慢性乙型肝炎

患者男性，29岁。主诉乙肝表面抗原阳性20年，乙肝三阳3年，乏力1周。慢性病面容，皮肤无黄染，白睛轻度发黄，舌暗红，舌苔薄白。中医诊断肝着，脾虚兼瘀热证。病因病机为湿热之邪缠绵难尽，日久成瘀致正虚邪恋。实验室检查示乙肝三阳，肝功能异常。

54岁，男性，慢性乙型肝炎病史20余年，全身乏力，胁肋隐痛，口干口苦，眼干，头晕耳鸣，腰酸腿软，手足心热，失眠多梦，大便干，小便黄。舌质红苔少，脉弦细略数。中医诊断肝着，证型肝肾阴虚。病程长，因劳累诱发病情加重。

患者年龄62岁，男性。反复肝区隐痛、腹胀、纳呆、乏力3年余，加重1月余。面色晦黯，面部浮肿，巩膜微黄，右胁隐痛不舒，神疲乏力，腹胀纳呆。颈部见蜘蛛痣，肝脏右胁下2.5cm，质地中度，肝区叩击痛明显，脾脏肋下2.0cm。慢性活动性乙型肝炎。湿热毒邪为病因，肝郁脾虚，瘀血停滞为病机。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。

患者49岁，男性。主诉腹胀、纳差、泛酸2月余。中医诊断肝著，证属湿热蕴结。脉滑，舌质澹，舌体大，苔黄面大。病程2个月，伴有乙肝“小三阳”，肝功能异常，HBV-DNA阳性，肝内囊性肿物，轻度胆囊炎。

患者男性，35岁。右胁隐痛或刺痛，尿黄，齿龈出血，头昏耳鸣，心烦，皮肤瘙痒。病程6年。中医病名：慢性活动性乙型肝炎。证型：肝郁血瘀兼有肝肾阴虚，湿热未清。面色赤缕红丝，唇色暗红。舌质偏红有瘀斑，苔少。脉弦细。

患者31岁，男性，主诉右胁疼痛，乏力反复发作7年。症见右胁疼痛，面色晦暗，乏力，纳差，腹胀，尿黄。舌质黯，苔白腻，脉弦。诊断为肝积，辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀证。乙肝病史7年，肝功能异常，B超提示早期肝硬化。乙肝五项提示表面抗原、e抗体、核心抗原及核心抗体均阳性。甲胎蛋白升高，谷丙转氨酶异常。

患者40岁，男性，颜面红斑累累，神萎，头晕，口苦，心烦，右胁隐痛，腹胀，溲赤，便秘。湿热毒邪深入营分。面色红赤，舌质青紫。声音低弱，口气秽浊。脉弦滑。

郑某，男，34岁。右胁肋痛，乏力，纳差1年，加重伴厌油3天。右胁肋痛，纳差，厌油，口苦口腻，小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。肝著。湿热疫毒蕴结。

患者右胁隐痛间作5年余，神倦乏力，头昏目涩，耳鸣腰酸，口干且苦，大便溏薄，小溲黄赤，舌苔薄黄，脉细。中医病名属胁痛，证型为湿热久羁，肝脾两伤。病因病机为湿热久稽，肝阴暗耗，肝体阴而用阳，疏泄失常，气机郁滞，不通则痛；肝病及脾，脾失运化，故见便溏不实。望诊见舌苔薄黄，切诊脉细。

男，47岁，慢性乙型肝炎，面色萎黄，精疲力倦，饮食减退，脘闷腹胀，巩膜轻度黄染，下肢浮肿，舌苔薄白，脉象虚弦，脾虚生湿，郁而成黄

男，42岁，头晕乏力，腰酸耳鸣，夜尿数次，舌红，苔薄黄，脉弦细，肝着，消渴，肝肾亏虚

53岁男性，右胁下疼痛不适，胃脘痞闷，口干口苦，纳差，舌红苔黄腻，脉弦数，湿热蕴结，肝胆疏泄不利，胁痛黄疸。

患者女性，35岁。乏力、呕吐。病程自2006年发现乙肝小三阳，2013年5月初因乏力、呕吐就诊。中医诊断肝着，证型脾虚湿热内滞。面色萎黄，舌苔厚腻。脉弦滑。肝功能异常，HBV-DNA阳性，肝门部多发淋巴结，胆囊息肉。

16岁女性，主诉倦怠乏力、腰膝酸软、大便时溏，病程自6岁起。中医病名肝着，证型肾虚湿毒，病因病机为肾虚湿毒。望诊舌质澹，苔腻或白腻；闻诊未提；问诊有乏力、疲倦、腰膝酸软、大便溏；切诊脉细。

患者女性，29岁。主诉慢性乙型肝炎病史10多年，近月因劳累复发。倦怠乏力，腹胀脘闷，纳呆呕恶，厌食油腻，身目发黄，大便干结，小便深黄。中医诊断肝着，证型湿热内蕴。舌象苔黄腻，脉弦滑略数。

患者年龄60岁，男性。主诉厌油、恶心、腹胀半月余。现症见油腻食物诱发恶心欲呕，进食后饱胀明显，矢气多。舌澹紫，苔薄白，脉弦。既往有慢性乙型肝炎病史。中医诊断为肝郁脾虚，湿浊内蕴。病因病机为湿热疫毒滞留中焦，郁蒸肝胆，肝失疏泄，脾失健运。

17岁男性，胃脘部不适、夜寐不安1个月。乙型肝炎3年，HBV-DNA阳性，肝功能基本正常。舌质尖红，苔白腻，脉细弦，面额部痤疮。疫毒内伏，延及血分，肝胃不和，心失所养。

70岁男性，主诉肝区隐痛如针刺，耳鸣多梦，胸闷纳呆，口干欲饮，腹胀少力，小便黄赤。舌苔厚腻，脉数。中医诊断胁痛，证型为湿邪缠绵不去，瘀毒胶结肝胆。病程未明确提及。

患者37岁，男性。主诉周身乏力，食纳差，尿黄。病程5年余。中医病名黄疸，证型肝胆湿热，肝郁气滞。舌苔薄黄、微腻，质澹红。脉弦滑。皮肤巩膜微黄。肝功能异常。

17岁男性，右胁肋痛、纳差1年，加重伴体倦乏力10天。胁痛，肝郁脾虚，情志不遂致肝气郁结，横犯脾土。舌质淡红，苔白腻，脉弦细。右胁肋痛，纳差，体倦乏力，性急易怒，口苦，小便黄，大便溏。腹部检查肝区轻微叩击痛。