慢性乙型肝炎

患者女性，30岁。反复右胁隐痛10年。胁痛，阴虚湿困证。右胁隐痛，腰膝酸痛，眩晕目涩，失眠多梦，纳少腹胀，口黏不爽，肢体困重，大便稍烂。舌质红，舌苔白稍厚腻。脉沉细。

患者37岁，男性。乏力，纳差，右胁肋疼痛1年，加重1个月。体倦乏力，纳差，厌油，脘腹胀满，右胁肋隐痛，小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断肝著，辨证湿热疫毒蕴结，肝脾（胃）不和。既往HBsAg阳性10年。

患者30岁，男性。慢性乙型肝炎史6年，腹水反复出现1年，加重3个月。目黄，面色萎黄，神疲乏力，腹部膨隆，足胫浮肿，大便溏泄，茶色小便，厌食纳差，舌淡暗苔少，脉无力。诊断为慢性乙型肝炎，腹水。辨证为虚、毒、瘀、水、结并存。

女，45岁，慢性乙型病毒性肝炎，大量胸膜腔积液，咳嗽气急，背部牵掣不舒，右胁隐痛。肝病日久，阴虚血燥，气郁生热，上逆犯肺。左关脉弦，舌中光剥，舌苔薄。

患者年龄22岁，男性。主诉肝区不适，食欲不振15个月，肝功能反复异常。病程较长，伴有肝区疼痛、疲劳、纳差，近月出现胸闷、嗳气泛酸、腹胀。舌质偏红，舌体偏胖，边带齿痕，苔薄，脉细缓。中医诊断为肝胆湿热，肝郁脾虚。病因病机为湿热之邪阻滞肝胆，气机失调，脾胃运化失常，正气受损。

患者男性，60岁。主诉腹胀、胃脘痞满。病程20余年。中医病名：慢性乙型肝炎。证型：肝郁脾虚。舌体胖大有齿痕，苔薄白。脉弦滑。

男性，34岁，右胁隐痛不适，头晕目眩，腰膝酸软，四肢乏力，失眠健忘，纳差腹胀，五心烦热，病程四年余。面色萎黄，舌质红苔薄黄，脉细数。中医诊断为肝肾阴虚，湿热未清。

患者女性，40岁。主诉右胸胁隐痛，反复发作2年，复发加重1月。病程2年。中医病名乙型病毒性肝炎，证型肾阴虚，肝失涵养。主症包括右胸胁隐痛、胃脘胀闷、少寐多梦、腰膝酸软、手足心热、咽干、尿黄便结。舌红少津，脉弦而数。

患者男性，41岁。反复神倦乏力、纳差7年，复发加重伴小便黄1个月。慢性乙型肝炎。湿热疫毒蕴结。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。皮肤、巩膜轻度黄染。口苦口腻，厌油，小便黄。

患者39岁，男性。主诉乏力、腹胀、厌油3个月。病史有慢性乙型肝炎2年余。初诊见身目深黄，乏力、腹胀、厌油腻、小便深黄、大便干结。舌质澹，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝着，证属瘀毒互结，兼脾阳不振。二诊见黄疸未明显下降，皮肤黄色晦暗，乏力，纳食无明显好转，舌澹，苔白，脉沉弦。三诊见黄疸明显下降，尿黄变澹，大便调，稍感口干、口苦，舌澹，苔白偏腻，脉弦。四诊见黄疸大部分消退，纳食恢复。

患者38岁，男性。既往有慢性乙型肝炎病史，ALT异常，两对半为大三阳。体征示肝肋下1cm，剑突下3cm，轻度压痛。舌暗红，胖嫩有齿印，苔薄白，脉弦细。中医诊断为脾虚血瘀。

患者男性，59岁。主诉右上腹疼痛、腹臌胀、消瘦1年半，加重1个月。右上腹痛，脘腹痞胀，食欲不振，体瘦，右胁下疼痛夜间加剧，腹部膨大，精神萎靡，体瘦，气虚乏力，午后脚背及踝关节浮肿，小便短少色黄，大便溏滞不爽。面色晦暗，舌质暗红、苔薄白，脉弦细。中医诊断为臌胀，证型为肝气久郁血瘀，湿毒内阻伤脾，气郁、瘀血、湿毒互结。望诊见面色晦暗，舌质暗红、苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见食欲不振、消瘦、腹胀、浮肿、小便短少、大便溏滞。切诊见脉弦细。

患者53岁，女性。倦怠乏力、恶心纳呆。慢性乙型肝炎。正气亏虚，浊毒蕴结。舌澹暗白苔，脉稍数。

患者女，38岁。主诉肝区作胀、纳差乏力1年，身目发黄20天。诊断乙型病毒性肝炎（慢性活动期）。证属湿热内蕴，熏蒸肝胆，疏泄失常，胆汁横溢。舌红，苔薄黄而干，脉弦细。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。身目发黄，小便色黄，纳差厌油。肝区作胀，乏力。病因病机为湿热疫毒蕴结，肝胆失疏，脾胃运化失职。

女，62岁，胁痛、乏力7天，病程7天。胁痛，湿热蕴结证。舌红，苔薄黄，脉弦滑。全身黏膜、皮肤无黄染，肝掌、蜘蛛痣阴性，腹软，右胁肋轻微按压痛。AST126U/L、ALT195U/L、GGT92U/L、HBVDNA5.070×10³copies/mL。

女，23岁。乏力，纳差，小便黄1年，加重1周。倦怠乏力，纳呆，厌油，口苦，小便黄，右胁肋隐痛。皮肤、巩膜轻度黄染。舌质红，苔薄黄腻。脉弦滑。肝著。疫毒内伏，湿热蕴结。

男性，39岁，慢性乙型病毒性肝炎5年余。乏力，右胁不适，纳谷不香，口中发黏，小便色黄，大便质烂。舌质淡红，舌苔腻黄，脉小弦。证属肝胆不和，湿热内蕴。

31岁男性，胁痛近2年，右胁胀痛年余，急躁易怒，面色黧黑，少腹胀，尿频尿急，舌质黯，苔薄白，脉弦，肝气犯脾，气滞血瘀，肝肺气机失宣，病久及肾

患者28岁，女性。主诉头晕、疲乏、纳差、下肢乏力、右胁肋隐痛、口干心烦、失眠多梦、大便偏干、小便澹黄。病程10余年，病情反复。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断肝着，辨证肝郁气滞，兼肝肾阴虚。实验室检查ALT升高，HBsAg阳性。

患者53岁，男性，右胁疼痛不适10余年，伴全身乏力、纳差、腹胀、厌食油腻、口苦、便溏。舌质澹暗，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断胁痛，证属肝郁脾虚，湿瘀互阻。实验室检查提示慢性乙型肝炎，脂肪肝。