慢性乙型肝炎

患者年龄15岁，男性。乏力、纳差、大便干燥。舌质澹红，苔薄黄腻，脉弦滑。AST 136u/L，ALT 266u/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，HBVDNA 4.0×10^6。B超示慢性肝病、胆囊炎。中医诊断肝著，证型肝胆湿热型。病机为湿热疫毒之邪侵犯，邪毒久羁，正气暗耗。

患者25岁，女性。右胁疼痛，精神疲乏8个月。舌质尖红，苔薄白。脉细弦。乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸阳性。丙氨酸氨基转移酶升高，门冬氨酸氨基转移酶升高。肝疫，胁痛。疫毒内伏，厥阴与阳明同病，肝失疏泄。

患者男性，29岁。右胁隐胀不适，头晕，乏力，腰膝酸痛，两眼干涩刺痛，睡眠欠宁，尿黄，大便秘结。舌质红，舌苔黄稍厚，脉弦。中医诊断为胁痛，证属肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，虚火上扰。

患者男性，34岁。病程慢性乙型肝炎6年，加重1年。精神疲乏，四肢倦怠，纳呆，恶心呕吐，寐差，眩晕耳鸣，肝区疼痛，齿衄，溺黄，大便细条质软。舌质红、干，舌中心有裂纹，少苔。脉弦大。中医诊断胁痛，证型脾虚肝郁，湿热内蕴。病因湿热困脾，流注肝经，迁延失治，脾胃气阴俱伤。病机湿热熏蒸，肝胆失于疏泄，肝气郁结，气滞血瘀。

患者24岁，男性。全身乏力，食欲不振，恶心欲吐，厌油腻，右胁隐痛，腹部胀满不舒。胁痛。湿毒侵入日久，邪入血分，郁而化热，久病入络为瘀。面色晦暗，舌苔黄腻。脉濡弦。肝肋下2cm，质软，触痛。HBsAg阳性。肝功能异常。

陆某，男，39岁。乏力、视物模糊半月余。乏力、纳差、食后腹胀、多梦、记忆力减退、早泄、大便偏烂。舌质红苔薄白，脉沉。中医诊断肝着，证型肝肾不足证。舌质红苔薄腻，脉小滑。舌质红苔薄白，脉滑。

患者略有乏力，口干，病程未明确提及。中医病名：慢性乙型病毒性肝炎。证型未明确提及。病机：湿热疫毒留恋，日久肝脾受损。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述：略有乏力，口干，病史：慢性乙型病毒性肝炎。脉象未提及。

患者男性，主诉未明确具体症状描述，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌红苔薄黄。脉象未提及。面色、声音、气味、病史未提及。

女，43岁，腹胀、胃脘痞满，病程10余年。肝郁（瘀）。舌苔薄白，脉弦滑。

患者女性，42岁。主诉慢性活动性肝炎3年余，伴唾液分泌减少、少汗、少泪、口眼鼻干燥、手足脱屑及烧灼样疼痛。临床表现包括面色晦暗、颈面部微血管扩张、毛发枯藁、皮肤弹性差、脘腹胀满、纳食欠佳、肝区隐痛、肢倦无力、齿鼻渗血、双侧腮腺肿大。辅助检查提示肝功能异常及免疫指标异常。中医诊断为慢性活动性乙型肝炎合并干燥综合征。病机属湿热邪毒久羁，耗伤阴液，津液亏虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者48岁，男性。主诉右胁胀痛、身困乏力、右胁隐痛、牙龈渗血、纳食减少、大便不调。病程较长。中医诊断为积证，证型为气虚血瘀型。面色无华，舌质澹暗苔白腻，脉象沉细涩。两胁下积块推之不移，肝脾肿大。实验室检查示ALT升高、AST升高、A降低、G升高，乙型肝炎“小三阳”，B超示肝光点增多、肝脾大。

患者43岁，男性。主诉病毒性乙型肝炎3年，神疲乏力，肝区隐痛，纳食欠佳，厌食油腻，夜寐欠安，小便黄，大便溏泄而不爽。巩膜黄染，右胁下轻度压痛。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断黄疸。证型为肝胆湿热内蕴，影响肝胆泌泄。病因病机为湿热内蕴，胆汁外溢，湿困脾土。

36岁男性，精力不支，胁下隐隐灼痛，心烦失眠，口干口苦，头昏肢软，便秘纳差。慢性乙型肝炎，肝病反复，阴液暗耗，肾阴亏损，肝体失养，肝络不舒。面色晦暗，舌质澹红，脉弦细。

患者30岁，男性。主诉乙肝病史6年，纳差腹胀，肝区痛，夜寐欠佳，关节酸痛，头晕目眩，肢软乏力，口苦而干，烦躁易怒。体征见面色黝黑，肝病面容，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣，肝掌，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。舌偏红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为热毒残留，肝阴不足。

患者男性，35岁。主诉胁痛、腹胀、纳差1年余。中医诊断肝著，证型湿毒蕴结。舌质偏红，舌苔黄厚面大，脉弦滑。胁痛、腹胀、纳差、小便黄少。肝大，压痛及叩击痛。湿毒蕴结，湿热互结，留滞体内，郁蒸助热，蕴结助湿。

张某，女，28岁。反复右胁肋痛，乏力，纳差14年，复发3天。慢性乙型肝炎。右胁肋隐痛，体倦乏力，纳差，厌油。HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性，肝功能异常，ALT、AST升高。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄。脉弦细。

患者男性，39岁。主诉乏力、腹胀、身目尿黄。病程自2002年确诊慢性乙型肝炎，2004年9月病情加重，诊断为慢性乙型重型肝炎。中医病名肝瘟（急黄），证型瘀毒互结，兼脾阳不振。望诊舌质澹，苔薄白；闻诊无特殊；问诊乏力、腹胀、厌油、小便深黄、大便干结；切诊脉弦。

患者女性，43岁。主诉乏力、小腿酸痛半年，加重1个月。病程5年。中医诊断胁痛，证属肾虚血瘀，湿浊蕴结。舌质澹，苔白稍腻，脉缓滑。面色晦暗，月经量多色鲜红有血块，经前腹痛。乏力、小腿酸痛，湿性趋下，蕴结下焦。气虚血行不畅，胁下结块，经水不利。

男，58岁，目睛黄染，面色黎黑，脾大，舌黯红，苔黄，脉细。中医病名：慢性乙型肝炎、肝硬化。证型：热与瘀血互结，瘀遏熏蒸，肝胆疏泄失常。望诊：面色黎黑，舌黯红。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉细。

患者年龄48岁，男性。身目尿黄，胃脘痞满，右胁胀痛不适，乏力，大便溏，小便黄。皮肤粘膜、巩膜黄染，肝掌、蜘蛛痣阳性，舌质暗，边有齿痕，舌下静脉曲张，苔薄白腻，边有白涎，脉弦滑。中医诊断为慢性乙型病毒性肝炎，证属肝郁脾虚兼瘀。病因病机为湿热疫毒蕴于中焦，肝失疏泄，气机不畅，血行郁滞。