慢性肾炎+浮肿+脾肾亏虚

患者，30岁，主诉尿常规异常1个月，病程1个月。中医病名腰痛，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。望诊未提，闻诊未提，问诊见尿色深、腰酸、晨起颜面浮肿，切诊见脉沉细。

患者男性，34岁。反复双下肢浮肿3年余，伴腰酸膝软、体倦乏力、纳食欠佳、口干咽痛。舌质暗红，苔黄腻，脉濡数。尿蛋白(+)，红细胞3~5/HP，24小时尿蛋白定量1.48g，肾功能正常，双肾轻度弥漫性病变。中医诊断为水肿，证属脾肾亏虚夹湿蕴瘀血。病程中血压波动在130~140/80~90mmHg。

患者24岁，男性。全身漫肿二月，胸腹胀满，口淡无味，胃纳减退，小溲短少，大便溏泄。脉涩迟，舌苔白腻。中医诊断脾阳不振，浊阴停滞，水反侮土。病因病机为脾阳虚弱，运化失职，水湿停滞。望诊见舌苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊见症状持续二月，切诊脉涩迟。病程二月，证型属脾阳不振。

患者26岁，男性，主诉血肌酐异常3年余。现症见乏力，纳可，寐安，二便调。舌澹暗，苔薄白，脉沉。中医诊断为慢肾风，证型为脾肾亏虚，瘀血内阻。辅助检查示血Cr:70μmol/L，24h尿蛋白定量0.7015g。病程3年，病机为脾肾亏虚，瘀血内阻。

患者女性，46岁。主诉尿常规异常8个月余。中医诊断慢肾风。证型脾肾亏虚，瘀血内阻。舌红暗苔黄腻，脉细。尿常规示BLD:(2+), PRO:(1+)。腹部彩超示脂肪肝。心电图示特异性T波异常。病程8个月。

42岁女性 腰痛 乏力 病程4年 腰痛 乏力 舌质澹红胖大 苔薄微黄 脉沉 脾肾亏虚 瘀血阻络

77岁男性，主诉尿蛋白及血肌酐升高，病程半年。面色不华，舌质黯红，脉细数。中医辨证为脾肾亏虚，气血不足，湿浊瘀毒蕴阻。肾功能异常，肌酐清除率降低，B超示双肾缩小。血红蛋白降低，红细胞减少。

患者34岁女性，双下肢浮肿反复发作2年余。主症为双下肢浮肿、腰酸痛、小便泡沫多、夜尿频、大便干。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为脾肾亏虚、湿热内蕴证。体征包括咽红、扁桃体Ⅱ度肿大、尿蛋白(++)、隐血(+)、红细胞计数升高。二诊见舌苔腻罩黄，脉濡数，诊断为脾肾亏虚、湿浊内蕴。三诊舌质澹红，苔薄白腻，脉沉细。四诊舌薄白舌黯有紫气，脉细。五诊舌澹红，苔白略腻，脉沉细，尿蛋白(+++)，隐血(++)，红细胞计数升高。诊断为脾肾亏虚、浊瘀内阻。

患者51岁，男性。眼睑及下肢浮肿，泛恶欲呕，纳呆食少，腹胀，尿短少，大便略溏，舌苔白稍腻，脉沉细尺弱。中医病名为水肿，证型为脾肾亏虚，病因病机为脾肾不足，湿浊泛滥，胃失和降，气血失和。望诊见舌苔白稍腻，闻诊未见明显异常，问诊提示病程较长，切诊见脉沉细尺弱。

患者41岁，女性。间断浮肿2年。眼睑及双下肢浮肿，恶心，腹胀，呃逆，腰痛乏力，舌红苔白，脉沉细。血压140/100mmHg。水肿。脾肾亏虚，血瘀湿泛。面色萎黄，舌红苔白，脉沉细。症状包括浮肿、恶心、腹胀、呃逆、腰痛乏力。血压升高，脉沉细。

75岁男性，下肢浮肿伴血尿、泡沫尿一年多。慢性肾炎。脾肾亏虚，阴虚内热瘀阻。面色晦暗，舌苔薄黄，舌质红或黯红，脉略弦或缓或细数。腰酸，口干，大便不爽，双下肢轻度凹陷性浮肿。尿蛋白++，尿RBC+++，24h尿蛋白定量0.95g，肌酐126μmol/L。

患者年龄25岁，女性。主诉腰痛9个月余。病程6年，尿蛋白持续存在。现症腰痛，无浮肿，饮食可，寐可，尿中泡沫时有时无，大便调。舌质暗澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚、血瘀。病因病机为脾肾亏虚、血瘀。

患者41岁女性，主诉双下肢浮肿1年余。现症见乏力、畏寒、双下肢肿，时轻时重，纳可，寐可，尿量可，大便日1行。舌红苔白，脉沉细。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚、血瘀湿泛。望诊舌红苔白，闻诊未见异常，问诊见乏力、畏寒、浮肿，切诊脉沉细。

患者50岁，男性。主诉尿常规异常1年余。现症见左肾区不适，纳可，大便溏，夜尿1~2次，口苦口黏，舌澹红苔黄腻。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚，肾虚血瘀。望诊见舌澹红苔黄腻。闻诊未提。问诊见纳可、夜尿、口苦口黏。切诊见脉象未提。

女，46岁，主诉肾功能异常4年余。劳累后下肢肿，腰酸痛，眼干涩，反复手足瘙痒疼痛，舌暗苔白，脉沉。血压150/100mmHg。血Cr:123.5μmol/L，BUN:4.79mmol/L，尿蛋白0.99g/24h。中医诊断肾衰病，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为脾肾亏虚，水湿内停，瘀血阻络，肝火上炎。舌暗红裂纹，脉沉。

患者年龄35岁，男性。主诉腹胀、胁痛、纳差1年。中医诊断鼓胀、水肿，证属脾虚湿困。面色苍白、无神，舌苔白略腻，质澹红，脉弦而无力。腹胀大，肝脾大，有移动性浊音，肝区、肾区叩击痛。病程1年，病史有慢性肾炎及肝肾综合征合并腹水。

患者60岁女性，浮肿1年。双下肢肿、乏力、腰痛、时恶心、纳少、畏寒、夜尿多。舌澹红、苔微腻、脉沉细。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚、血瘀、水湿泛溢。现症见双下肢肿、乏力、腰痛、时恶心、纳少、畏寒、夜尿多。舌澹红、苔微腻、脉沉细。

患者22岁，男性。主诉尿血、腰痛，病程7年。中医病名：尿血。证型：脾肾两亏。病因病机：肾虚不固，血失藏摄，脾气亏虚，统血无力。面色皖白，舌澹苔白，脉细弱。舌澹红，苔薄白，脉细。

患者24岁，男性，反复周身浮肿2年，近日加重。周身浮肿、胸闷、憋气、腹胀、乏力、恶心、纳呆、神疲、尿少、尿浑浊。舌嫩澹，苔薄，脉弦滑。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚，水湿内停。病因病机为久病脾肾亏虚，湿毒内侵，肺脾肾功能失调，水湿内停。

女，28岁，慢性肾炎病史5年，浮肿不甚，月经3年未行，大便干结，4~5日一行，舌质红，苔薄，脉细数。中医病名：慢肾风。证型：脾肾亏虚，湿浊内蕴，瘀血阻络。病机：脾肾亏虚为本，湿浊内蕴、瘀血阻络为标。望诊：舌质红，苔薄。闻诊：无特殊描述。问诊：浮肿、月经失调、大便干结、小便量可。切诊：脉细数。