慢性胃炎

76岁男性，主诉胃脘不适、胸中烦满、不欲饮食、食后饱胀。既往有反流性食管炎、慢性浅表性胃炎病史。舌苔厚腻，脉弦滑。证属痰湿内阻，气机痞结。平素口干多梦，神疲乏力，大便偏稀。

患者男性，53岁。胃脘部不适20年，加重伴呃逆10年。胃脘部不适，腹胀喜按，食生冷易大便稀，时有呃逆，心中烦热，闻做饭气味心烦热明显，喜饮冷水，食面食后反酸嘈杂，矢气多，肛门灼热，大便初硬后稀。舌暗红苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断胃脘痛，证属上盛下虚，寒热错杂。

患者年龄28岁，女性。主诉胃脘痞胀1个月。主要症状为胃脘胀满、烧心返酸、急躁易怒。舌质暗，苔黄厚，脉弦细。中医病名为痞满，证型为肝郁困脾，胃失和降。病因病机为气机郁滞，肝气被郁，扰及于心，脾失健运，痰湿内生，肝郁化热。

患者男性，44岁。胃脘饱胀半年，伴嗳气、反酸、烧心，大便稀每日2~3次，痔疮出血。慢性胃炎病史6年。胃痞，辨证为脾虚气滞，胃肠郁热。舌质稍红苔薄黄，脉细弦。

尹某，35岁。胃痛，两肋掣痛，脘腹胀痛，大便溏薄，闭经2个月，白带多。苔白腻，左脉细弦、右部较弱。肝郁脾困，下焦湿浊。面色萎黄，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。问诊见哺乳2年，闭经，白带多。脉细弦、右部较弱。

女性，56岁，口臭口苦，烦渴引饮，皮肤干燥，腰膝酸软，脘腹胀满，食少便溏，舌质红，苔黄厚腻，边有齿痕，脉细滑数，消渴，阴虚为本，燥热为标，舌红苔薄黄微腻，边有齿痕，脉细数，舌红苔薄白，边有齿痕，脉濡细，阳明胃火燔炽，耗气伤津灼肺，病久及肾，阴虚热浮，肺肾阴亏，太阴脾土久遭湿困，气机被阻，中焦不畅，脾胃气虚

患者年龄70岁，女性。主诉胃胀满伴昼日烦躁不得眠夜而失眠10年，加重二年半。病史显示长期胃胀满、疼痛，诊断为萎缩性胃炎、痘疹性胃炎，近况出现胃脘胀满、疼痛、不欲饮食、嗳气、大便干、口干渴、体重减轻。体征见形体消瘦，面色萎黄，上腹正中硬条索状物，中脘压痛，脉弦硬，舌质紫黯，苔干灰黄。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见面色萎黄、舌质紫黯、苔干灰黄。闻诊未提及。问诊见胃胀满、疼痛、失眠、食欲差、大便干、口干渴。切诊见脉弦硬。

患者44岁，主诉胃脘痞胀半年，病起于劳累及情志不畅。症状包括胃脘痞胀，食后尤甚，稍有嗳气，大便量少，小溲微黄。舌质澹红，舌苔薄白腻，脉濡细。中医诊断为慢性胃炎，病机为情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞。体征见巩膜微黄，舌苔薄白腻，脉濡细。病程20余年，既往有慢性胃炎及十二指肠球炎病史。

65岁男性，主诉血肌酐异常9年余，现症乏力，胃部不适，寐多梦，大便日1~2行，尿量可，舌质紫暗，苔白，脉弦数，血压130/90mmHg。中医诊断肾衰病、虚劳，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。辅助检查示血Cr升高，尿蛋白阳性，慢性肾实质损害。既往有高血压、慢性胃炎、慢性支气管炎病史。

男，42岁，慢性胃炎，脘腹疼痛，便溏，咳嗽，头痛，恶寒，发热，体温38.6℃，痰白泡沫状，舌白，脉浮弦。感冒，慢性胃炎。素体脾胃虚寒，外感风寒，肺气失宣，痰湿内生。面色正常，舌苔白，脉浮弦。主诉咳嗽、头痛、恶寒、发热，病程未明确。

患者57岁，女性，反复腹泻10年余，腹痛肠鸣，大便常伴不消化之物，食入腹胀，神疲乏力，胃纳欠佳，夜不安寐。舌红苔薄白，脉细带弦。辨证为脾虚肝郁，后转为肝郁脾虚兼有肾亏，再转为肝郁脾虚兼有血虚。望诊见舌红苔薄白，切诊见脉细带弦。病程迁延反复，病因与情志不畅相关。

女，79岁，大便3天未行，胃脘痛，口苦，纳呆，口不渴，不喜饮水，舌暗，苔薄微黄，脉弦细，慢性胃炎，胃下垂，证属脾胃不健，热积肠腑，腑气不通

患者年龄38岁，男性。主诉脱肛16年。病程16年，因痢疾后致肛门脱出，需手动复位。面色萎黄，形体消瘦，精神萎顿，头晕眼花，心悸不宁，脉象细弱，舌质澹，苔薄白，肛门脱垂不收，局部轻度红肿。中医病名直肠脱垂，证型气虚下陷，病因病机为患痢体弱，努责太过，大肠筋脉弛缓不收，久病气虚。望诊面色萎黄，舌质澹苔薄白。闻诊未提及。问诊有脱肛、头晕、心悸、乏力。切诊脉象细弱。

女，21岁，胃脘部不适、胃痛、胃胀、恶心欲呕、纳差、少寐、精神倦怠、大便不成形、不爽、小便黄。舌质红润，苔薄黄腻，脉濡。中医证型为湿热阻滞中焦，肝胃不和。

患者，62岁，胃脘胀满刺痛1年，嗳气频频，纳食少，舌苔腻，脉细。肝胃不和，湿热中阻。面色萎黄，舌苔腻，脉细弦。胃脘胀满刺痛，嗳气，纳食少，肝区作胀，泛泛不舒，嘈杂灼热感。脉细弦。

患者47岁，女性，反复头痛迁延30年，多于经期前或疲劳、情绪不佳时发作，伴头晕、恶心呕吐。脉细数，舌紫苔薄，面色赭红，巩膜瘀红血丝。诊断为瘀血头痛，证属瘀血阻络，气血不畅。病程长，头痛部位不固定，右侧多见，伴便秘、颈椎骨质增生、阵发性心动过速、慢性胃炎。

女，49岁，胸前闷痛或刺痛，胸痛彻背，胃痛痞满，嗳气不舒，胃纳差，不欲食，情绪刺激后发病或加重。病程3年。中医病名：胸痹、胃脘痛。证型：气滞血瘀。病因病机：气滞血瘀。舌苔白腻，舌质暗红，边有紫气，舌下络脉色紫而粗胀、弯曲，周围有小结节。脉弦细、沉取涩。

患者年龄63岁，女性。主诉胸前区夜间疼痛反复发作2个月。中医病名胸痹，证型气虚痰瘀痹阻证。舌质澹，苔薄腻，脉细涩。症状包括胸闷、颈胀、头晕目眩、纳食控制、思睡、疲乏。二诊时舌质澹红，苔白，脉弦。病程较长，病情反复，受情绪影响。

患者男性，41岁。反复脘胁胀满半年，又作半月。进食后腹胀加重，中脘偏右及两胁作胀，右胁下轻压痛，嗳气，泛酸，嘈杂，纳呆，晨起口苦而粘。舌质淡红，苔黄中厚腻，脉细弦。辨证为饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，湿与热合，壅阻肝胆，气机拂郁，胃失和降。中医诊断为胃脘痛、胁痛。

患者男性，36岁。主诉胃脘部胀痛，伴烧心、口干间苦、咽间作堵、气短、大便偏干或色黑。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。胃镜提示球部吻合溃疡（活动期），慢性浅表性胃炎。中医诊断为胃疡，证属肝胃气滞不和。病因病机为肝气郁结，影响脾胃运化，致气机不畅，湿阻中焦。