慢性乙型肝炎

患者32岁，女性。右胁闷痛，脘腹胀满，不欲饮食，口苦口黏，头昏胀痛，手足心热，小便色黄，大便不调。湿郁胁痛，证属湿热蕴滞，肝郁气结。舌苔黄腻，脉滑。肝大，右胁下2.5厘米。乙肝表面抗原阳性，肝功异常。

高某，31岁，主诉慢性乙型肝炎伴肝硬化、肝功能失代偿期。肝区不适，口苦，齿衄，两腿酸软，食少，寐差，小便黄，大便溏泄。面色青暗无华，舌质红苔白，脉弦而无力。中医诊断为肝肾阴虚与肝胆湿热蕴郁不化，辨证为阴虚为本，湿热为标。

患者男性，33岁。乏力，恶心，厌油1个月。皮肤、巩膜深度黄染，舌质红，苔白，脉沉缓。中医诊断肝着，湿热瘀结型。病因病机为湿热瘀结，湿浊偏胜，中阳不振。实验室检查提示乙型肝炎病毒感染，肝功能异常。

患者年龄27岁，男性。主诉头晕、四肢倦怠、腹饱胀2个月。既往有急性黄疸型肝炎病史。现症见头晕重、肢体倦怠、胃脘饱胀、不思饮食、大便时干时溏。舌澹润，苔白腻，双关弦长。辨证为肝郁脾虚，脾胃衰弱。舌象舌澹润，苔白腻，脉象双关弦长。二诊舌边尖稍红，中部薄，黄白相兼，腻苔，脉弦缓。三诊舌边尖稍红，中根部花剥苔，脉弦细。

患者男性，39岁。主诉乏力、腹胀、身目尿黄。病程自2002年首次诊断慢性乙型肝炎，2004年出现黄疸加深等症。中医病名肝瘟，证型瘀毒互结，兼脾阳不振。舌质澹，苔薄白，脉弦。临床表现为皮肤黄色晦暗，乏力，厌油，小便深黄，大便干结。病机为瘀毒互结，脾阳不振，湿浊中阻。

陈某，男，41岁。右胁隐痛不适，伴纳差、乏力，反复发作。肝着，属肝郁脾虚、湿热未清证。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。神清，精神疲倦，肝区叩痛(+)，全身皮肤黏膜及巩膜无黄染。

患者61岁，男性，主诉慢性乙型肝炎病史15年，病情逐渐加重。精神不振，面色晦暗，胸闷，疲乏无力，畏寒，腹胀，纳呆，胁下硬块，腹部膨隆，青筋怒张，肢体浮肿，少尿，大便黏滞不爽。ALT升高，AST升高，ALB降低，B超示肝脏回声增粗、体积缩小、脾大、腹水。舌象未提及，脉象未提及。

女，47岁。乏力、口干。病程六年。慢性乙型肝炎。湿热疫毒留恋，日久肝脾受损。苔薄微黄，舌偏红，脉细弦。ALT 46U/L，AST 98U/L，A/G 1.4，γ-GT 52U/L。

患者年龄40岁，男性。主诉右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。病程未明确提及。中医病名胁痛，证型脾肾阳虚，气滞血瘀。病因病机脾肾阳虚，气滞血瘀。望诊巩膜黄染，腹部胀痛，肝区压痛明显。闻诊未提及。问诊有右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。切诊未提及。

患者34岁，男性。胁痛隐隐，颈急项强，腰腿不适，心中郁郁寡欢，食纳不馨。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。中医病名慢性乙型肝炎。证型肝寒不舒，气滞筋急。病因病机肝寒不舒，气滞筋急。望诊舌质暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊胁痛隐隐，颈急项强，腰腿不适，心中郁郁寡欢，食纳不馨。切诊脉细弦。

14岁男性，反复体倦乏力6年，复发加重伴厌油10天。中医诊断肝著，证型疫毒内伏，湿热蕴结。面色萎黄，舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。主要症状包括体倦乏力、厌油、小便黄。病程6年，近期复发加重。

患者男性，39岁。慢性乙型肝炎病史5年余。胁痛，形体消瘦，急躁易怒，纳谷欠馨，胃胀满时呕，大便干结。面色黯黄，舌质紫黯、苔薄腻，脉沉涩有弦意。肝大，胁下2.5cm，脾大3cm。中医诊断胁痛，属肝肾阴亏、气滞血瘀。病机为肝肾阴亏，气滞血瘀，肝胃不和。

患者年龄40岁，男性。主诉胁肋胀痛，肝胆区疼痛，精神纳食差，恶心、厌油、口干，身目发黄，大便干，小便深黄。舌质红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肝着，证型肝经郁热兼湿热肝胆。病因病机为湿热疫毒侵袭，肝气郁结，湿热蕴结肝胆，胆汁排泄失常。

患者35岁女性，反复腰膝酸软、乏力11年。腰膝酸软、乏力倦怠、耳鸣、胃纳不佳、汗多、月经后期、血色暗、有块。舌质暗红，苔薄白，脉细。面、颈部可见红斑赤缕，有肝掌。

患者男性，36岁。主诉肝功能异常6月余。病史3年，小三阳，未系统治疗。症状包括右上腹隐痛、乏力、消瘦、面色暗黄、口苦。舌红苔薄白，脉弦。中医诊断为脾虚肝郁，湿浊瘀毒内蕴。四诊信息包括舌红苔薄白，脉弦。

患者23岁，男性。乏力、口干加重10日。舌质红，苔薄白，脉弦细。HBV-DNA阳性，乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体均为阳性，存在YMDD及YIDD变异。中医诊断为肝疫，辨证为疫毒内伏，热入血分，肝络不和，正气受损。

患者32岁，男性。反复肝区隐痛、发热2年，伴恶心、呕吐10天。肝区疼痛，肝大，触痛明显，巩膜轻度黄染，肝掌轻度，舌质稍暗，苔黄。丙氨酸氨基转移酶420U/L，黄疸指数15U。中医诊断黄疸，辨证湿热俱盛，兼有肝郁。病因病机为湿热熏蒸，胆失降泄，肝郁化热。

患者年龄20岁，女性。主诉食少，乏力，睡眠不佳，多梦。病程十余年。中医病名肝着，证型湿毒嚣张，郁于肝胆脾。病因病机脾虚肝旺，湿毒嚣张。望诊舌澹润稍胖大，薄白腻苔，舌下络脉怒张纡曲。闻诊未提及。问诊食少，乏力，睡眠不佳，多梦，大便溏。切诊脉弦，后诊脉缓带弦。

李某，男，43岁。右胁隐痛、乏力、纳差，持续6个月。肝郁脾虚证。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦细。右胁隐痛，纳差，乏力，恶心欲呕，二便尚调。乏力，眠差，大便稍溏，小便调。病机为肝郁脾虚，湿热中阻，脾失健运。

患者女性，41岁。主诉发现乙肝10余年。右胁疼痛不适，乏力，腹胀，纳差，便溏，月经先期，量少，色暗。彩超显示肝实质损伤性改变，ALT55U/L。中医诊断肝著，证属肝胃不和，气滞血瘀。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦细。问诊提示病程较长，有慢性肝病史。