慢性乙型肝炎

47岁男性，乏力、恶心2周，病程4年。黄疸，臌胀，症积，病毒性肝炎、乙型、慢性、重型，胆囊炎。气阴两虚，湿痰阻络，气阴两虚，瘀血阻络。面色暗，皮肤、巩膜重度黄染，肝掌、蜘蛛痣(+)，舌稍暗，苔薄黄，脉弦细。ALT升高，AST升高，TBIL升高，DBIL升高，TBA升高，ALB降低，PTA降低，WBC正常，RBC降低，HGB降低，PLT降低。

患者60岁，女性。神疲乏力，巩膜黄染，面色晦暗，体质消瘦，胃脘及腹胀满，恶心不欲食，大便溏，低热，小便深黄，舌质红，苔滑，脉濡数。中医诊断黄疸，辨证为肝胆气郁、湿热蕴结、湿重于热、脾为湿热所困。望诊面色晦暗，舌质红，苔滑。闻诊无特殊。问诊有神疲乏力、腹胀、恶心、大便溏、低热、小便深黄。切诊脉濡数。

患者31岁，男性。乏力，肝区胀闷不舒，口干口苦，纳呆，胃脘胀满嗳气，夜寐差，小便色黄，大便溏。舌晦暗，苔黄腻，舌下脉络Ⅰ°迂曲，脉弦滑。中医诊断肝着病，证型为肝郁脾虚湿热内蕴证。

男，23岁。乏力，小便黄3个月余。乏力，小便黄，食欲减退。舌质红，苔薄黄。脉弦滑。肝著。湿热疫毒蕴结。HBsAg阳性史13年。肝功能异常，HBV血清标志物阳性，HBV-DNA阳性。皮肤、巩膜无黄染，肝脾未触及，肝区无叩痛。

38岁女性，体倦乏力，脘腹胀满，右胁疼痛，便溏纳呆，嗳气呃逆，月经量少紫黑块多，小腹胀痛，病程7年。肝郁脾虚、气虚血瘀。舌质淡紫，舌苔白腻，脉沉弦。

男，33岁，胁痛，食纳不佳，心中郁闷，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦，肝功能异常，肝病日久，气滞不运，脾胃受伐。

男，39岁，反复右胁肋部疼痛12年，口苦而干，胃脘胀满，不思饮食，恶心，神疲乏力，心慌，尿黄，大便干。舌质紫红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名属肝胆疾病，证型为肝胆湿热，病因病机为湿热内蕴，肝气郁结。

患者年龄18岁，女性。右胁疼痛，腹胀，纳呆，溲黄1个月余。中医诊断肝疫。病因病机为疫毒内伏，湿热内蕴，由实致虚。舌质红，苔薄白，脉细弦。面色尚正常，巩膜无黄染。实验室检查乙肝病毒标志阳性。

患者女性，23岁，病程5年。主诉面色萎黄，巩膜轻度黄染，纳差，全身乏力。舌质绛红，苔少，脉数。中医诊断为慢性乙型肝炎，辨证属肝郁脾虚型。病机属肝气郁结，脾虚失运，湿热内蕴。

患者男性，34岁。主诉纳差、恶心欲吐、尿黄、全身乏力，病程13年，反复发作3次，本次发病半月。面色晦暗，舌暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为病毒性肝炎乙型慢性活动型。证型为肝肾不足，瘀血内停，余邪未尽，湿热内蕴。病机为久病伤肝肾，瘀血内停，湿热未清。

患者男，22岁。主诉疲乏、厌油腻、恶心纳差、牙龈出血、腹胀、小便量少。病程3年。中医病名：慢性乙型病毒性肝炎。证型：肝郁脾虚夹湿证。舌苔白薄，脉弦滑。肝功能异常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)，HBV-DNA高载量，B超提示肝实质回声增粗，脾稍大，腹水（少量）。

患者23岁，女性。慢性乙型肝炎病史20余年，形体消瘦，精神差，身困乏力，头晕，耳鸣如蝉，手足心发热，口干口黏，不欲饮水，腰膝酸软，睡眠差，肝病面容，颜面毛细血管扩张，肝掌。舌质澹红，苔黄厚，脉弦细。辨证属脾虚湿盛，湿浊困阻，脾虚水谷精微不化。

患者38岁，男性。主诉全身乏力，纳差，腹胀，口苦，盗汗，小便黄。病程8年。中医病名慢性活动性乙型肝炎。证型情志内郁，肝胆升降失司，湿毒内蕴。舌质红，苔黄腻。脉弦数。

患者年龄27岁，主诉胃脘不适、乏力倦怠、腰膝酸软、五心烦热、小溲色黄、大便日二次质烂。舌质尖红，苔薄白。脉弦细。中医辨证肾气不足，疫毒内伏，肝胃不和。

患者30岁，男性，主诉神倦乏力，右胁肋部疼痛4年。精神差，面色微黯少华，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。临床表现包括右胁肋隐痛、食欲减退、神疲体倦、四肢乏力、纳呆、肝区叩痛、巩膜轻度黄染。中医诊断为肝著，证型为湿热疫毒蕴结，肝郁脾虚。四诊信息包括舌红苔黄腻、脉弦滑。

男，22岁，肝区不适、食欲不振15个月，肝功能反复异常，谷丙转氨酶波动，肝区疼痛，疲劳，纳差，胸闷、嗳气泛酸、腹胀。慢性活动性乙型肝炎。舌质偏红，舌体偏胖，边带齿痕，苔薄，脉细缓。肝大，质硬Ⅱ度，有轻度叩击痛。湿热之邪阻滞肝胆，气机失调，脾胃运化失常，肝郁脾虚。

患者男性，46岁。主诉间歇性乏力、纳差、目黄3年，加重1个月。精神偏差，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑。肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm，质中。中医诊断黄疸。病因为湿热痰瘀相阻血分，致黄疸胶固难化。病机为湿热凝痰，痰阻血络，胆汁循行受阻。

男，50岁，右胁痛，纳差，乏力1年余。中医病名属湿热瘀郁，肝肾亏虚。面色灰滞黯黑，舌质红隐紫，苔黄腻，脉细弦滑。肝肋下2cm，剑突下3cm，质I°～Ⅱ°，压痛(+)，面部及颈部有蜘蛛痣。尿黄，便溏，腹胀，矢气多，口干，神疲乏力。

患者38岁，女性。精神疲乏3个月。乙型肝炎病史2年，丙氨酸氨基转移酶曾增高。舌质暗而尖红，苔薄白。脉弦。中医诊断肝疫，辨证为疫毒内蕴，延及血分，瘀热互阻，因邪致虚。γ-谷氨酰转肽酶升高，乙型肝炎病毒表面抗体、e抗体、核心抗体阳性，核心抗体IgM阳性。

女，27岁，纳呆、腹胀伴乏力感，病程较长。肝著，湿热中阻、肝郁脾虚、瘀血阻络型。舌质偏红，苔黄腻厚，脉弦滑，右关甚。右胁胀痛，口干苦，溲黄，大便稍干，神疲乏力。乙型肝炎抗原抗体检测阳性，肝功能异常，B超示肝实质光点稍粗大，脾厚。