝光点回声增粗。精神差，懒言少动，无明显黄疸。

患者男性，36岁。右胁肝区隐痛胀疼，腹胀，纳少，口苦，恶心，便溏不实。面色绯红，赤丝血缕显露，舌苔薄黄，舌质红，脉小弦。肝在肋下2cm，剑突下3cm，有触痛，质Ⅱ°。中医病名胁痛，证型湿热瘀毒互结，肝郁脾虚。病因病机湿热瘀毒互结，肝脾两伤，血分热毒偏盛。

患者20岁，女性，主诉面色青紫，困乏无力半年，加重一周。症状包括小便色黄、困乏无力、腹胀、右胁不适、大便稍干。诊断为慢性乙型肝炎。辨证为肝郁血滞，湿毒困脾，血瘀夹毒，瘀毒内结，脾肾亏虚。望诊见面色青紫，舌红紫。闻诊未提。问诊见小便色黄，月经将至，腹胀，眼圈青紫。切诊见脉细涩。

患者39岁，女性。慢性乙型肝炎病史20余年，HBeAg阴性，HBV-DNA 10^5 cps/ml。ALT反复升高，抗病毒治疗后HBV-DNA转阴，肝功能正常。服用紧急避孕药后出现恶心欲呕，肝功能异常，ALT 668U/L, AST 358U/L。

男，49岁，腹胀、乏力1a余，烦躁易怒，胸中时堵，饮食纳差，睡眠差，面黄，小便色黄，大便干燥，苔黄腻，脉弦、右小于左。中医病名未明确，证型为气血不足，肝郁痰凝，脾虚气滞。望诊见面黄，舌苔黄腻。闻诊未提。问诊见烦躁易怒、胸中不适、饮食纳差、睡眠差。切诊见脉弦，右小于左。

男，35岁，右胁疼痛或不适，长期便秘与泄泻交替，四肢乏力，病程7年。舌黄白而腻，脉滑。中医病名：慢性乙型肝炎。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。

7岁男性，无明显自觉症状，病程未明确。中医病名：慢性乙型肝炎。舌红苔薄，脉弦细。肝大，肋下1.5cm，质Ⅱ°。HBeAg三阳，SGPT正常，A/G比例异常。阴虚火旺，正虚邪恋。

患者男性，36岁。主诉精神分裂症病史多年，时有发作。病程6周，伴有黄疸进行性加重。刻下症状包括面目俱黄、懒言少语、反应迟钝、纳差、肝区胀痛、腹胀、大便干结、尿色深黄、偶有鼻衄。舌苔黄薄腻、质偏红，脉弦滑数。中医诊断为急黄、癫病，证属湿热瘀毒久郁，瘀热发黄、瘀热阻窍。

患者男性，40岁。厌油、恶心、肝区胀、干呕、轻度乏力、食欲差、小便黄、夜寐稍差。中医诊断肝着，证型脾虚湿困夹瘀型。面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑。病程未明确提及。

患者男性，32岁。主诉谷丙转氨酶反复增高，HBV-DNA持续高量复制3年。胁痛，证属湿困阴虚兼血瘀。右胁酸痛，夜寐不实多梦，眼球干涩，全身肌肉跳动，口咽干燥，性急易怒，大便干结，尿黄，口黏苦，两下肢酸沉，眼眶酸困，食后脘腹胀满，胃脘有震水声。舌色紫暗，舌苔黄腻而厚。脉弦滑。

患者年龄27岁，男性。主诉胃脘不适乏力2周。病程6年。中医病名肝疫，证型肾气不足，疫毒内伏，肝胃不和。舌质尖红，苔薄白，脉弦细。五心烦热，腰膝酸软，小溲色黄，大便日二次，质烂。

男，31岁，慢性乙型肝炎伴肝硬化，肝功能失代偿期，面色青暗无华，肝区不适，口苦，齿衄，两腿痠软，食少，寐差，小便黄，大便溏泻，舌红苔白，脉弦而无力，肝肾阴虚与肝胆湿热蕴郁不化，阴虚为本，湿热为标。

男，46岁，乏力，纳差，肝区痛，病程3年余。胁痛，肝郁脾虚，湿热内蕴。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。TBIL升高，白蛋白降低，ALT升高，HBsAg阳性，B超示肝光点增粗、增强，脾厚。

男，62岁，消瘦，精神差，身困乏力，头晕耳鸣，手足心发热，口干口黏，腰膝酸软，睡眠差。虚劳，脾虚湿阻型。舌质红，舌苔白腻稍厚，脉弦细。TBil正常，ALT升高，AST升高，TP降低，A降低，G升高。

患者男性，41岁。主诉乏力、腹胀一月余。病程十余年，慢性乙型病毒性肝炎，肝功能时有异常。形体偏瘦，面色无华，舌质偏红，苔薄白腻，脉小弦。中医诊断肝着，证型脾失健运，湿热内滞。

14岁男性患者，精神疲倦、少气乏力、畏寒、纳呆、恶心、腰酸腿软、脱发、便溏。面色萎黄，舌淡暗红有齿印，苔白略腻，脉沉细尺脉无力。中医诊断为脾肾阳虚，湿瘀互结。乙肝病毒携带，肝功能异常，乙肝两对半呈“大三阳”，病毒载量高，B超提示慢性肝炎改变。

张某，女，40岁。右胁下肿块，月经愆期，乏力，纳少。肝脏剑突下2.0cm，质软，触痛，有肝掌及蜘蛛痣。中医诊断为积聚（气虚血瘀）。舌象未提，脉象未提。病程未提。肝功能异常，甘油三酯升高，B超示肝大，回声细小，脾大。